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一、結果
兩組臨床病理特征比較:觀察組以浸潤性導管癌為主,腋窩淋巴結轉移率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。兩組其他生物學指標陽性率比較:觀察組ER表達陽性率低于對照組(P<0.05);兩組組間PR、HER-2表達陽性率差異無統計學意義(P>0.05),見表2。
二、討論
自20世紀70年代末開始,乳腺癌的發病率一直位居女性惡性腫瘤的首位,成為危害女性生命健康及影響患者生活質量的最常見惡性腫瘤之一,據統計,全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌,50萬人死于乳腺癌。近年來,通過早期篩查、早期診斷,雖然乳腺癌的死亡率逐年下降,但其發病率卻仍居高不下,我國雖屬于乳腺癌低發區,但近年來,由于社會生活水平的提高和生活方式的改變,其發病率較前有明顯增長,且發病年齡有呈現年輕化的趨勢。Han等納入16640例乳腺癌的研究顯示,在<35歲的乳腺癌患者中,年齡每下降1歲,死亡風險增加5%。
本文研究中可以看出,觀察組乳腺癌病理類型以浸潤性癌為主,主要是浸潤性導管癌,占總數的69.35%,主要病理類型構成和所占比例與對照組相似,差別無統計學意義,組織學分級方面,觀察組組織學分級和各自所占的百分比與對照組應的組織學分級有所差異,但差別并無統計學意義。國外報告青年乳腺癌腋窩淋巴結轉移率56%;沈鎮宙等報告2331例原發性乳腺癌患者中,≤35歲患者的腋窩淋巴結轉移率69%,>35歲患者的轉移率50%。本組資料中,青年乳腺癌患者腋窩淋巴結轉移率62.90%,明顯高于對照組31.67%,差異有統計學意義。
ER、PR表達陽性的乳腺癌,一般分化較高,發展慢,并且對內分泌治療有效,而HER-2過度表達的乳腺癌惡性程度高,并且與ER、PR之間呈負相關性。本研究中觀察組ER陽性表達率40.32%,較老對照組低;PR和HER-2陽性表達率分別為50.00%和30.65%,較對照組無統計學意義,與其他學者的研究結果一致。由于ER表達陽性的乳腺癌,內分泌治療效果較好,這也就說明青年乳腺癌患者內分泌治療療效不如老年患者。
作者:李永春單位:武警四川省總隊醫院病理科