全區(qū)公立醫(yī)院綜合整改方案范文
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為推進(jìn)我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)省年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（政辦〔〕87號）、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案的通知》（政辦〔〕201號）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
醫(yī)院作為區(qū)公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)單位，擬建設(shè)成為市東部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心和龍頭，創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院，逐步將編制床位增加到800張，人員編制達(dá)到1120人。通過改革發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)履行公共服務(wù)功能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解群眾看病貴、看病難問題。
二、工作任務(wù)
（一）開展管理體制改革
1、建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)。要在醫(yī)院建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)，實(shí)行理事會監(jiān)督下的院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)院理事會成員包括區(qū)編辦、衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、人事局、物價(jià)局、勞動(dòng)保障局的代表和區(qū)人大代表、醫(yī)院職工代表，區(qū)政府分管副區(qū)長作為政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的代表為理事會理事長，區(qū)衛(wèi)生局局長為常務(wù)副理事長。醫(yī)院理事會下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，工作職責(zé)為制定組織章程，明確理事會職責(zé)、構(gòu)成、會議制度，理事的職責(zé)、產(chǎn)生方式和任期，以及院長及醫(yī)院管理層、監(jiān)事會或職工代表大會等的職責(zé)和負(fù)責(zé)理事日常會議工作。
2、區(qū)政府賦予醫(yī)院理事會行使醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃與建設(shè)、重大投融資行為（金額達(dá)100萬元以上）、重大事項(xiàng)、院長及人員招聘、醫(yī)院分配制度制定，以及預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管等職權(quán)。
3、組建監(jiān)事會，作為醫(yī)院的監(jiān)督層，行使對管理層的監(jiān)督職能。監(jiān)事會由區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門代表和醫(yī)院職工代表組成，區(qū)政府監(jiān)察部門代表為監(jiān)事會主席，并聘請部分人大代表、政協(xié)委員擔(dān)任監(jiān)督員。主要職責(zé)是：對醫(yī)院管理層貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作路線方針政策以及醫(yī)院理事會的決策和決議情況進(jìn)行監(jiān)督；對醫(yī)院的資產(chǎn)、運(yùn)營進(jìn)行監(jiān)督；對管理層履職行為和廉潔自律情況進(jìn)行監(jiān)督；列席醫(yī)院管理理事會常務(wù)會議，并對會議決議事項(xiàng)提出質(zhì)詢及建議；對醫(yī)院重大事項(xiàng)民主決策情況進(jìn)行監(jiān)督，推進(jìn)醫(yī)院民主管理；監(jiān)事會定期召開會議并向理事會匯報(bào)工作，履行理事會安排的其他監(jiān)督職能。
（二）建立醫(yī)院法人治理機(jī)制
1、全面落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位。保障院長經(jīng)營管理自主權(quán)，副院長由院長提名并報(bào)理事會批準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)設(shè)的職能部門和科室負(fù)責(zé)人任免以及人員聘用和內(nèi)部收入分配由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定，對醫(yī)院重大決策、項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)理事會審批后執(zhí)行。監(jiān)事會或職工代表大會應(yīng)加強(qiáng)對院長及院領(lǐng)導(dǎo)班子履職情況的監(jiān)督，積極推行院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。
2、建立院長公開選拔聘任制度。采取公開選聘的辦法，公開選拔聘用院長，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。實(shí)行院長任期聘用制，每屆任期5年，取消院長行政級別，受聘者原行政級別實(shí)行檔案管理。實(shí)行院長任期目標(biāo)管理，建立院長目標(biāo)考核管理機(jī)制，院長的收入實(shí)行年薪制度，院長的年薪與院長年度目標(biāo)考核相掛鉤，目標(biāo)考核主要包括落實(shí)綜合改革措施、醫(yī)院資產(chǎn)保值增值、完成政府公益性任務(wù)、完成重點(diǎn)經(jīng)營管理指標(biāo)、健全醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等指標(biāo)，最高年薪金為醫(yī)院在職在崗職工平均年收入的3倍，對年度考核不合格的予以誡勉，連續(xù)兩年不合格的予以提前解聘。
（三）改革人事管理和分配制度
1、推進(jìn)醫(yī)院用人機(jī)制改革。醫(yī)院理事會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，在醫(yī)院編制總額內(nèi)，核準(zhǔn)年度醫(yī)院招聘人員數(shù)，由醫(yī)院按照“公開、公平、公正”原則，自主招聘、擇優(yōu)錄用，報(bào)人事、衛(wèi)生部門備案。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面建立崗位管理和人員聘用制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，逐步實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。
2、完善醫(yī)院分配制度。完善內(nèi)部績效考核制度，實(shí)行績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)先提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、薄弱學(xué)科、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質(zhì)量、工作績效和社會滿意度為主要指標(biāo)的績效考核辦法，對醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)考核，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制。醫(yī)院理事會依據(jù)醫(yī)院年度津貼補(bǔ)貼的實(shí)際發(fā)放水平、自有資金情況和經(jīng)費(fèi)來源情況，以及改革性補(bǔ)貼所需資金等因素，下達(dá)醫(yī)院年度績效工資總量，扣除基礎(chǔ)性績效工資總額后，其余用于獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的發(fā)放。
（四）開展重大機(jī)制改革
1、開展補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院分五年減少藥價(jià)15%的加成率（每年減少3%），直至取消藥品加成。對醫(yī)院由此減少的合理收入（2012年藥品年總利潤約800萬元），區(qū)財(cái)政按逐年減少數(shù)額給予補(bǔ)助。加大對醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備更新的投入,對醫(yī)院新院擴(kuò)建項(xiàng)目和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)醫(yī)院理事會批準(zhǔn)后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要每年安排10—50萬元用于醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)所需資金，向銀行貸款部分由政府貼息支持。對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。無主病人救治費(fèi)用經(jīng)審核后按實(shí)際發(fā)生額補(bǔ)助。扶持醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科和康復(fù)理療科三個(gè)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，區(qū)財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金用作人才培養(yǎng)和外聘專家等支出。增加對醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，把醫(yī)院在編人員的社會保障經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算。對醫(yī)院改革前因發(fā)展建設(shè)向銀行貸款4350萬元（其中病房樓、門診樓建設(shè)、廣華樓裝修以及購置設(shè)備共貸款3400萬元，國投資金1200萬元建設(shè)的醫(yī)技綜合樓配套設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目貸款950萬元），由區(qū)財(cái)政承擔(dān)50%，醫(yī)院籌集50%。
2、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按省上的規(guī)定，在綜合改革試點(diǎn)期間，區(qū)政府具有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的權(quán)限，在省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范范圍內(nèi)，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格等措施，合理優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。探索有利于控制費(fèi)用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。建議增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房比例，凡有衛(wèi)生間的病房，均列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。此外，參照三級醫(yī)院目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一級70元、二級50元、三級30元，建議將醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的分級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為一級60元、二級40元，三級20元。
3、實(shí)行基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，以新農(nóng)合10個(gè)單病種付費(fèi)項(xiàng)目為切入點(diǎn)，明確單病種付費(fèi)準(zhǔn)入、實(shí)施、結(jié)賬、報(bào)銷流程，通過經(jīng)驗(yàn)積累、總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)，逐步擴(kuò)大單病種付費(fèi)項(xiàng)目，有效緩解群眾“看病貴”的問題。同時(shí)探索按總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等其他支付方式改革。在此基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制。積極推動(dòng)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
（五）提升醫(yī)院服務(wù)能力
按照軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相配套的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)人才、技術(shù)、管理、信息化等方面的建設(shè)。
1、加強(qiáng)科室能力建設(shè)。加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)房、新生兒室、病理科、檢驗(yàn)科、影像科、感染科、急診科和預(yù)防保健科等基本科室能力建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，基本解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治，逐步降低向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率，減輕群眾轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān)。以醫(yī)院為中心完善農(nóng)村急救服務(wù)體系，2012年完成醫(yī)院急診科改建成區(qū)急救中心工程，同時(shí)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)，提高危重癥救治能力，提升急診急救保障能力。
2、提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。按省級的要求開展醫(yī)院管理人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)整體管理水平。以推行醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，有效控制和降低醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本，提高醫(yī)院效益和效率。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財(cái)務(wù)、費(fèi)用、績效考核動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，提高管理效率和水平，有效縮短平均住院日。
3、改善醫(yī)院服務(wù)。全面落實(shí)預(yù)約診療服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，優(yōu)化門急診服務(wù)環(huán)境和流程，實(shí)行社保卡就診“一卡通”，開辟急診搶救“綠色通道”，改善門急診設(shè)施和條件，提供導(dǎo)診、叫號、咨詢、報(bào)告單查詢與打印服務(wù)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，實(shí)施新農(nóng)合費(fèi)用交叉定點(diǎn)、即時(shí)結(jié)報(bào)，開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)等便民措施，明顯改善群眾看病就醫(yī)感受。建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度，定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價(jià)格情況，接受社會監(jiān)督。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量控制制度和責(zé)任追究制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。
4、開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。貫徹醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全。著力健全醫(yī)院內(nèi)部溝通機(jī)制和內(nèi)部管理機(jī)制，落實(shí)排查調(diào)解責(zé)任，提高醫(yī)院安全防范能力。進(jìn)一步完善應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，妥善處置群體性事件。完善醫(yī)院設(shè)備、監(jiān)控設(shè)施、后勤、財(cái)產(chǎn)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)審批管理制度，警示職務(wù)犯罪。
5、加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，新進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)院按照年業(yè)務(wù)收入的1%～1.5%提取科研經(jīng)費(fèi)，用于人才培養(yǎng)、項(xiàng)目資助及科研獎(jiǎng)勵(lì)，引進(jìn)和培養(yǎng)一批高層次醫(yī)學(xué)人才。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生到醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。對學(xué)科帶頭人，每月給予200元政府津貼，學(xué)科帶頭人設(shè)10個(gè)名額，每3年評選一次，動(dòng)態(tài)考核、動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，每年不少于10名醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，每年遴選不少于3名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。每年拿出一定名額，對在醫(yī)院工作滿10年的編外聘用優(yōu)秀護(hù)理人員以及在急診科、兒科、婦產(chǎn)科等重要崗位工作滿5年且相應(yīng)學(xué)科取得中級以上職稱的編外聘用醫(yī)師，采取由人事、衛(wèi)生部門直接面試和考核的方式擇優(yōu)報(bào)區(qū)編委審批入編。
6、加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量和安全管理。積極創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院，開展“以病人為中心，以保障安全、提升質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率為主題”的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)。建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價(jià)體系，加強(qiáng)人員、醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，重點(diǎn)抓好病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。實(shí)施臨床路徑，管理的病種數(shù)不少于10個(gè)。控制和規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，積極推廣應(yīng)用一批適宜醫(yī)療技術(shù)，推進(jìn)合理檢查、合理診療，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長，藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%。
7、加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立滿足門急診掛號、收費(fèi)管理、藥房管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，逐步探索基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程教育等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
（六）建立醫(yī)療資源共享機(jī)制
1、貫徹落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》，開展與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上級醫(yī)院間的合作，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的分工協(xié)作機(jī)制，優(yōu)化資源配置，提高衛(wèi)生資源利用率，逐步做到小病進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，在一定程度上緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。”醫(yī)院要成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話，明確服務(wù)流程，實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。下轉(zhuǎn)病人時(shí)要結(jié)合國家基本藥物用藥要求提出下一步的治療康復(fù)方案。對基層上轉(zhuǎn)的患者，免收掛號費(fèi)，優(yōu)先安排就診、檢查、繳費(fèi)、取藥、住院，合理安排檢查項(xiàng)目，并按協(xié)議給予檢查費(fèi)用減免。勞動(dòng)社會保障和衛(wèi)生行政部門要從提高轉(zhuǎn)診病人的醫(yī)保及新農(nóng)合報(bào)銷比例、減免相關(guān)檢查費(fèi)用等方面制定鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施。對基層上轉(zhuǎn)的患者診斷、治療不超過3天（含3天）的，轉(zhuǎn)回基層治療或出院的，在醫(yī)院的費(fèi)用按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí)從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、雙向轉(zhuǎn)診量、幫扶基層情況等方面，制定雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付、院長年終考核掛鉤。
2、與三級醫(yī)院建立對口協(xié)作關(guān)系。邀請專家到我院進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)、特約門診，爭取三級醫(yī)院向醫(yī)院輪換派駐有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干，幫助醫(yī)院提高管理水平。
3、加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持指導(dǎo)。在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、協(xié)作方式以及各方在分工協(xié)作機(jī)制中的責(zé)、權(quán)、利。醫(yī)院要定期分批，每天至少派駐1名中級以上技術(shù)職稱醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師到協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診。選派人員中既要有臨床專業(yè)技術(shù)人員，也要兼顧護(hù)理、醫(yī)技、管理和其他方面人員。允許醫(yī)護(hù)人員經(jīng)辦理相關(guān)備案手續(xù)后，在分工協(xié)作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間依照職業(yè)范圍開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不需要辦理變更注冊手續(xù)。派駐醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，其服務(wù)時(shí)間可按規(guī)定作為晉升前醫(yī)師下鄉(xiāng)累計(jì)時(shí)間。同時(shí)免費(fèi)接收協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并安排中級以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員進(jìn)行帶教，定期組織專家到基層開展專題講座，舉辦教學(xué)、診療培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，培訓(xùn)管理人員，提高管理水平。醫(yī)院可根據(jù)時(shí)間情況為協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供一定的資金和設(shè)備，改善其工作條件。
三、實(shí)施步驟
試點(diǎn)工作時(shí)間為年月至2012年12月，分三個(gè)階段實(shí)施：
（一）試點(diǎn)啟動(dòng)階段（年-8月），主要任務(wù)是做好相關(guān)基礎(chǔ)調(diào)查，制定試點(diǎn)工作方案。
（二）組織實(shí)施階段（年9月-2012年10月），分年度實(shí)施。
1、年9月-年12月，主要任務(wù)是擬定報(bào)批區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定相關(guān)配套政策（包括財(cái)政投入，醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)價(jià)格調(diào)整，醫(yī)院管理、院長任用、人事分配制度等）；建立試點(diǎn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確部門工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任；醫(yī)院積極配合有關(guān)部門開展工作，把實(shí)施惠民便民措施和試點(diǎn)工作緊密結(jié)合起來，相互配合、相互促進(jìn)。
2、2012年月-2012年10月，主要任務(wù)是進(jìn)一步完善配套政策，整體推進(jìn)試點(diǎn)工作，在醫(yī)院建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革措施，在機(jī)制體制綜合等難點(diǎn)問題上取得突破。
（三）總結(jié)階段（2012年10月-2012年12月），主要任務(wù)是進(jìn)行試點(diǎn)工作評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)改辦是公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的牽頭單位，要加強(qiáng)試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、檢查指導(dǎo)和評估工作。區(qū)政府具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施工作，建立由區(qū)長為組長的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合本地實(shí)際，研究制定實(shí)施方案，要把試點(diǎn)工作擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，力爭突破。要建立部門聯(lián)席會議制度，定期召開聯(lián)席會議，研究解決實(shí)施過程存在的問題和困難，做好管理體制改革的各項(xiàng)銜接工作。
（二）強(qiáng)化支持保障。要按照《財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源和社會保障部、民政部、衛(wèi)生部關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財(cái)社66號）落實(shí)好對公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作提供保障。要加強(qiáng)政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用監(jiān)管，提高資金使用效益。
（三）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工密切配合，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。根據(jù)方案的要求，制定和落實(shí)相關(guān)配套政策。醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、人事局、財(cái)政局要加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作的指導(dǎo)；編辦要按照中央分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)院建立健全法人治理結(jié)構(gòu)；物價(jià)局要做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作；人事局和編辦要加強(qiáng)對人員招聘、院長公開選拔、績效考核等工作的指導(dǎo)；勞動(dòng)社會保障局和衛(wèi)生局要調(diào)整政策，指導(dǎo)開展基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革，支持基層首診、分級醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立。