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近年來,隨著國家基本藥物制度的深入實施,各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷加大,各醫(yī)療衛(wèi)生單位資金流也逐年增加,因此,資金運行風險越來越大。為有效解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的財務(wù)管理缺失、收支隨意性較大、資產(chǎn)管理松懈等問題,根據(jù)中央、省、市實施基本藥物制度的有關(guān)文件精神,在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部實行財務(wù)改革,特制定本實施方案:
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬全局,以“收支兩條線”為基準,以“集中管理、分戶核算”為模式,健全內(nèi)部審計約束機制,規(guī)范財務(wù)收支行為,保障資金安全,從源頭上抓好財務(wù)收支監(jiān)督管理,有效遏制不良行為的發(fā)生。
二、基本原則
1、預(yù)算管理權(quán)不變原則。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在區(qū)衛(wèi)生局指導下,編制本單位預(yù)算、決算草案和本單位預(yù)算的調(diào)整方案,負責組織預(yù)算的執(zhí)行。
2、資金所有權(quán)不變原則。各醫(yī)療衛(wèi)生單位資金的所有權(quán)不變,原有的各項債權(quán)、債務(wù)仍由本單位享有和承擔。
3、財務(wù)審批權(quán)和使用權(quán)不變原則。各醫(yī)療衛(wèi)生單位事權(quán)范圍內(nèi)的收入支出,仍按本單位的規(guī)定程序,由本單位的法人代表審批簽章才能有效。各醫(yī)療衛(wèi)生單位的收入主要有門診收入、住院收入、防保所的收入及村級一體化的收入。支出主要有工資支出、日常業(yè)務(wù)支出、藥品消耗支出、離退休人員支出及大型設(shè)備類的支出。
4、會計法律主體不變原則。實行會計集中核算管理制度后,各醫(yī)療衛(wèi)生單位會計法律主體地位不變,仍是審計通知書的主送單位,負責提供本單位的會計核算資料和簽證,同時抄送區(qū)衛(wèi)生局財務(wù)管理服務(wù)中心。
三、成立工作機構(gòu)
1、區(qū)衛(wèi)生局成立財務(wù)管理服務(wù)中心,設(shè)4名專職會計,負責各醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)的監(jiān)督和管理。財務(wù)管理服務(wù)中心接受區(qū)會計管理核算中心指導。
2、財務(wù)管理服務(wù)中心人員從各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)任會計中選拔。選拔的人員,其人員性質(zhì)、人事關(guān)系不變;工資統(tǒng)一發(fā)放,但工資來源渠道不變。
3、各醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)全部實行電算化管理。
4、財務(wù)管理服務(wù)中心設(shè)主任一名,負責財務(wù)管理服務(wù)中心日常管理,對各醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)的運行情況,定期寫出財務(wù)分析報告向分管領(lǐng)導匯報;負責加強對各醫(yī)療衛(wèi)生單位報賬員的培訓與指導,努力提高報賬員的業(yè)務(wù)水平。同時,負責對各醫(yī)療衛(wèi)生單位核算會計的會計核算過程進行監(jiān)督,核查總賬戶與各醫(yī)療單位分戶賬是否相符,杜絕資金擠占、挪用等違規(guī)違紀行為;負責加強各醫(yī)療單位的資產(chǎn)管理,及時掌握醫(yī)療單位財務(wù)管理和會計核算出現(xiàn)的新問題、新情況和新矛盾,并提出解決辦法和意見;負責各醫(yī)療單位收入的繳存以及費用、藥款、工程等款項的支付;負責與核算會計定期核對銀行存款和現(xiàn)金賬目,保證貨幣資金的安全和完整,加強對統(tǒng)管醫(yī)療單位銀行存款的管理。
四、主要內(nèi)容
區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)收支集中管理制度的實施主要內(nèi)容:建立單一的賬務(wù)收入體系,所有的資金收入全部納入單一賬戶體系管理,收入直接繳入總賬戶,支出實行單一單位申請制度,及所有單位在科學預(yù)算的基礎(chǔ)上,通過編制分月用款計劃,采用直接轉(zhuǎn)賬支付將資金從總賬戶支付到申請單位的支出賬戶上。
(一)建立單一資金收入賬戶體系,確保資金封閉運行
單一資金收入賬戶體系的構(gòu)成為:單一的收入戶、單位單一的支出戶。
單一收入戶:由財務(wù)管理服務(wù)中心在銀行設(shè)立收入總賬戶,用于核算各醫(yī)療衛(wèi)生單位收入的繳存和支出的撥付。
單一支出戶:各醫(yī)療衛(wèi)生單位保留一個賬戶,用于接收財務(wù)管理服務(wù)中心下?lián)艿闹С鲑Y金。
(二)規(guī)范收入繳存程序
各醫(yī)療衛(wèi)生單位收到的門診、住院、防疫及村衛(wèi)生室等各項收入全部繳存到財務(wù)管理服務(wù)中心的總賬戶上。
1、直接繳存:每天發(fā)生的收入全部繳存到戶,如門診收入等。
2、集中繳存:將一段時間內(nèi)的收入,集中繳存到戶,如住院、防疫及村衛(wèi)生室收入等。
(三)建立資金用款計劃制度和資金撥付制度
財務(wù)管理服務(wù)中心加強對各醫(yī)療衛(wèi)生單位資金的規(guī)范管理和使用,建立分月用款計劃制度及資金撥付制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照本單位需要,科學的預(yù)算和編制當月的用款計劃,經(jīng)財務(wù)管理服務(wù)中心審核后,作為劃款的依據(jù)。沒有申請計劃的將不予撥款。
五、配套措施
(一)設(shè)置賬戶。財務(wù)管理服務(wù)中心在銀行或其他金融機構(gòu)(農(nóng)村信用社)開設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)基金總賬戶,并在總賬戶下開設(shè)各單位獨立分戶,獨立核算各醫(yī)療衛(wèi)生單位收入;同時保留各醫(yī)療衛(wèi)生單位原有銀行或其他金融機構(gòu)開設(shè)的賬戶作為支出戶。
(二)單位資產(chǎn)清查。各醫(yī)療衛(wèi)生單位清理個人(包括單位)欠款。對“其他應(yīng)收賬款”中所有個人(包括單位)欠款進行清理,個人(包括單位)所欠款項必須及時歸還原單位,同時各醫(yī)療衛(wèi)生單位要及時做賬。確因特殊情況不能及時歸還欠款,形成呆帳、死帳,確實沒有辦法清理的,不論是個人還是單位,均要形成報表,上報財務(wù)管理服務(wù)中心。
(三)清理各醫(yī)療衛(wèi)生單位在財政局領(lǐng)取的所有的門診、住院、防疫發(fā)票以及內(nèi)部結(jié)算憑證等,在實行改革前,必須登記造冊,報財務(wù)管理服務(wù)中心備案備查,以后票據(jù)的領(lǐng)取待衛(wèi)生局和財政局確定好發(fā)票的領(lǐng)取方式和過程后再操作,切實把票據(jù)規(guī)范好。
(四)在清理帳戶以前,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在確保院內(nèi)所有收款窗口沒有余款,全部登記入賬,真正實行本單位零余額,禁止出現(xiàn)坐收坐支等違規(guī)違紀現(xiàn)象。
(五)各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計核算備用金。各醫(yī)療衛(wèi)生單位銀行帳戶清零以前,必須預(yù)算出下一階段的支出數(shù),提前上報財務(wù)管理服務(wù)中心,在各單位賬戶清零后,財務(wù)管理服務(wù)中心總賬戶將及時下?lián)軅溆媒鸬礁麽t(yī)療衛(wèi)生單位的支出賬戶上,防止醫(yī)療衛(wèi)生單位出現(xiàn)無錢可用的真空情況。備用金主要用于零星辦公費開支,其他大額支出需要另行申請,如工資、藥品及醫(yī)療設(shè)備、大額車輛費、基建支出等。
(六)用友財務(wù)軟件增加一套“財務(wù)管理服務(wù)中心”賬套,用于核算收支賬目,及時調(diào)整各單位相關(guān)會計科目。
(七)清理各醫(yī)療衛(wèi)生單位原有的賬號:清理各醫(yī)療衛(wèi)生單位原有的在所有金融機構(gòu)開設(shè)的銀行賬號,在規(guī)定時間內(nèi)銀行賬戶內(nèi)余額清零,并填寫《銀行帳戶清理登記表》。
(八)建立健全監(jiān)督機制。為了加強對各單位的資金使用和規(guī)范,衛(wèi)生局要加大監(jiān)督力度,認真審核資金的用途,嚴格把好資金使用計劃和資金使用申請。
六、實施范圍
區(qū)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、新壩中心衛(wèi)生院(新壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、錦屏衛(wèi)生院(錦屏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、洪門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、板浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、板浦鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院、寧海衛(wèi)生院、朐山衛(wèi)生院。
七、實施時間
2010年7月1日起實施范圍內(nèi)的所有單位全面實施收支兩條線集中核算管理。
八、成立組織領(lǐng)導
成立區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)集中管理領(lǐng)導小組,加強對改革實施的組織領(lǐng)導。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,負責財務(wù)收支兩條線集中核算管理制度的實施和推進。