醫(yī)院教育管理論文范文

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1我國醫(yī)護(hù)人員心理現(xiàn)狀

1.1據(jù)2010年中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院做的我國醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)滿意度調(diào)查顯示，近80%的醫(yī)護(hù)人員表示，由于工作壓力過大，幾乎沒有足夠精力應(yīng)付日常生活；約70%的人很少有時(shí)間進(jìn)行休閑活動；63%人表示在工作和生活中有時(shí)或經(jīng)常出現(xiàn)消極情緒；50%的人認(rèn)為所從事的職業(yè)沒有得到應(yīng)有的尊重；83%的人覺得在工作中承受了過多的壓力；90%的人認(rèn)為目前所從事的工作承擔(dān)著較大的風(fēng)險(xiǎn)。為此，中國醫(yī)師協(xié)會也先后進(jìn)行了四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查。2011年第四次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近一半（48.15%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，位于首位的工作壓力是醫(yī)療糾紛及家屬對他們的工作的不理解。

1.2抑郁與焦慮情緒較為嚴(yán)重?fù)?jù)有關(guān)研究顯示，在顯示有抑郁情緒的人群中，醫(yī)護(hù)、警察等執(zhí)業(yè)是重點(diǎn)人群。國外研究認(rèn)為，慢性疲勞綜合癥可能與疲勞和長期緊張導(dǎo)致免疫功能下降等因素有關(guān)，而醫(yī)護(hù)的發(fā)病率是正常人群的5~10倍。2011年廣州市衛(wèi)生部門公布的醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查報(bào)告顯示：63.0%的醫(yī)護(hù)人員感覺自己比以往更容易累，61.89%的醫(yī)護(hù)人員感覺社會地位有所降低；50.38%的醫(yī)護(hù)人員覺得對其他人或事物的興趣減少；超過20%的醫(yī)護(hù)人員覺得工作壓力很大、工作緊張程度很高。而17.4%的醫(yī)護(hù)人員有過自殺念頭，13.2%的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常感覺心情抑郁、不快樂。研究者同樣也問卷調(diào)查了廣東某大型學(xué)術(shù)會議500多名醫(yī)護(hù)人員，結(jié)果顯示49.6%的醫(yī)護(hù)有職業(yè)緊張感，60.1%有負(fù)荷感。抑郁和焦慮的情緒在醫(yī)療界以令人驚訝的速度蔓延。調(diào)查中超過一半的人自評存在不同程度抑郁，存在不同程度焦慮的受訪者占四成。橫觀其他地區(qū)的相關(guān)調(diào)研結(jié)果，這應(yīng)該是一個(gè)普遍現(xiàn)象。因此，有專家呼吁，要對這個(gè)特殊人群進(jìn)行減壓。另還有研究稱醫(yī)生患抑郁癥自殺者比率非常高，這是因?yàn)獒t(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)導(dǎo)致他們不太愿意想外界尋求幫助有關(guān)。醫(yī)生總認(rèn)為自己就是治病救人的人，更傾向于自我調(diào)整，當(dāng)調(diào)整效果不佳時(shí)就容易走向極端。在美國，平均每天都有一個(gè)醫(yī)生自殺，男醫(yī)生的自殺率是普通人群的1.4倍，女醫(yī)生為2.3倍。據(jù)2007年丹麥一項(xiàng)55種職業(yè)與自殺的調(diào)查顯示，醫(yī)生和護(hù)士自殺相對危險(xiǎn)度分別于前兩位。2013年10月一份對澳大利亞14000名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查顯示：醫(yī)生患抑郁癥的比例是普通人群的4倍，在之前的一年當(dāng)中，有1/10醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生過自殺的念頭。

2醫(yī)護(hù)人員心理水平低下原因分析

2.1長期超負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力讓他們身心俱疲隨著社會不斷向前發(fā)展，當(dāng)前患者的醫(yī)療訴求都已發(fā)生了質(zhì)的飛躍，但近幾年醫(yī)院的編制卻一成不變。所以，許多醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生常年超負(fù)荷工作，已是行內(nèi)不爭的事實(shí)。與前幾年相比，雖然醫(yī)生的工作內(nèi)容依舊為治病救人，但是工作形式卻逐漸多元化，服務(wù)范圍也更加廣泛。除承擔(dān)院內(nèi)臨床、教學(xué)、科研工作外，還需承擔(dān)更多的院外工作，比如社區(qū)健康教育、醫(yī)院之間的聯(lián)合會診等。這就要求當(dāng)前的醫(yī)生視野不能僅看到院內(nèi)的患者，更要延伸至院外，從而更好地適應(yīng)患者和社會的需求；另一方面，也愈發(fā)加重了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。同時(shí)醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的工作。醫(yī)學(xué)上的未知未解領(lǐng)域，病人的個(gè)體差異性與復(fù)雜性以及診治過程中的不可控因素，這些醫(yī)學(xué)行業(yè)本身具有的高風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)給醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了巨大壓力。

2.2目前嚴(yán)峻的執(zhí)業(yè)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系讓他們?nèi)缏谋”?dāng)身心疲憊的醫(yī)務(wù)人員奮力拼搏在拯救生命的第一線、無數(shù)次托起生命希望的時(shí)候，社會卻并未給與他們該有的了解和支持。個(gè)別無良媒體的負(fù)面炒作、“職業(yè)醫(yī)鬧”的“打砸要”、患者的動咎謾罵與投訴、醫(yī)院管理層息事寧人的施壓等，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì)，2010~2013年傷醫(yī)案件頻繁發(fā)生，2010年57宗，2011年86宗，2012年99宗，2013年130宗，特別是2011年以來，案件的數(shù)量和醫(yī)務(wù)人員被暴力致傷致死的情況逐年增加。2014年4月初，醫(yī)療專業(yè)網(wǎng)站丁香園了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果：受訪的3360名醫(yī)務(wù)人員和565名醫(yī)學(xué)生中，有將近90%的醫(yī)護(hù)工作者表示，在過去一年里，自己或同事經(jīng)歷過醫(yī)療糾紛。在丁香園的調(diào)查中，超過2/3的受訪者認(rèn)為，“醫(yī)院通常以不顧是非、息事寧人的方法平息事端”，而遇到這種情況，醫(yī)生會出現(xiàn)很明顯的挫敗感。教育部近年公布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)的考研復(fù)試分?jǐn)?shù)線已連續(xù)三年保持5分的降幅。

2.3日益緊張的職業(yè)發(fā)展與知識更新讓他們焦頭爛額醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)決定了醫(yī)護(hù)人員不僅要面臨繁重的工作壓力，還要具備較高的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，而且還要不斷更新知識，以便跟上醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的步伐。因此，他們不但要應(yīng)對繁忙的工作，還要不斷學(xué)習(xí)并獲取新知識和技術(shù)。另外，職業(yè)發(fā)展對于臨床醫(yī)生來說也非常重要，能不能順利從初級、中級、副高、高級一級級升上去，意味著能不能在醫(yī)院和行內(nèi)站穩(wěn)腳跟，而這些又取決于業(yè)務(wù)能力、科研項(xiàng)目、外語水平、學(xué)術(shù)論文等多項(xiàng)條件。特別是在一些大型教學(xué)醫(yī)院，科研課題競爭也是相當(dāng)激烈的，醫(yī)生每天除了要應(yīng)付繁忙的醫(yī)療任務(wù)，還要投入大量的精力搞科研，因?yàn)樵谝恍┛冃Э己肆炕笜?biāo)中、在職評晉升中，難免要設(shè)計(jì)課題、論文和獲獎數(shù)量，有的醫(yī)院還將SCI論文數(shù)量作為醫(yī)務(wù)人員定崗評職的標(biāo)準(zhǔn)之一，這些都導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員面臨著日益劇增的職業(yè)壓力。

3醫(yī)院教育管理對策

3.1建立科學(xué)的心理干預(yù)機(jī)制，為醫(yī)護(hù)人員有效減壓積極的心理干預(yù)與疏導(dǎo)有助于醫(yī)務(wù)人員不良情緒的釋放和身心健康，有利于重建職業(yè)自尊和積極心態(tài)。建議醫(yī)院管理者創(chuàng)建形式多樣的減壓措施或借鑒國外有效的減壓方法，如設(shè)立院長職工接待制度、減壓日、模擬拳擊房、不良情緒宣泄室、興趣小組、家屬聯(lián)誼以及組織郊游活動，同時(shí)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案、設(shè)立醫(yī)務(wù)人員心理咨詢、話療服務(wù)等干預(yù)措施。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與患者有所沖突時(shí)，管理者需要具體情況具體分析，深入分析原因并密切關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的健康心理水平，不宜動輒以通報(bào)批評、扣獎金等簡單方式處罰醫(yī)務(wù)人員，而要用科學(xué)的方法幫助醫(yī)務(wù)人員。

3.2加強(qiáng)心理健康教育，為醫(yī)護(hù)人員隨著醫(yī)護(hù)人員心理健康問題日益突出，近年來，我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與相關(guān)機(jī)構(gòu)在該領(lǐng)域做了大量工作，并取得了不錯的成績。但畢竟我國醫(yī)護(hù)人員的心理健康教育工作起步較晚，難免在開展心理健康教育工作中存在一些有待完善的方面，還需要不斷加強(qiáng)和深入。就醫(yī)院管理層而言，應(yīng)將心理健康教育予以足夠重視，增加心理健康教育課的學(xué)時(shí)，并將心理學(xué)和心理調(diào)適等方面既能進(jìn)一步系統(tǒng)化，更注重實(shí)踐性與實(shí)效性，并增強(qiáng)教學(xué)互動，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主體參與心理體驗(yàn)，并將教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)護(hù)人員的工作、學(xué)習(xí)和生活密切聯(lián)系，將學(xué)到的理論能用到實(shí)處，增強(qiáng)工作中的自我調(diào)適能力。

3.3注重人文關(guān)懷和人本管理，為醫(yī)護(hù)人員身心護(hù)航在傳統(tǒng)的管理模式中，有些管理者常把醫(yī)護(hù)人員的“職業(yè)心理素質(zhì)”混同于“職業(yè)道德”方面的問題，并濫用“職業(yè)道德”的準(zhǔn)繩來處理相關(guān)問題，結(jié)果往往收效不大，有時(shí)甚至容易引起醫(yī)護(hù)人員的反感和沖突。所以，作為醫(yī)院管理者，首先要更新觀念，了解醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平對于他們平時(shí)工作行為影響的重要性，特別是對待復(fù)雜因素造成的醫(yī)護(hù)人員的身心健康問題及職業(yè)心態(tài)偏差時(shí)，管理者應(yīng)特別兼顧教育管理與關(guān)心體恤二者并行，加強(qiáng)人文關(guān)懷與人本管理。首先，醫(yī)療管理層應(yīng)該提供更多的輔助服務(wù)，以幫助醫(yī)生從大量行政工作和病案書寫整理工作中解脫出來，讓醫(yī)生們有更多時(shí)間和機(jī)會照顧自己，并有更多時(shí)間和精力服務(wù)更多的患者；其次，要提供與其醫(yī)生個(gè)人承載能力相對應(yīng)的職責(zé)。如合理安排值班表和人員及崗位設(shè)置，保證一定睡眠，保證后勤服務(wù)，開設(shè)24小時(shí)的餐廳服務(wù)等。醫(yī)院還可以設(shè)置院內(nèi)健身設(shè)施或健身鍛煉課程，例如瑜伽、太極、慢跑俱樂部等；再者，醫(yī)生的職業(yè)壓力大，待遇也要相應(yīng)提高。醫(yī)生更看重的是根據(jù)其能力所享受的待遇。作為知識型勞動者，醫(yī)生的薪酬分配應(yīng)該淡化績效考核，強(qiáng)化能力素質(zhì)的提高和醫(yī)療管理水平的提升。過多應(yīng)用生產(chǎn)型的績效考核方法，反而會挫傷他們的積極性。

作者：李香單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院宣傳處