鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育問題的探討范文

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一、商丘市梁園區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在的主要問題

（一）學歷層次偏低、平均年齡較大我國鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次偏低是一個普遍現(xiàn)象，首先是鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生的歷史原因造成的；再者由于農(nóng)村從業(yè)環(huán)境差、醫(yī)療條件落后、待遇較低，很難留住高端人才，年紀較大的是從“赤腳醫(yī)生”經(jīng)培訓轉(zhuǎn)變而來，中青年一部分上是上世紀八九十年代的衛(wèi)校西醫(yī)士、社區(qū)醫(yī)學等專業(yè)畢業(yè)的學生，還有的是繼承家族醫(yī)療事業(yè)的個體診所轉(zhuǎn)制而來的人員；近幾年隨著河南省51111工程的推進，引入了一批青年大學專科層次的學生從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作，但占比還較少。在青年人中大部分都具有醫(yī)學第二學歷（成人業(yè)余本科），具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書的人員比例還達不到要求。

（二）知識老化，專職醫(yī)生少鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受的是20世紀的醫(yī)學知識，由于進修學習的機會較少，缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學知識的更新；大多鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民身份，農(nóng)忙時還要打理農(nóng)活，村衛(wèi)生室專門配備的專職醫(yī)生很少，一些諸如檢驗、影像等輔助衛(wèi)生人才更是少之又少。

（三）角色不清，社保機制缺失大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生是生活在農(nóng)村的農(nóng)民，又行醫(yī)又務農(nóng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生這種半醫(yī)半農(nóng)的社會地位，導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色不清的現(xiàn)狀，既不能按國家工作人員參加社會養(yǎng)老保險，但按工作性質(zhì)又區(qū)別于農(nóng)民，“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”這些實際問題在鄉(xiāng)村醫(yī)生中還沒有妥善解決。相比市區(qū)，這14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)仍比較薄弱，除了醫(yī)療基礎設施落后外，從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀也是制約鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，與我國新農(nóng)村建設和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求還存在較大差距。要改變梁園區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展狀況，除了按照國務院辦公廳頒布的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》等文件精神給與政策、財政支持外，通過大力推動鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務能力，是目前解決梁園區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生接受繼續(xù)教育、提高業(yè)務能力的意義

（一）是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的需要鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村衛(wèi)生三級服務的網(wǎng)底，提供了最便捷、最經(jīng)濟的衛(wèi)生服務，是我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的根系。

（二）是建設新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的需要黨的十六大把“建設和諧社會”作為全面建設小康社會的目標之一，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務能力的提高，對廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障、健康教育的宣傳、國家公共衛(wèi)生政策的推行都起著無可替代的作用。提高農(nóng)民的健康水平、改善農(nóng)民的生活質(zhì)量是建設和諧社會的重要組成部分。

（三）是均衡衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要我國衛(wèi)生人力資源分布極不平衡，大城市“高、精、尖”人才聚集，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏。立足于我國國情現(xiàn)狀，只有大力推動鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，才能為廣大農(nóng)村疾病患者提供醫(yī)療保障，更好的服務于民眾，緩解城市醫(yī)療資源緊張的問題。

三、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育效果的思路

筆者這些年一直在我校從事鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的管理工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育作一些經(jīng)驗之談，共同探討一下提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育效果的思路。

（一）確立適宜的培訓形式鄉(xiāng)村醫(yī)生有著半醫(yī)半農(nóng)的雙重身份，是一種以醫(yī)療收入為主，務農(nóng)為輔的職業(yè)，自負盈虧。因此，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓時間不宜太長，短期培訓最好不超過10天，半脫產(chǎn)函授可以適當延長，但集中學習時間應合理安排，應避開鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)忙和疾病高發(fā)時間段。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和有關(guān)政策安排，以每年輪流培訓1-2次為宜。基礎醫(yī)學知識可以采取同普通學生一樣的課堂教學形式。而臨床常見病、合理用藥最好是以專家講座的形式進行，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)是掌握了一定治療技能的臨床醫(yī)生，再以課堂教學的形式將課本上的知識講一遍，對他們來說意義不大。

（二）培訓內(nèi)容要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生一專多能根據(jù)目前每個村衛(wèi)生室只配備1-2個鄉(xiāng)村醫(yī)生的建設現(xiàn)狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生集醫(yī)、藥、針、護多角色特點于一身，培訓內(nèi)容要涉及多個醫(yī)學學科，注意各學科的交叉滲透。鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然不是專業(yè)意義上全科醫(yī)生，但他們提供的服務卻是全科醫(yī)療模式，也可以借鑒全科醫(yī)生培養(yǎng)模式組織教學，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實際需要，合理安排課程，教學內(nèi)容不易太深，但必須精煉、實用，針對性強，理論與實踐并重，注重新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓。

（三）開發(fā)遠程教育方式隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，這種方式變得越來越受歡迎。由政府出資搭建網(wǎng)絡信息平臺，統(tǒng)一建立適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓課件、視頻網(wǎng)站和規(guī)劃教材供鄉(xiāng)村醫(yī)生免費使用，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生以會員的身份注冊，在網(wǎng)上完成規(guī)定的繼續(xù)教育內(nèi)容和學習時間，并由培訓機構(gòu)定期考核并頒發(fā)學分。通過這種方式給鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極大的便利，事實上這些手段已在梁園區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓中初步應用，很受鄉(xiāng)村醫(yī)生的歡迎。

（四）建立繼續(xù)教育的激勵機制雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓是鄉(xiāng)村醫(yī)生提高專業(yè)水平和業(yè)務能力的重要途徑，調(diào)查結(jié)果也證明鄉(xiāng)村醫(yī)生有強烈接受繼續(xù)教育的熱情，但實際情況卻是出勤率并不高。有很多因素制約鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的開展：鄉(xiāng)村醫(yī)生一般沒有固定工資，收入很多程度上僅憑個人醫(yī)療量而定，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生生活負擔較重，參加培訓有時還需要繳納一定費用，培訓花費了時間，直接影響經(jīng)濟收入，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生為眼前利益而放棄繼續(xù)學習機會；再加上培訓內(nèi)容有時不符合受訓者的實際需要，針對性不強，培訓形式、培訓質(zhì)量不達標等，因而就會出現(xiàn)有熱情無行動的尷尬局面。針對這種局面，主管部門應制定激勵政策，如對積極參加繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生給與政策和資金傾斜，必要時可以采取強制措施，對完不成繼續(xù)教育任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊等。

（五）培訓機構(gòu)要注重師資隊伍建設，培養(yǎng)雙師型師資力量優(yōu)秀的師資是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要保證，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育也不例外。衛(wèi)生主管部門要充分利用現(xiàn)有醫(yī)學院校，選拔并打造一支理論知識扎實、教學水平較高、有較強實踐能力的雙師型教師隊伍，繼續(xù)教育基地也應提升鄉(xiāng)村醫(yī)生教學管理水平，做好后勤保障，為新農(nóng)村建設提供有力支撐。

作者：張彥輝單位：商丘衛(wèi)生中等專業(yè)學校