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有學者提出要建立本科自我評估服務項目(graduateprogramself-assess-mentservice),其建立的教育測試服務量表(educationaltestingservicescales)可用于本科護理教學質量的評價,該量表包括師資隊伍、學生、學術項目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護理教學效果評價系統并編制了評價問卷,包括6個部分,第1部分為評價對象個人和專業背景資料;其他5個部分主要評價護理教育評價者對教學效果評價、評價輸入標準、評價過程標準、評價輸出標準和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發現,系統、連續的教學評價有助于提高教學效果。
Justham和Timmon用網絡課程工具調查表(WebCTquestionnaire)來評價292名注冊后護士的循征實踐能力。它是一種基于網絡的統計學方法,包括21個問題。Hsiao等使用健康促進問卷評價學生進行30學時健康促進課程學習后的效果。在護理技能教學評價中,Klein根據現在使用的“護理核心能力教學模式”,編制了護理核心能力教學評價模式,通過自評、他評、調查、測量、專家咨詢、標準化病人考試、客觀結構化考試等多種方法對學生進行評價,從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結構化臨床考試(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)進行修訂,進一步提出使用旋轉3站式OSCE對學生的護理技能培訓的效果進行評價。Elgie等對學生進行16學時的急救技能訓練后,用“現場模擬緊急情況分數(On-sitemockemergencysce-nariosscores)”來評價護理專業學生運用急救知識和技能的能力。
臨床護理教學評價方法
目前,世界各國護理研究人員常采用《六維度護理臨床能力量表》來評估四年級學生的臨床護理能力。該量表由Schwirian于1978年編制,其信度和效度得到了廣泛的驗證。Lee-Hsieh等采用包括護理能力、溝通協作能力、管理教學能力和專業自我成長能力等4個維度評價問卷,對本科學生臨床能力進行評價。Susanne等研究結果顯示,在臨床實習中同行評價和自我評價比教師的評價更有效,該法一直被視為是評價方法的“金標準”。Kuiper在臨床教學中使用自我調控學習目標法對40名二年級本科學生進行干預,并用自我調控學習模式(self-regulatedlearningmodel,SRL)評價學生的評判性思維能力。埃克塞爾西奧學院(ExcelsiorCollege)建立了一個關于臨床系統管理和健康護理信息的本科生網絡課程。運用問卷、訪談、標準化量表和課程評價等對其教學效果進行評價;同時,也使用了學習動機策略問卷(MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire,MSLQ)評價學生學習動機和方式。學習動機部分包括評價學生學習的預期目標和價值成分(目標價值,外在和內在目標定位);學習方式部分包括評價認知對策、元認知對策及資源管理對策。
國內護理教育評價方法
目前,國內醫學教育評價機構是由國家教育部或衛生部統一負責,護理教育仍用臨床醫學教育評價體系進行評價,并未單列護理教育的評價體系,且尚未制訂統一的評價標準。
1學校護理教學評價方法
學校課堂教學常采用以課堂為基點的教學評價、教師行為評價、學生行為評價、教師成長評價和學生發展評價等綜合評價方法,其教學效果應將專家評價與同行評價、學生評價的意見統一起來進行綜合評定。目前,對護理專業課堂教學的評價使用較多的工具是《護理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護理學導論》課程中的應用取得了一定的效果,因而被認為是提高教學質量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學生感知護理“雙師型”教師課堂教學質量評價表以評價“雙師型”教師授課質量。建立科學的技能教學評價方法有利于對技能教學效果進行有效的客觀評價。通常每一項護理操作都應有相應的評價指標和評價標準。楊麗娜等制訂了“護理操作技術難度評價體系”,該評價方法統一了護理操作技術的考核標準,便于對護理操作考核進行科學管理。目前,我國護理實訓課多采用終結性評價方法,導致了師生過于關注期末的實訓考核成績。為了彌補其不足,將“形成性評價”應用于護理實訓課程中。該評價方法有知識、技能和態度3個維度,自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標。羅先武制訂了“以問題為基礎的實驗教學模式”的評價方法,包括客觀評價、主觀評價和遠期評價三大指標。該評價方法可用于護理學基礎實驗教學評價,為構建以問題為基礎的實驗教學效果的評價標準提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進式三級實踐教學評價方法,涵蓋了護理課程評價和護士職業能力評價2個層面。
2臨床護理教學評價方法
傳統臨床教學評價方法主要通過帶教教師考核學生的理論和操作來完成。現階段各教學醫院根據多年的臨床教學經驗,不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。
傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進行了研究,發現操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法,但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護理考核法和操作考試法。項穎卿將模糊綜合評價法運用于臨床護理見習教學評價中,研究證明該方法能科學、定量地評價見習教學質量。
梁爽等將雙向評價方法運用于護理臨床教學中,該評價法將及時評價和終末評價結合起來,從“教”“學”、“管”等3個方面激發教師、學生及教學管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實習學生進行綜合評估,該量表包括護理品德、護理知識、護理技能、護理能力和護理服務5個指標。婦產科臨床教學采用多元化的評價方法,其評價體系包括學生護理教學查房質量評價、臨床教師理論課授課質量評價、科室整體護理教學質量評價、臨床實踐師生雙向評價、以及學生出科考核的總體教學評價。鄭潔等編制的護理本科生臨床實習質量綜合評價量表可以對學生臨床實習質量進行綜合評價。國內有學者對學生臨床能力的評價方法進行了系統研究,制訂的評價體系包含7個一級指標和39個二級指標。在此基礎上,采用德爾菲法(Delphi)和層次分析法制訂了學生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護理教育畢業生多站式考核評價方法,該方法有9個非常有必要指標,8個很有必要指標和6個有必要指標,可以對學生的實習質量進行全程的評價。
小結
隨著人民生活水平的提高和醫學整體水平的發展,社會更加需要高素質的護理專業人才。護理學專業需要較為完善的、切實可行的教學評價方法對教學效果進行科學、客觀的評價,從而促進護理教學的改革,提高護理教學質量。目前,國外護理教學評價方法已經較為成熟;而國內護理教學評價方法的研究還存在一定的不足,如研究的樣本量少,缺少對照組等,使得教學評價內容不全面、操作性不強,這些都有待在以后的教學研究和實踐中進一步完善。
作者:高紅萬艷平王蓉單位:湖南省衡陽市南華大學護理學院護理學研究所