縣政出臺藥物制度運行補償辦法范文

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為貫徹落實《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，積極穩(wěn)妥推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，制定本辦法。

一、補償方式

（一）補償范圍

1、對政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準，轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定基本建設(shè)經(jīng)費，設(shè)備購置經(jīng)費，人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。

2、對村級衛(wèi)生室根據(jù)其承擔(dān)的職能和醫(yī)改進程按政策進行補償，同時在衛(wèi)生室改擴建和基本檢測及診療設(shè)備上給予支持。

（二）補償渠道

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出運行成本以服務(wù)收費和政府補償方式解決。

1、基本醫(yī)療服務(wù)主要通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險付費和個人付費補償。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費由政府按照服務(wù)成本核定補償。

4、基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

5、經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補助”辦法補助。

二、核定任務(wù)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供符合規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)

主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性病、傳染病的護理，提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)

主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔(dān)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)等。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和國家及省市確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。

三、核定收支

（一）經(jīng)常性收入核定

經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、藥品收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、其他收入。

1、醫(yī)療收入根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度調(diào)整標準、服務(wù)任務(wù)變化等，分析物價、社會平均收入水平等因素核定。

2、藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)收入包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定；經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入來自于政府購買服務(wù)方式核定的專項補助。

4、其他收入根據(jù)近3年平均水平扣除特殊因素核定。

（二）經(jīng)常性支出核定

經(jīng)常性支出包括人員、業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)、藥品、公共衛(wèi)生服務(wù)和其他支出。

1、人員支出按照定員定額的方式核定，核定的醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均水平相銜接，其中績效工資按國家規(guī)定執(zhí)行。離退休人員費用按有關(guān)規(guī)定核定補助。

2、業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額等因素核定。成本定額按照近三年支出水平的變動情況核定。

3、藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定。

4、基本公共衛(wèi)生和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)支出根據(jù)服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和單位綜合服務(wù)成本等綜合核定。

5、其他支出根據(jù)近三年支出水平的變動情況扣除特殊因素核定。

6、按業(yè)務(wù)收入的1％提取風(fēng)險基金專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療事故賠償，防范債務(wù)風(fēng)險。

經(jīng)常性收支數(shù)額由財政部門會同衛(wèi)生行政部門核定，逐步研究制定支出標準和定額。因政策性調(diào)整而引起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支變化時將及時調(diào)整核定補助。

四、績效考核補助

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時差額部分由政府補助，并在對其管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標進行綜合量化考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)核定的經(jīng)常性收支差額，拿出70％按月預(yù)撥，其余30％待年底時結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

五、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)監(jiān)督管理

（一）縣財政、人力資源和社會保障部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支監(jiān)管，會同發(fā)展改革、衛(wèi)生、編辦等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考評制度，切實提高資金使用效率。

（二）縣衛(wèi)生局要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃；會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度。依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強支出管理，嚴格開支范圍和標準，確保全面完成收支任務(wù)。