醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室工作制度范文

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(一)凡直接面向病人開展各類檢查項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

(二)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理

1、承擔(dān)為臨床服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比對或其它驗(yàn)證方法必須符合北京市及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對有困難時，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對方法學(xué)進(jìn)行評價，包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考值范圍等，并有質(zhì)量保證措施。

2、符合上述條件的實(shí)驗(yàn)室，其檢驗(yàn)結(jié)果必須能與醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)接口，檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果可以在檢驗(yàn)科及臨床科室終端設(shè)備查詢。

3、醫(yī)院應(yīng)對檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單統(tǒng)一設(shè)計(jì)格式，出具報(bào)告時間符合北京市有關(guān)規(guī)定(≤2個工作日)。

4、上述實(shí)驗(yàn)室應(yīng)能夠?yàn)榕R床提供檢查結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。

(三)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量管理及控制要求

1、檢驗(yàn)科:負(fù)責(zé)全院所有為臨床提供服務(wù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)管理和指導(dǎo)，負(fù)責(zé)貫徹行業(yè)管理規(guī)定和接待有關(guān)行業(yè)檢查;負(fù)責(zé)對實(shí)驗(yàn)室技術(shù)質(zhì)量管理，技術(shù)培訓(xùn)和定期檢查;對其業(yè)務(wù)管理要等同于檢驗(yàn)科各專業(yè)組質(zhì)量管理要求。

2、實(shí)驗(yàn)室:為臨床提供服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定;服從檢驗(yàn)科的技術(shù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo);定期向檢驗(yàn)科報(bào)告質(zhì)控結(jié)果。

3、醫(yī)務(wù)處和科研處:共同負(fù)責(zé)所有臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理協(xié)調(diào)工作，在檢驗(yàn)科的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)定期質(zhì)量監(jiān)督工作。

1.準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3.收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(四)特殊檢查室

(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時查對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

(五)會診制度

1.凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。

3.急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。

4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

(六)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2.各盛市、自治區(qū)級醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意，報(bào)請盛市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染并麻風(fēng)并精神并截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。

3.病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。

4.病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。