中醫藥對腫瘤化療的作用范文

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1中醫學對化療的認識

中醫理論認為,化療藥物屬于外來毒邪,作用于機體可損傷正氣,致使正氣虛損。5素問#評熱病論6說:/邪氣所湊,其氣必虛0。殷蓓蓓[3]認為化療后患者機體免疫力下降,應屬中醫學/虛勞0/虛損0范疇,其病機為陰陽失和、氣血俱虛、臟腑虧損。劉立華[4]認為化療屬于中醫/攻伐0范疇,大攻大伐必損人體之正氣。楊如意等[5]認為惡性腫瘤屬中醫/瘕、積聚0范疇,5治法機要6曰:/壯人無積,虛人則有之0,腫瘤是因虛而發病,化療更加重患者氣血損耗。儲真真等[6]認為化療作為藥毒進入機體,與脈道運行之氣血相搏,毒邪過盛而導致氣血兩傷;藥毒中傷脾胃,運化失常,水谷之精微物質缺乏,氣血生化無源而導致氣血兩虛衰竭皆至。貢濤等[7]認為化療藥物是骨髓抑制毒性,可傷氣耗血,如果短期內反復使用,則會導致人體元氣大虧,臨床上主要表現為諸虛不足,抵抗力下降。正如5素問#通評虛實論6曰:/精氣奪則虛0;5醫宗必讀#虛勞6曰:/不屬于氣即屬于血,五臟六腑莫能外焉。而獨舉脾腎者,水為萬物之元,土為萬物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生0。

2臨床研究

2.1補氣養血法張合群等[8]運用/益氣養血0法,觀察益氣養血湯在腫瘤化療中的增效減毒作用,將125例確診的惡性腫瘤患者隨機分為治療組和對照組,治療組在化療同時予以益氣養血湯口服,對照組單純化療及西藥對癥用藥。結果表明中藥益氣養血湯可抑制惡性腫瘤的進展,降低毒副作用,提高免疫功能,提高患者生活質量。陳紅濤等[9]觀察益氣養血法治療腫瘤化療后白細胞減少癥的療效,結果顯示治療組的總有效率為9313%,對照組為6617%,2組相比有統計學意義。蔣立峰等[10]觀察當歸補血湯防治化療后骨髓抑制的臨床療效,將66例惡性腫瘤患者分為治療組和對照組各33例,其中對照組常規化療,治療組在化療的基礎上加以當歸補血湯,臨床結果表明當歸補血湯防治化療后骨髓抑制具有顯著療效。馬規劃[11]研究參芪升白湯治療腫瘤化療后白細胞減少癥,治療組用參芪升白湯,對照組常規給予利可君、鯊肝醇、B族維生素治療,結果參芪升白湯能明顯增加化療后患者的白細胞數量,提高患者的免疫功能。[12]研究益氣升白湯治療腫瘤化療后白細胞減少癥,對照組用尤尼芬肌肉注射治療,結果治療組白細胞持續升高時間及改善的臨床癥狀都優于對照組。徐詠梅等[13]研制了有益氣活血作用的固本祛瘀湯和固本抑瘤方,結果證明益氣活血法有改善機體免疫功能、內分泌、血液流變及微循環等多方面的綜合作用,即能改善氣虛血瘀證的病理基礎,對于氣虛血瘀證患者面臨的高風險的腫瘤復發、轉移等病理狀態具有減輕和清除作用。

2.2調和脾胃法裘維焰等[14]研究表明四君子湯可提高腫瘤小鼠CD3+、CD4+/CD8+,提高細胞免疫功能。周福生等[15]研究提出四君子湯可顯著提高機體免疫功能,改善T細胞亞群。說明益氣養血法治療腫瘤化療后白細胞減少癥療效較好。

2.3健脾補腎法王淑琳等[16]采用健脾益腎方治療惡性腫瘤化療后白細胞減少癥,結果顯示健脾益腎方對化療后白細胞減少有非常好的療效。壽輝等[17]觀察益氣健脾補腎方在中晚期惡性腫瘤化療中的療效,將80例中晚期惡性腫瘤患者隨機均分為2組,對照組單純化療,結果試驗組臨床療效、骨髓抑制與腎功能損傷等不良反應及患者生存質量均顯著改善。

3實驗研究

蘇穎等[18]通過益氣方對環磷酰胺化療所致小鼠白細胞水平、T淋巴細胞體外增值和粒細胞集落刺激因子活性的影響的實驗觀察,結果顯示益氣方高、中、低劑量組與模型組相比較各項指標均有統計學意義,中劑量效果最好,所以益氣方對化療所致免疫功能低下有上調作用。黃雅男等觀察辨體施膳益氣方對免疫功能失調疲勞小鼠免疫力的影響,將昆明小鼠按實驗方法制成免疫失調疲勞模型,用流式細胞術分析外周血淋巴細胞中T、B細胞群的改變,用ELISA法檢測血漿中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量,結果顯示益氣方高、中劑量組小鼠的免疫器官臟器系數的減少明顯受到抑制、低劑量組也明顯高于模型組,但對胸腺萎縮的抑制效果不明顯。實驗證明辨體施膳益氣方能抑制環磷酰胺及疲勞所致的免疫低下小鼠胸腺、脾臟的萎縮,從而提高機體的免疫水平。王洪武等[20]研究五子衍宗湯對環磷酰胺所致免疫低下小鼠的免疫功能,結果證明五子衍宗湯可顯著增強環磷酰胺所致免疫低下小鼠的免疫功能。郭焱等[21]研究益氣方對環磷酰胺化療小鼠紅細胞減少癥的治療作用,將50只ICR小鼠隨機分為模型組、空白對照組、益氣方高、中、低劑量組,通過檢測各組小鼠紅細胞膜C3b受體花環率、免疫復合物花環率及血清紅細胞集落刺激因子水平,結果證明中藥益氣方可以改善化療所致小鼠紅細胞減少癥。宋丹寧等[22]采用環磷酰胺腹腔注射致ICR小鼠紅白細胞減少,連續益氣方給藥15d后檢測外周血中的紅白細胞數和T細胞亞群CD2+、CD3+、CD4+等指標,結果益氣方可以提高化療后紅白細胞的數量以及能夠很好的改善化療后的免疫力。

4結語

目前,臨床上治療惡性腫瘤還是以西醫的手術、放化療等手段為主,對人體的正常組織器官會產生很大的損害,所以在治療方案中不可以長期過度的使用。中醫藥做為傳統的診療方法,在腫瘤治療作用上雖然不及化療,但是中醫藥在增強免疫力、提高患者的生存質量、延長生存期等方面有著西醫不可比擬的優勢。但是仍存在著一些有待完善的問題[23]:1)對傳統經方以及臨床當中的經驗方的作用機制探討,既使是一種中藥尚有多種的有效成分,所以勢必會造成研究的困難性;2)現在的研究缺乏遠期療效的隨訪觀察,而這又是中醫的優勢所在;3)缺乏統一的中醫診斷及療效評價標準,勢必會給臨床研究帶來不確定性及主觀性,所以傳統中醫藥在治療惡性腫瘤領域中值得研究與挖掘。

作者：黃朝忠劉智蘇穎單位：長春中醫藥大學基礎醫學院