電針合谷穴對面口部痛閾的研究范文

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《中華中醫(yī)藥學(xué)刊雜志》2014年第六期

1方法

1．1試驗分組運用SPSS軟件編程的方法，將健康受試者按照性別隨機分為合谷穴組、后溪穴組、外關(guān)穴組，每組12人，男女各半。

1．2痛閾測定部位面部痛閾選取額區(qū)、頰區(qū)和下頜區(qū)3個部位。額區(qū)為同側(cè)面部眉毛以上額部的皮膚處;頰區(qū)為同側(cè)面部瞼裂與口裂之間的皮膚處;下頜區(qū)為同側(cè)面部口裂以下的皮膚處。

1．3痛閾測定及電針刺激針刺前痛閾測定:在針刺前，用鉀離子透入測痛法檢測健康受試者右側(cè)面部額區(qū)、頰區(qū)以及下頜區(qū)的痛閾。將參考電極置于健康受試者右手腕內(nèi)側(cè)，測試電極浸泡鉀離子溶液后置于健康受試者檢測部位，打開痛閾儀電流開關(guān)，使電流值緩慢升高，當(dāng)健康受試者被檢測部位感覺疼痛時即關(guān)閉開關(guān)，讀取電流值(mA)作為健康受試者的針刺前痛閾值。電針刺激:分別對合谷、后溪、外關(guān)穴位進(jìn)行電針刺激。對穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，直刺0．5～1寸，施以平補平瀉手法，均勻左右捻轉(zhuǎn)(90°～180°、頻率約60～90次/min)，以得氣為度;以穴位旁開2mm處作為針刺輔助點，淺刺一針，不行針。將兩針分別連接電針儀的兩電極夾，采用疏密波，頻率2Hz～100Hz，強度以受試者能耐受為限，留針30min，留針過程中不行針。針刺后痛閾測定:與針刺前痛閾測定方法相同，在電針進(jìn)行15min時進(jìn)行第1次針后痛閾測定，在電針結(jié)束時進(jìn)行第2次針后痛閾測定，以兩次測定值的平均值作為健康受試者的針刺后痛閾值。痛閾變化率=(針后痛閾值－針前痛閾值)/針前痛閾值×100%。

1．4統(tǒng)計方法統(tǒng)計資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。各組數(shù)據(jù)經(jīng)過正態(tài)檢驗和方差齊性檢驗后，選用t檢驗或方差分析。

2結(jié)果

2．1針刺不同穴位對健康受試者面部痛閾的影響表1結(jié)果表明，針刺合谷穴能明顯提高健康受試者面部下頜區(qū)痛閾值(P＜0．05)，但對額區(qū)及頰區(qū)痛閾無明顯影響(P＞0．05);針刺后溪穴、外關(guān)穴對健康受試者面部額區(qū)、頰區(qū)及下頜區(qū)痛閾均無明顯影響(P＞0．05)。

2．2針刺不同穴位對健康受試者面部痛閾變化率的影響表2結(jié)果表明，針刺合谷穴健康受試者面部額區(qū)、頰區(qū)、下頜區(qū)的痛閾變化率明顯高于針刺后溪穴、外關(guān)穴的痛閾變化率(P＜0．05)。4討論合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴，大腸經(jīng)循行“其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中;還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。”，“手陽明之別，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒;其別者，入耳合于宗脈”，“手陽明之正，上循喉嚨，出缺盆，合于陽明也”，“手陽明之筋，其支者上頰，結(jié)于頄;直上出于手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷”。手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋循行均上達(dá)于頭、面、口、鼻、耳、齒等處，針刺合谷穴可以治療手陽明大腸經(jīng)循行所過頭面部的病證。因此，“面口合谷收”不僅強調(diào)了合谷穴在治療頭面部疾病方面的特異性作用，也是經(jīng)脈－體表特異性聯(lián)系的具體體現(xiàn)。

近年來國內(nèi)外在合谷穴與面口部的聯(lián)系等方面的研究和報道較多集中在神經(jīng)形態(tài)學(xué)、腦功能磁共振成像、紅外熱像等方面，但未檢索到有關(guān)針刺合谷穴對面部痛閾影響方面的文獻(xiàn)報道。綜合分析國內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀，結(jié)合針灸合谷穴的臨床運用事實，我們認(rèn)為，采取直觀、靈敏、可控的方法技術(shù)來確證合谷穴區(qū)與面口部的相對特異性聯(lián)系是支撐和深化“面口合谷收”針灸理論研究的重要基石與前提。因此，我們采用鉀離子測痛法，從感覺角度觀察和證明合谷穴與面口部的特異性聯(lián)系，探討經(jīng)脈－體表的特異性聯(lián)系規(guī)律，以期為經(jīng)穴特異性的臨床運用提供更豐富的科學(xué)依據(jù)。合谷、后溪、外關(guān)穴分別是手陽明大腸經(jīng)的原穴、手太陽小腸經(jīng)的輸穴以及手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，均在肘關(guān)節(jié)以下，腕關(guān)節(jié)附近，并且是經(jīng)氣輸注較多的特定穴，針刺這三個特定穴都能治療經(jīng)脈循行所過面口部的疾病。

本研究以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴理論，以后溪穴、外關(guān)穴作為對照點，比較觀察針刺不同穴位對正常人面部痛閾的影響。研究結(jié)果顯示，針刺健康受試者合谷穴對其面口部下頜區(qū)痛閾有明顯影響，針刺健康受試者合谷穴對其面口部額區(qū)、頰區(qū)、下頜區(qū)痛閾變化率的影響明顯強于針刺后溪穴、外關(guān)穴，提示合谷穴與面口部之間存在相對特異性的聯(lián)系，進(jìn)一步肯定了經(jīng)穴效應(yīng)的特異性，為“面口合谷收”理論及其臨床運用提供了更豐富的科學(xué)依據(jù)。

作者：楊慎峭陳婷周奇志蔡定均楊馨吳菲劉旭光單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院