非酒精性脂肪肝中醫證候分布特點范文

本站小編為你精心準備了非酒精性脂肪肝中醫證候分布特點參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《中華中醫藥學刊雜志》2014年第六期

1統計學處理

應用SPSS19．0軟件進行統計學處理，連續變量值以x珋±s表示，計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2．1NAFLD中醫證型分布235例NAFLD患者中，肝郁脾虛型62例，占26．38%;脾虛濕滯型102例，占43．40%;濕熱困脾型71例，占30.21%。各證型發病率由高到低分別為脾虛濕滯型、濕熱困脾型、肝郁脾虛型。

2．2不同年齡段與中醫證型分布的相關性將NAFLD患者分成3個年齡段，分別為20～40歲，41～60歲，61～80歲，各年齡段的證型分布見表1。可以看出，各證型出現的高峰期主要集中在41～60歲，脾虛濕滯型在各個年齡段均為高發。

2．3NAFLD中醫辨證分型與脂肪肝B超分度的關系235例NAFLD患者，其中輕度99例(42．13%)，中度89例(37．87%)，重度47例(20．00%)，見表2。可以看出，輕度患者以肝郁脾虛型為主，中度患者以脾虛濕滯型為主，重度患者以濕熱困脾型為主，經卡方檢驗，B超分度各證型之間差異有顯著性意義(P＜0．01)。

2．4各證型NAFLD患者TC(膽固醇)、TG、GGT、UA及GLU比較見表3。GGT在脾虛濕滯型、濕熱困脾型患者中升高較肝郁脾虛型明顯，具有顯著性差異(P＜0．05)，濕熱困脾型TG較肝郁脾虛型和脾虛濕滯型高，具有顯著性差異(P＜0．05)，濕熱困脾型患者的GLU較另外兩種證型高，但無顯著性差異(P＞0．05)。

3討論

非酒精性脂肪肝屬于西醫的病名，中醫學古籍沒有“非酒精性脂肪肝”這一病名，根據其病因病機，多數人將其歸屬到痰證、濕證、積證、瘀證等范疇，國家標準將其命名為“肝癖”［5］。本病的發生多與飲食失節、過度肥胖，或感受濕熱疫毒、情志失調、久病體虛等有關。辨證論治一直是中醫學理論的核心內容之一，關于NAFLD辨證分型的文獻數目繁多，但至今尚無統一的辨證分型標準［6］。本研究結果顯示，NAFLD的證型分布脾虛濕滯型居第1位，其次為濕熱困脾型、肝郁脾虛型，故而推斷出NAFLD的主要病機為飲食不節、情志失調，損傷脾氣，脾失健運，濕邪內生，濕熱內蘊，瘀阻脈絡而致。從年齡段上看，本病的發病40～60歲人居多，中老年人為NAFLD的高發人群，這可能與中老年人工作壓力大、運動少、體重增加、代謝降低等有關，并且隨著年齡的增長和性激素的改變出現脂肪代謝紊亂，也可能是導致NAFLD的一個重要因素。從B超分度上看，肝郁脾虛型NAFLD多為輕度，本結論與王嵩［7］、院博［8］的研究結果一致，說明NAFLD的程度不同，存在肝郁脾虛型向脾虛濕滯型再向濕熱困脾型的發展的趨勢，這與中醫病機理論相符。由于NAFLD多因嗜食肥甘厚味酒醴，損傷脾胃，或因情志失調，壅遏脾土，脾失健運，致津液不得敷布，濕從內生，聚而為患，當陰虛內熱或肝郁化火，則濕熱內生。從而提示B超分度可以作為區分各證型的客觀指標之一，對判斷各證型脂肪浸潤程度，具有參考價值。由此可見，現代醫學與傳統中醫理論兩相呼應。

中醫辨證的客觀化指標是中醫四診的發展和延伸。傳統中醫的診斷方法主要是憑借醫生的主觀診察和患者對病情的描述，辨證的過程難免會受主觀因素影響和干擾，使辨證的精確性和重復性較差。如何把客觀化指標用于中醫辨證分型，使宏觀的中醫認識與微觀的化驗檢查指標相結合，是近年來中醫辨證規范化的研究熱點。本研究通過NAFLD中醫辨證分型與多項客觀化指標之間的關系分析初步得出每個證型的生化指標均有各自特點。脾虛濕滯型、濕熱困脾型患者的GGT升高更為突出，提示這2種證型的患者肝臟炎癥活動可能較明顯。而肝郁脾虛型患者和脾虛濕滯型患者的TG水平較濕熱困脾型降低，說明血脂異常更易發于濕熱體質的患者，也進一步說明了脂濁壅滯，聚結肝胞，是高脂血癥及非酒精性脂肪肝形成主要病機［9］。因此，治療NAFLD時，當以肝脾主，辨證施治，對于TG升高者，更應側重健脾、祛濕、化濁。綜上，本研究提示B超、血清生化學等客觀化指標與NAFLD中醫辨證分型具有一定的內在聯系與參考價值，為中醫辨證客觀化及更好的發揮中醫藥療效提供依據。但由于本研究樣本量有限，可能影響證型的分布特點，希望在今后進一步的研究中，通過擴大樣本量等方法為NAFLD的病機模型、中醫藥治療的分子基礎及中醫藥治療的規范化研究提供思路。

作者：陳陽冷雪杜瑩韓永輝賈連群單位：沈陽市第六人民醫院遼寧中醫藥大學