酒患者與非飲酒人群性腺激素的研究范文

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摘要:比較酒依賴患者與非飲酒健康人群性腺激素指標的差異。方法:選取酒依賴患者500例設為酒依賴組，非飲酒健康人群500名設為對照組，檢測兩組血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)水平，進行統計學分析。結果:酒依賴組血清E2與P水平小于對照組且差異達到了極顯著水平(P＜0.01)。酒依賴組血清PRL水平大于對照組且差異達到了極顯著水平(P＜0.01);酒依賴組血清T水平與血清E2、P、PRL水平呈負相關關系，PRL與E2和P呈負相關關系，但均未達到顯著水平。酒依賴組血清P水平與血清E2水平呈正相關關系且二者的相關性達到了極顯著水平。酒依賴組飲酒時間與飲酒量分別和P與PRL水平呈顯著負相關關系和極顯著正相關關系。結論:酒精可使性激素的合成與分泌產生紊亂。

關鍵詞:酒依賴;性激素;性腺酒

對中國來說具有重要的歷史地位，中國也有著悠久的飲酒史，自古以來就有酗酒的例子，在近代社會酒依賴更是日益加劇的精神類疾病。酒依賴是反復使用酒精導致軀體或心理方面對某種物質的強烈渴求與耐受性。這種渴求導致的行為已極大地優先于其他重要活動，是一種成癮行為［1］。酒依賴嚴重損害著人們的身心健康。大量酒精的攝入對人們的生殖系統和性腺也會造成不良影響［2－3］。而國內關于酒精對性腺激素影響的研究十分匱乏，更是缺少相關數據上的支持。本研究在此背景下展開，初步討論酒精對性腺激素的具體影響，為下一步深層次的研究打下基礎。

1材料與方法

1.1研究對象

選取在河南省精神病醫院住院治療的慢性酒依賴患者為研究對象。研究對象符合以下標準:(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD－3)酒依賴診斷標準;(2)排除心腦血管疾病者及嚴重軀體疾病者;(3)排除病毒性肝炎者;(4)采血前兩周停用其他藥物;(5)共500例患者，年齡20－60歲，均為男性。(6)患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。將同期在河南省精神病醫院門診進行健康體檢的500名男性設為對照組。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1檢測方法

所有研究對象均于清晨空腹(8h)采靜脈血3ml，采血前2周停用各種藥物。由經驗豐富的操作員嚴格按照試劑盒說明書所述檢驗方法測定所有研究對象以下甲功指標:睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)。測試儀器采用cobas6000模塊化生化免疫分析儀;采血的同時查看酒依賴組病人醫囑與病例，記錄病人飲酒史時間(t)以及日均飲酒量(v)。1.2.2統計方法所有數據統計均采用Excel2003進行統計整理，使用SPSS19.0進行t檢驗與Pearson相關分析。

2結果

2.1酒依賴組與對照組性腺激素指標的比較

酒依賴組血清E2與P水平分別為113.13pmol•L－1和1.49ng•mL－1均小于對照組133.70pmol•L－1和1.74ng•mL－1且差異達到了極顯著水平(P＜0.01)。酒依賴組血清PRL水平為557.10mIU•L－1大于對照組257.48mIU•L－1且差異達到了極顯著水平(P＜0.01)。酒依賴組血清T水平為15.81nmol•L－1小于對照組16.40nmol•L－1但二者差異并未達到顯著水平(P＞0.05)。

2.2酒依賴組性腺激素指標的相關性分析

酒依賴組血清T水平與血清E2、P、PRL水平均呈負相關關系，但并未達到顯著水平。酒依賴組血清PRL與血清E2和P水平均呈負相關關系，但并未達到顯著水平。酒依賴組血清P水平與血清E2水平呈正相關關系且二者的相關性達到了極顯著水平(P＜0.01);酒依賴組飲酒時間與P水平呈顯著負相關關系(P＜0.05)，與PRL水平呈極顯著正相關關系(P＜0.01)。酒依賴組日均飲酒量與P水平呈顯著負相關關系(P＜0.05)，與飲酒時間和PRL水平均呈極顯著正相關關系(P＜0.01)。

3討論

性腺主要指男性的睪丸、女性的卵巢。性腺激素可分為雄性激素和雌性激素兩大類。本研究中的研究對象皆為男性，主要選取睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)四種性腺激素作為比較對象。酒依賴組血清睪酮均值為15.81nmol•L－1，小于對照組均值16.40nmol•L－1。但飲酒造成的睪酮水平的下降并未達到顯著水平。有研究表明長期攝入大量酒精的男性睪丸生成精子的能力顯著下降，性激素分泌量和性功能均會造成下降。如果飲酒量不能控制還可能造成不育［4］。甚至還會對神經系統產生抑制作用，產生嚴重的性功能障礙［5］。在長期飲酒的人群中，酒精對下丘腦－垂體－性腺軸以及下丘腦－垂體－腎上腺軸產生非常大的影響，并且引起血清睪酮嚴重下降［6］。但是酒精對睪酮以及睪丸本身的影響的發生機制還未探明，仍需大量的數據支持和進一步研究。雖然在本研究中酒依賴組睪酮的下降并未達到顯著水平，但仍需進一步跟蹤調查。男性雌二醇主要產生于前列腺，睪丸與腎上腺也可少量合成。在本研究中酒依賴組的血清雌二醇水平明顯低于對照組，并且差異達到了極顯著水平。酒精對男性前列腺有著直接的毒害作用，其嚴重影響男性前列腺的功能，從而造成雌二醇的降低。雌二醇除了由睪丸與腎上腺合成外，還由皮膚毛囊、脂肪、神經等周邊組織將睪酮轉化而成［7－8］。因此，睪酮分泌的多少直接影響著雌二醇水平的高低，二者應該呈正相關關系。但本研究表明酒依賴組睪酮和雌二醇卻呈負相關關系，雖然二者的相關性并沒有達到顯著水平，但也足夠說明酒精可使睪酮和雌二醇的合成與分泌產生紊亂。男性的孕酮主要由腎上腺皮質和睪丸產生，是形成睪酮和雌激素的中間產物。

但在本研究中孕酮和睪酮卻呈負相關關系，雖然二者相關性并未達到顯著水平，但仍可說明酒精使二者的合成與分泌產生紊亂。孕酮可促進男性的性行為，是男性精子產生所不可或缺的激素。同時孕酮也可提高正常生育者精子的受精率［9－10］。酒依賴組孕酮明顯下降，這無疑會影響到男性精子質量，從而對男性的生育功能造成不良影響。催乳素可以促進前列腺及精囊腺的生長，使睪酮的合成增加。因此催乳素的合成分泌量直接影響著睪酮的分泌量。在本研究中酒依賴組血清催乳素平均水平明顯高于對照組并且差異達到了極顯著水平。如果不能控制酒精攝入量，使催乳素長期保持較高水平的話易轉化為高催乳素血癥(HPRL)。血中高水平的催乳素可使下丘腦－垂體－睪丸軸的功能降低，從而導致下丘腦促性腺激素釋放激素脈沖信號減弱，造成睪酮水平下降，進而導致嚴重的生殖功能障礙［11］。同時，男性催乳素的持續升高造成的不育也很常見。主要表現有性欲減退、射精異常、陽痿和生精障礙等，性欲減退較為多見，血清泌乳素水平糾正后部分患者能恢復正常性欲［2－3，12］。在本研究中雖然酒依賴組催乳素水平明顯高于對照組，但酒依賴組標準差較大。說明酒精造成的不同人催乳素水平的升高程度相差較大，仍需進一步跟蹤調查。

如前所述，在本研究中T與E2、T與P均呈負相關關系，雖然它們之間的相關性都沒有達到顯著水平，但都與實際不符。說明酒精使它們的合成與分泌產生紊亂現象。酒依賴組E2與P水平呈正相關關系，且相關性達到了極顯著水平。在本研究中，酒依賴組E2與P的激素水平均明顯降低，鑒于二者的極顯著正相關關系，其中一項的下降會加劇另一項的下降，使E2與P的合成與分泌加劇減少，這無疑會加劇性激素水平的紊亂;酒依賴組飲酒時間和飲酒量與血清P水平均呈顯著負相關關系，與PRL均呈極顯著正相關關系。因此酒依賴的嚴重程度無疑會對性腺激素的水平造成極大影響。雖然酒依賴病人一般都不能夠在短時間內完全治愈，但通過相關分析可知，降低酒依賴的嚴重程度，減少酒精的攝入量會減緩其對性腺激素水平的影響，這無疑也將成為臨床上的近期治療目標。綜上所述，酒精對各性腺激素水平的改變是非常明顯的，可使性激素的合成與分泌產生嚴重紊亂。如果不能控制飲酒量長期以往還可能會對生殖能力產生不良影響，甚至不育。但是，酒精對性腺以及性腺激素產生的影響時間能夠持續多久，以及停止飲酒后損害是否可逆，仍需進一步跟蹤研究。

4參考文獻

［1］姜佐寧．藥物成癮臨床特征與現代治療［M］．第2版．北京:人民衛生出版社，2003:235．

［2］李宏宇，鄧晶，朱玉萍，等．酒精對男性生殖系統的影響［J］．吉林醫藥學院學報，2008，29(1):33－36．

［3］趙永久．飲酒對男性生育能力的影響［J］．中國男科學雜志，2002，16(2):139－141．

作者:楊杰瑞 杜旭 程棟 單位:新鄉醫學院第二附屬醫院