護理生對工學結合訂單式培養研究范文

本站小編為你精心準備了護理生對工學結合訂單式培養研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《中華護理教育雜志》2014年第五期

1研究方法

1.1資料收集方法采用訪談法收集資料，訪談提綱包括：“當你被告知錄取為東方班一員時，有什么感受？”“可否形容一下當時的情形？”“當你第一次到醫院見習時，感受怎樣？”“當你簽訂了工學結合東方班的培養協議后，有什么感受？”“你怎樣看待工學結合訂單式培養護士這一模式？”“當接受了東方班的培訓后，你認為方法怎樣？你希望用哪些方式方法？”“在醫院實習護理了患者后，你對護理工作的理解是什么？”“你對訂單式培養的目標如何理解？”“訂單式培養后有什么收獲？”。訪談人員均接受過專業培訓，在受訪者自愿的原則下，雙方約定時間，在單獨的房間內進行訪談。訪談前，讓每一名受訪者了解研究的目的、方法，同時簽署知情同意書。對交談的內容進行同步錄音，記錄隱去受訪者的真實姓名，以字母代替。訪談過程中充分鼓勵受訪者表達自己的想法、體驗和感受。研究者不控制受訪對象的行為和反應，盡量避免研究者個人價值觀對受訪對象的影響［4］。記錄受訪者的言談舉止、表情變化，每次訪談時間為30~80min。

1.2資料分析方法研究者在訪談結束后的48h內，將訪談錄音逐字逐句地進行轉錄，形成word文檔，并寫下備忘錄及反思日記［5］。采用Colaizzi的現象學資料7步分析法［6］進行資料分析，包括：①仔細閱讀所有的訪談錄音及記錄；②析取有重要意義的陳述；③對反復出現的有意義的觀點進行編碼；④將編碼后的觀點匯集；⑤寫出詳細、無遺漏的描述；⑥辨別出相似的觀點，升華出主題概念；⑦返回受訪者求證。研究結果采用合眾法，由兩名參與訪談的研究者共同分析，直到完全達到統一。資料分析后，將每名受訪者的資料交由受訪者本人審查確認，保證資料分析結果與真實情況的一致性［7］。

2結果

2.1在進入訂單式培養時的感受

2.1.1認同感所有受訪者對于院校聯合工學結合的訂單式培養模式均有認同感，全班學生均為自愿報名，并在培養實踐中感受到工學結合的意義。學生B：“工學結合教育模式是以護理職業為導向，以提高我們學生就業競爭能力為目的，以醫院需求為運作平臺的，我們是受益者。”學生D：“我們可以經常參加醫院的活動，如90年的院慶、醫院等級評審等實際工作，醫院在我們一年級時就提供了環境適應的機會，也讓我們親臨現場接受職業指導、經受職業訓練，了解到與自己今后職業有關的各種信息，開闊了知識面，擴大了眼界。如果不是加入東方班，自己不可能這么早就接觸臨床。”2.1.2自豪感19名受訪者提及，當接到自己被錄取為東方班的學生時，感到很興奮和自豪。學生A：“得知自己被選中成為訂單班的成員，真的非常高興，那是在200多名學生中挑出的20幾名，覺得很驕傲！”學生E：“當知道自己被錄取在成績好、操作好、性格好的東方班時，欣喜和自豪感油然而生！”學生F：“院校聯合和工學結合在醫院和學校之間并不多見，自己能成為訂單式培養的學生，覺得特別開心。”

2.1.3緊迫感19名受訪者坦言，成為訂單式學生后，明確了醫院對自己的要求，明確了培養目標，深感自己距離一名臨床護士還有很大差距，覺得需要學習的東西太多了，有學習緊迫感。學生I：“學習緊迫感產生的原因主要是進入臨床實習時，學校和醫院完全是兩個概念，理論知識要用到實際中，感到有困難，覺得急需要學習的內容真的很多！”學生H：“我們班都是挑選出來的，大家都非常好學，學習氛圍也是很濃的，都不愿意自己落后；另外，大家都擔心實習結束時，當醫院再次選拔人員時，自己不要被落選，因此希望實習成功，也要求自己在實習前及實習中認真學習，虛心求教，多掌握常見護理技能及急救技術，學習如何觀察病情并及時發現患者的變化，這些都需要快快地、好好地向臨床教師去學習。”

2.2進入訂單式培養后的感受

2.2.1歸屬感受訪者一致指出，成為了訂單式培養的對象后，歸屬感油然而生。學生T：“看了醫院90年的院慶片，感到自己的醫院歷史很悠久；看到片中記錄了醫院許多慈善之舉，救災之多，讓我感到自己的醫院很偉大，屬于這樣的醫院感覺真好。”學生G：“穿上東方班的班服，別的學生都沒有，覺得自己就是東方的一員。”學生S：“實習時，教師對我們特別關心，給我們動手的機會比別的學生都多。我們也非常珍惜，不論做什么事，想著是為自己的醫院在做。另外，每天中午只有我們有資格吃醫院的免費午餐，與其他學生完全不一樣。這些都讓我們有歸屬醫院的感覺。”

2.2.2主人翁意識訂單式學生在工學結合的實踐中視自己為醫院的一員，工作積極主動、肯干。學生P：“在訂單式東方班里，每次教師表揚我操作做得好，自己覺得與其他實習生不同，我是在為自己的醫院增光，覺得也是應該的。”學生Q：“在愛院教育后，我在進行患者入院、平日及出院的宣教時，特別告之我們醫院的聯系電話，告訴他們醫院的一些便民措施等，當聽到患者感謝自己時，我覺得做了準職工應該做的事。”學生A：“在醫院等級評審中，所有的禮儀接待任務全部是我們東方班的學生完成的，我們感到很光榮，同時也感到作為準職工的責任。”

2.2.3壓力感18名受訪者表達了因為成為了東方班的定向生，在見習和實習時均感到很多眼睛在看著自己，因此壓力感是重要的感覺之一。學生C：“自己不管是在病房還是在門診，不管是做生活護理還是做治療操作，都十分小心，十分謹慎，最怕出現差錯，一個班下來，特別是夜班，感到特別累，主要是怕出錯。”學生L：“自己在學校時，無菌原則如果沒有遵守，一般是口頭說一聲重來，但在醫院一定會重新做一遍，要求是不一樣的。”學生P：“因為是定向生，教師的要求與其他同學是完全不一樣的，這本來是件好事，但同時也給我們較大的壓力，一是擔心辜負了教師們的培養，二是擔心自己出差錯影響不好，因此有壓力感。”學生R：“大家都希望能最后留在醫院工作，但是否留下要看我們自己的表現，因此，我們都給自己加壓……。”

2.2.4收獲感受訪者一致認為，訂單式學生在經受實際工作的鍛煉中提高了自己的責任心和工作能力。學生J：“在簽好協議后，不管是‘愛在東方’的各種教育活動，還是理論培訓或操作培訓，都使我感到收獲特別多。”學生K：“原來只重視理論學習，工學結合訂單式培養后，自己越來越重視實踐技能培訓，醫院為我們開的高仿真模擬人教學、綜合急救技能培訓，都感到受益匪淺。”學生N：“在模擬考核中培養我們的愛傷觀念，對模擬患者要噓寒問暖，及時觀察，使自己變得更加能關愛他人。”學生O：“將整體護理的理論與實踐緊密結合，每實習一輪進行6個病案比較學習并匯報，對我們掌握患者的病情，實施整體護理特別有幫助。許多疾病是通過了這樣的比較學習，才真正掌握了整體護理的實際應用方法。”學生A：“多元文化護理的學習讓我在與外籍患者的溝通中，懂得了要注意回避患者的禁忌。”

2.2.5感恩感受訪者一致認為，訂單式培養是醫院和學校共同努力的結果，非常感謝醫院和學校教師們的辛勤付出。學生D：“我感謝醫院每月給我們的經濟支持，還匹配給我們獎學金！”學生G：“沒有學校和醫院聯合就沒有這樣的工學結合，我們是受益者，感謝領導和教師為我們的操勞！”學生F：“我原來比較膽小，不太敢與患者溝通，但在教師們的教導下，自己越來越自信，現在與患者溝通很好，我要特別感謝教師一步一步的指導和幫助。”學生Q：“我們的急救操作現在越來越好，這是教師手把手教出來的，我們從心底感謝教師。”學生A：“因為種種原因，我可能無法留在醫院工作，但是不管自己在哪里，對醫院培養做出的付出，我終身都會感激……（哽咽）。”

2.3在訂單式培養后的新需求

受訪者在認同并感謝醫院對訂單式培養學生不同于其他學生的教學計劃的同時，為了更快地適應臨床工作，他們提出了訂單式培養后產生的新需求。

2.3.1文化認同培訓的需求受訪者建議在醫院文化價值觀的培訓中，用大量的臨床實例或相關護士的現身說法方式，效果會更好。學生R：“‘愛在東方’教育我原來覺得比較抽象，但在一次批量搶救患者時，我的帶教教師在下班后沒有離開，一直將9個患者全部處置好，才精疲力盡地離開了科室，那時已經天黑了……我特別感動！那時我才感到了‘愛在東方’的實在。我希望在接受醫院文化教育時，多用一些具體的例子，效果會更好。”學生M：“我們今天聽了東方班兩位學姐的學習體會，對我們的幫助很大，希望今后多用現身說法的方式，讓我們對醫院的文化更了解。”

2.3.2教學內容增加的需求受訪者提到，訂單式培養計劃中宜增加典型病例的教學內容，同時增加學生中夜班數及上手術臺次。學生C：“在臨床學習最大的優點是結合實際，我希望多講典型病例，我們特別喜歡！”學生N：“能否多上幾個中、夜班？因為在夜間患者病情變化多，而值班人員少，更能鍛煉我們，增加我們的學習內容和機會。”學生R：“我們醫院手術間不太多，手術并不少，還是希望在手術室能多上幾次臺。”

2.3.3教學方法多樣化的需求受訪者建議在訂單式培養計劃中采用更多的高仿真模擬人教學方式，臨床帶教教師宜一對一帶教。學生L：“高仿真模擬人教學實戰性真的很好，希望多一些這樣的課程，尤其是急救課程，要是所有急救技能的課程全都用高仿真模擬人教學就好了……。”學生T：“在進行模擬教學綜合練習時，能否讓我們扮演的角色每一次都變換一次，使每名學生能體會到不同的護士及患者的角色。”學生Q：“雖然在一個科室，由2~3名教師分別帶我們，可以從不同的教師那里學到不同的東西，但希望剛進入臨床時，每個科室固定一位教師帶教，我覺得會更有針對性，解決問題會更快。”

2.4在訂單式培養后的職業新感受

受訪者坦言成為護理專業學生，多半是父母因好找工作的選擇，并非自己的第一志愿，但成為訂單式學生后，尤其是見習、實習后，自己對職業的認識有了新的感受。

2.4.1護理的價值感護理臨床實踐讓訂單式培養的學生感受到了護理在挽救生命、維護生命過程中的作用及專業價值。學生A：“當我看到一位腦出血腦疝的患者，在教師和我的手里由神志不清逐漸變得清醒時，我第一次感受到了護理專業的價值……。”學生B：“在ICU，我的教師及時發現了一位患者突發急性心肌梗死，因及時用藥，及時進行心肺復蘇，才使患者轉危為安……我感到了護理的巨大作用。”

2.4.2學生的成就感護理的成功案例及患者或家屬的贊譽成為學生自己專業成就感的巨大動力。學生B：“當我和教師一起搶救患者成功后，心里特別高興，因為自己也在其中進行了人工呼吸、上推泵……。”學生A：“每次搶救成功，當患者家屬表揚和感謝我們時，自己感到很有成就感。”學生M：“當我給患者進行人工肛門的教育指導后，患者覺得特別清楚，我感到很成功（一笑）。”

3討論

3.1工學結合應凸顯文化的引領作用工學結合訂單式培養是為用人單位量身定做，培養適合該單位發展要求的臨床一線實用型護理人才，因此在培養過程中，應幫助學生樹立該用人單位的核心價值觀。學生在典型人物教育，臨床實踐的傳、幫、帶教育，院慶及醫院活動中，體味其核心價值“愛在東方”的真實內涵，從而進一步提升愛院教育的認知水平，并在護理行為中體現“以患者為中心”的護理理念。研究表明，在訂單式培養實踐中，學生普遍存在歸屬感、主人翁意識、感恩感以及對護理價值感及成就感的真實感受，并提出了文化認同培訓的新需求。由此可見，今后在訂單式培養中，需進一步加強對用人單位核心價值觀的培訓力度，以凸顯文化的引領作用，從而促使學生在護理工作中自覺踐行醫院的核心價值觀，有利于其為患者自覺提供優質的護理服務。

3.2工學結合應注重教學內容的不斷豐富工學結合訂單式培養將護士職業崗位所需的關鍵能力培養融入到了專業教學計劃中，將理論知識、實踐能力培養和綜合素質提高緊密結合在一起，強調就業、能力培養及學生為主體的作用。研究表明，接受訂單式培養后，學生的收獲頗多，因要求的提高而形成了學習的緊迫感及壓力感，提出了增加多上中夜班、多上手術臺的新需求。因此，今后應根據需求不斷豐富教學內容，進一步增加典型案例的教學課時、增加多元文化護理等內容，以提高訂單式學生臨床實際護理患者的知識儲備及技能水平，尤其是提高整體護理的能力。

3.3工學結合應注重教學方法的不斷改進工學結合訂單式培養的方式、方法雖然很多，但不斷結合本單位的實際，滿足學生及臨床的需求是探索最適合方式的檢驗標準。研究表明，學生在收獲感中對我們從個案的整體護理教學到個案比較的整體護理教學，再到個案的高仿真模擬人教學方法的轉變，予以了充分肯定。同時，對學生提出的固定帶教教師、在模擬教學中角色扮演的每次互換等需求，應予以高度重視，不斷改進教學方法，以利于提高訂單式學生的臨床思維能力。

4小結

工學結合訂單式培養的實踐證實，訂單式培養臨床一線實用型護理人才應堅持用人單位文化價值的引領作用，在教學計劃中教學內容需不斷豐富，教學方法需不斷優化及改進，以體現訂單式培養模式的利生、利院、利校［8-10］，從而惠及患者的作用；體現學生對訂單式培養的認同感及自豪感；體現學生在照護患者過程中，對護理專業價值理念認識的提升以及護理患者后的成就感的形成。

作者：彭幼清王昕戴鴻英MaryJ.Lamb俞海萍單位上海醫藥高等專科學校 同濟大學附屬東方醫院