創(chuàng)傷性脾破裂的護理分析范文

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【摘要】

目的研究創(chuàng)傷性脾破裂的有效護理方法。方法選取2012年10月—2014年10月我院收治的創(chuàng)傷性脾破裂患者127例進行臨床研究，按照入院順序編號將其隨機分成A組和B組，其中A組63例，B組64例。對比2組患者術后的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生概率。結果經過護理后，所有患者均康復出院，治愈率為100%。A組無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；B組共計3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腹痛1例、腹脹1例、排便排氣停止1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%，2組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論創(chuàng)傷性脾破裂患者行優(yōu)質護理可顯著降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】

創(chuàng)傷性脾破裂；優(yōu)質護理；療效；并發(fā)癥

創(chuàng)傷性脾破裂是一種日常生活中較為少見的創(chuàng)傷性疾病，可見于腹部閉合性損傷和腹部開放性損傷[1]。為研究創(chuàng)傷性脾破裂的有效護理方法，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，本文選取2012年10月—2014年10月我院收治的創(chuàng)傷性脾破裂患者127例進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般方法選取2012年10月—2014年10月我院收治的創(chuàng)傷性脾破裂患者127例，將其按照入院編號順序隨機分成A組和B組，其中A組63例患者，B組64例患者。A組男32例，女31例，年齡16歲~75歲，平均年齡（43.3±20.4）歲，其中36例患者伴發(fā)休克癥狀；B組男33例，女31例，年齡16歲~74歲，平均年齡（43.2±20.3）歲，其中35例患者伴發(fā)休克癥狀。2組患者在性別、年齡、癥狀、手術方法等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組42例患者采用單純脾切除術治療，21例患者采用脾修補術治療；B組41例患者采用單純脾切除術治療，23例患者采用脾修補術治療。

1.3護理方法

1.3.1B組護理方法B組患者采用常規(guī)護理方法進行護理。因為創(chuàng)傷性脾破裂通常具有變化快且病情急的臨床特點，且患者為復合傷，傷情復雜，在臨床上容易發(fā)生誤診現(xiàn)象。故而創(chuàng)傷性脾破裂患者在入院后，醫(yī)護人員要以盡量快的速度安排其進入急診室進行搶救治療。手術前要及時觀察患者的傷情和體征，記錄患者的體位、體表軟組織傷情和生命體征，然后再行穿刺，做到早診斷早治療。讓患者平臥，采用定期觀察和不定期觀察兩種方式觀察患者的呼吸狀況，并記錄患者出現(xiàn)的呼吸梗阻和功能性障礙等臨床反應，呼吸道中異物和分泌物要及時清理，確保患者呼吸順暢。治療過程中，可根據(jù)患者的病情決定是否進行氣管插管治療和吸氧治療。

1.3.2A組護理方法A組患者在B組的基礎上行綜合性的優(yōu)質護理。該護理方法在創(chuàng)傷性脾破裂臨床護理中主要包括針對性較強的飲食護理和出院指導，給予患者更加人性的關懷和護理，幫助患者從身體上和心理上逐漸強大起來，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食護理：患者在術后要立即禁食，待其恢復腸蠕動功能后方可逐漸恢復飲食，在肛門開始排便和排氣后，拔除患者的胃管，此時可進流質食物，若患者進食時出現(xiàn)腹痛、腹脹和嘔吐反應，則要及時換成半流質食物。患者在術后情緒恢復穩(wěn)定后，可食用易消化的高熱量、高蛋白食品。護理人員要盡量為患者搭配出營養(yǎng)價值均衡的菜單。出院指導：患者經過一段時間治療后病情穩(wěn)定后，經過醫(yī)護人員同意后，可申請出院。出院前，醫(yī)護人員要和患者及其家屬進行充分且耐心的病情溝通。溝通過程中，醫(yī)護人員要對患者的飲食、作息和日常保健等做合理指導。出院后，患者注意忌口各種影響傷口恢復的食物；平時作息要規(guī)律且要保持足夠的睡眠時長；運動方面要注意適量平穩(wěn)，出院初期切忌不能進行較為劇烈的運動項目。醫(yī)囑中要特別提醒患者要定期復診，患者在出院后發(fā)生腹痛或肛門排氣、排便停止現(xiàn)象時，要及時到醫(yī)院診治。

1.4臨床觀察指標觀察2組患者的治療效果和術后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

所有患者均康復出院，治愈率為100%。其中A組無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；B組共計3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腹痛1例、腹脹1例、排便排氣停止1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%，2組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。B組3例發(fā)生嚴重并發(fā)癥患者二次治療中，醫(yī)護人員對其改用A組護理方法，特意強調了飲食、作息和運動等方面的注意事項，經過3個月的觀察，確認痊愈。

3討論

對創(chuàng)傷性脾破裂患者的護理方法除了常規(guī)護理之外，更應該注意強調日常作息對疾病恢復的配合[2]。對創(chuàng)傷性脾破裂患者行綜合性優(yōu)質護理，有利于提高患者自身免疫力和營造疾病康復的穩(wěn)定健康的生活環(huán)境[3]。患者在手術后，經過一段時間的臥床護理后，通常會有較為強烈的運動欲望，而適當運動也有利于幫助患者增強體質，加快康復的速度。故而，醫(yī)護人員可以指導患者在手術后進行適當?shù)倪\動，早期只限于床前的簡單走動，且要控制走動的量，避免運動量過大牽動傷口。患者住院時運動要由醫(yī)護人員陪在身旁監(jiān)督指導，出院后則要在家人的陪同下按照醫(yī)囑進行適量運動。

參考文獻

[1]況文霞.19例外傷性脾破裂非手術治療的臨床觀察與護理[J].重慶醫(yī)學，2006，35（24）：2301-2302.

[2]冷凱，曾鵬飛，馮春林，等.射頻消融術治療外傷性脾破裂的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2014，23（9）：1296-1298.

[3]龔溪明，呂福華，葉賢德，等.外傷性脾破裂急癥介入栓塞治療的臨床應用[J].介入放射學雜志，2014，23（7）：623-625

作者：韓麗 單位：新蔡縣人民醫(yī)院