中醫護理的臨床應用展望范文

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1中醫護理技術應用的特點

1.1將中醫傳統護理手段與現代科學技術相結合，增加了臨床操作的安全性、便捷性和高效性為了促進中醫護理技術在臨床的應用，用現代科學技術結合中醫傳統理論研制出的中醫護理治療儀正在被廣泛地應用于臨床。如用多功能艾灸治療儀替代了傳統艾灸操作，在保持了傳統艾灸所需的艾絨的基礎上，采用直接灸的原弊端，同時可用于多人多穴位施灸，提高了臨床護理工作效率。電腦中頻經絡通治療儀則是在經絡學基礎上，利用生物電流的原理，達到了無針針灸和藥物導入的療效，提高了臨床護理人員操作的安全性。此外，還有氣壓式血液循環驅動療法、微電腦疼痛治療、半導體機關治療以及熏蒸治療儀等，均是改進了中醫傳統護理手段，提高了中醫護理技術操作的安全性、便捷性及高效性，被廣大患者逐步接受與認可。

1.2利用中醫護理辯證施護理論為患者提供多形式、個性化的中醫護理特色技術辨證施護是指針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的護理方法解決。中醫護理著眼于病機和證候的不同，相同的病機或證候可采用基本相同的護理方法，不同的病機或證候則要采用不同的護理措施，即“證同護亦同、證異護亦異”。在這個理論指導下，臨床護士應為患者提供多形式、個性化的中醫特色護理技術。李少芳認為在惡性腫瘤晚期患者中實施艾灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥灌腸、中藥泡洗等中醫護理技術，可以有效改善惡性腫瘤晚期患者的臨床癥狀，提高其生活質量。鄭平認為在混合痔患者術后疼痛護理中運用按摩、點穴、捏脊及刮痧等中醫護理技術，可有效降低患者的疼痛癥狀。我院腫瘤科倡導惡性腫瘤“綠色治療”模式,以年老體弱、放化療失敗患者為對象,以延長生存期、提高生存質量為目的,對惡性腫瘤患者出現的癌性疼痛在辯證的基礎上，采用個性化中醫護理方案，如中藥貼敷、中藥保留灌腸、低頻超聲離子導入、灸法、電熱蠟療等有效緩解患者癥狀，同時根據患者不同的疼痛部位在中藥貼敷過程中為患者定制了中藥藥帽和中藥手套以促進藥物直達病所。在越來越提倡人性化護理服務的時代，中醫護理技術的人文優勢無疑更具有吸引力。

2制約臨床開展中醫護理技術的因素

2.1技術實施者職責界線不清晰2006年國家中醫藥管理局修定的《中醫護理常規技術操作規程》中，將針刺法、穴位按摩法、灸法等15項中醫護理技術納入規程。然而仍有學者認為，由于學科發展時間較短，學科建設中有諸多問題尚無明確規定，目前仍面臨著學科內涵模糊、學科界限不清的困境，如中醫護理技術的范疇目前尚無統一的定論。這就造成了臨床中醫適宜技術究竟是由醫生還是由護士操作的爭論，醫護職責的界限不清，嚴重制約中醫護理技術在臨床的開展。

2.2中醫護理專業人才缺乏中醫護理技術的實踐是要靠中醫理論來支撐的，要求護理人員不僅要熟練掌握中醫護理技術的操作流程，同時還應精通中醫理論體系。目前中醫醫院的大部分護理人員畢業于西醫院校，沒有接受過系統的中醫基礎知識教育。中醫院校的護理專業大多定位于中西醫結合方向，中醫護理課程的教學時數受到壓縮，在一定程度上影響了學生畢業后開展中醫臨床護理工作的能力。此外，中醫醫院的中醫護理繼續教育和專科護理崗位教育缺乏規范性、系統性和實用性，也影響了護理人員開展中醫護理技術操作的主動性和積極性。

2.3財政收費支持力度薄弱中醫護理技術操作耗費時間與人力，與所收費用不相匹配。以北京市為例，目前北京市中醫醫院執行的是《北京市統一醫療服務收費標準（1999年）》，其中的中醫護理操作項目大多按次收費，如耳穴貼壓每次3元，穴位貼敷每次7元，這樣的收費標準意味著即使在不計人力成本的情況下，選穴越多，消耗材料成本越大。同時，有許多中醫特色的護理技術甚至并不在此收費標準中。北京市中醫管理局2010年中醫醫院管理年活動調查結果顯示，28家中醫醫院均開展了自己的特色中醫護理技術項目如藥枕、舌操、電熱蠟療、中藥臍敷等共計39項，其中能在《北京市統一醫療服務收費標準（1999年）》中查到收費編碼的項目只有9項。這一現象在全國均普遍存在。黎娟蘭的研究表明，廣西省執行的2005年《全國醫療服務價格項目規范》的3996項服務中，中醫技術相關收費只有97項，且大部分處于虧損狀態，還有相當多的中醫技術根本沒有定價。因此可以說，財政收費支持力度薄弱是制約中醫護理技術在臨床順利開展的因素之一。

3建議與展望

3.1將更多現代化技術與傳統中醫護理手段相結合，解放勞動力，突出中醫特色《中醫藥創新發展規劃綱要（2006-2020年）》中明確了“繼承、創新、現代化、國際化”4個方面的基本任務，為中醫護理的發展提供了前所未有的契機。中醫護理技術是中醫護理學的精華，直接影響中醫護理學的發展水平，而中醫護理發展的目標和任務就是要運用有效、簡便、價廉的中醫護理技術防病治病，解除病患的痛苦，使祖國醫學在新時期得以更好地傳承與弘揚。目前，在國家中醫藥管理局的支持下，有關部門正在逐步完成中醫診療設備的升級、開發與改造，在中醫理論指導下將現代化技術與傳統中醫護理手段相結合，使其為患者服務，突出中醫特色，提高療效。這也是促進中醫護理事業向現代化、國際化發展的必然趨勢。

3.2充分發揮國家中醫藥管理局中醫護理重點專科項目建設平臺作用，大力開展有效適宜的中醫護理技術為發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理質量，國家中醫藥管理局醫政司于2012-2013年在全國范圍內遴選了一批國家中醫護理重點專科，并組建了中醫護理重點專科協作組。在《國家中醫重點專科建設要求（2013版）》中明確提出“專科實施國家中醫藥管理局印發的優勢病種中醫護理方案，護理人員應掌握《中醫護理常規技術操作規程》中本專科常見病、多發病的中醫護理技術”。中醫重點專科協作組在2012年已完成13個中醫優勢病種護理方案的梳理工作，目前正在全國范圍內的中醫醫院對護理方案進行臨床推廣與驗證，其中對優勢病種的中醫護理技術效果評價成為驗證的重要內容之一，有助于對中醫護理技術進行規范和統一。

3.3建立中醫護理專科人才培養體系，提升中醫護理人員的專業價值“開展中醫護理人員的規范化培訓”作為中醫護理事業發展的重點方向已經在《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》中被提出。專業護士的培養是護理學科內涵建設的重要階段。目前對手術室專科護士、糖尿病專科護士、重癥監護室專科護士及腫瘤專科護士等的培養體系已經建立并日趨成熟，而對中醫專科護士的培養尚未開始。沈勤建議有關部門應盡早建立中醫護理專業護士認證制度，成立資格認證機構。中醫專科護士應該是對中醫某專科專病、營養食療、情志護理、養生康復等方面的中醫特色護理方法及技術具有很強的實踐能力及深入研究能力的專家型護士，臨床中醫護理工作十分需要這樣的高層次中醫護理實踐性人才。應建立并完善中醫護理專科人才培養體系，培養中醫特色護理人才，提升中醫護理人員的專業價值，提高臨床中醫護理科研能力，從而促進中醫護理學向專業化、規范化、現代化、國際化方向發展。

作者：劉志宏劉香弟單位：北京中醫藥大學附屬東方醫院護理部