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1統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行處理,計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
研究組治愈34例(89.5%),死亡4例(10.5%),發生并發癥3例(7.9%);對照組治愈30例(78.9%),死亡8例(21.1%),發生并發癥5例(13.2%),研究組治愈率高于對照組,病死率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),而2組并發癥發生率比較差異無統計學意義(P>0.05);治愈患者進行1~2年隨訪,其中研究組復發1例(2.6%),對照組復發4例(10.5%),差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
在早期SAP治療中,多主張采取手術治療,不過其效果并不理想。自從1994年國際消化病會議中提出將內科綜合治療應用在SAP中,逐漸廣泛應用開來,從此內科綜合治療SAP越來越成熟,效果就更加明顯。
在SAP患者中,當酸性食糜進入到十二指腸之后,就會加速胰腺的分泌,便會導致腸管內部壓力升高,從而使得胰腺的病變率升高,因此必須對SAP患者進行禁食處理,這樣能起到胃腸減壓的效果,從而保障胰腺處在一種“休息”狀態。SAP病理中,有一種是以缺血而首要特征的胰腺微循環障礙,針對這種情況就必須加強微循環的改善,主要采取生長抑素,不僅可以減少胰腺內外分泌,也可以將胰管內部壓力降低,同時還能將壞死性毒物清除,從而對胰腺細胞起到保護作用。此外,若SAP患者發生感染,那么該病的病程遷延及病死率、并發癥發生率等都有可能增加,因此需要選擇可以通過血胰屏障的抗生素,如喹諾酮類及頭孢類等。
本研究結果顯示,研究組在治愈率、病死率及隨訪復發率等方面都明顯優于對照組,研究組并發癥發生率低于對照組,但2組比較差異無統計學意義。綜上所述,采用內科綜合治療急性重癥胰腺炎可以取得比較明顯的效果,相較于常規治療更為顯著,值得臨床推廣及應用。
作者:陳祝勇單位:江蘇省泰州市人民醫院消化內科