蕁麻疹中藥內服方劑治療范文

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1結果

筆者搜集了《皮膚病性病名醫秘驗絕技》第3章“蕁麻疹”中李壽山、趙炳南、朱仁康等28名中醫名家治療蕁麻疹的內服中藥處方40首，對藥物的功用歸類、四氣五味、歸經等進行整理和分析。共涉及中藥130味，其中植物藥112味（占86．15％），動物藥12味（占9．23％），礦物藥6味（占4．62％），出現的總頻次為616次，平均頻次為15．4次／首。

1.1藥物功用分類筆者參考《中藥學》的內容，將130味中藥按功用進行歸類，分為清熱藥、解表藥、活血化瘀藥、補虛藥、祛風濕藥等共19類。其中味數大于10味的藥物有清熱藥20味、解表藥17味、補虛藥13味、活血化瘀藥13味、祛風濕藥12味5類，共占總味數的57．69％。出現頻次前5位分別是解表藥115次、清熱藥136次、補虛藥117次、利水滲濕藥38次、活血化瘀藥31次，共占藥物總頻次的77．44％。

1.2藥物歸經文中涉及的130味中藥均具有明確的歸經記載，共涉及肝經、肺經、脾經等十二條經脈。藥物的總歸經頻次為1556次，其中歸肝經的71味藥物出現頻次為339次，歸肺經的43味藥物出現頻次為254次，歸脾經的41味藥物出現頻次為232次，歸心經的32味藥物出現頻次為207次，歸胃經的49味藥物出現頻次為185次。歸于這五條經脈的236味藥物占總歸經頻次的78．21％。

1.3藥物氣味分類文中涉及的130味中藥的四氣五味分類統計情況顯示，在藥物四氣方面，48味寒性藥物寒藥出現256次，48味溫性藥物出現247次，30味平性藥物出現102次，2味涼性藥物出現9次，2味熱性藥物出現2次。在五味方面，65味甘（淡）味藥物出現325次，61味苦味藥物出現283次，57味辛味藥物出現267次，9味酸（澀）藥物出現34次，13味咸味藥物出現33次。

1.4藥物使用頻率使用頻率在5次及以上的藥物共有37味，占藥物總味數的28．46％，總使用頻次為448次，占藥物總頻次的72．73％。使用頻率僅為1次的藥物達51味，占藥物總味數的39．23％，而使用頻次為51次，僅占藥物總頻次的8．28％。統計顯示，使用頻率位于前20的藥物，頻次為333次，占藥物總頻次的54．06％。其中5味解表藥的頻次為111次，7味清熱藥的頻次為98次，5味補虛藥的頻次為84次，2味利水滲濕藥的頻次為30次，1味瀉下藥的頻次為10次。詳見表1。

2討論

從以上的統計分析中可以看出，文中搜集的28位名家治療蕁麻疹的內服方劑中，以解表藥、清熱藥、補虛藥為多，共50味，占總藥味的38．46％，頻次為408次，占藥物總頻次的66．23％。解表藥中，以發散風寒藥為主，發散風熱藥為輔；清熱藥中，以清熱燥濕藥為主，清熱涼血藥為輔；補虛藥中，以補血藥為主，補氣藥為輔。從歸經的情況來看，以歸肝經為主，肺、脾、心、胃經次之。四氣方面，寒溫并用，溫藥基本傾向于祛風通絡，寒藥大多同時兼有祛濕和涼血作用。五味方面，甘、苦、辛味為主，甘有補虛、和中、調和藥性、緩急止痛之效，苦有泄熱、燥濕、堅陰之功，辛有發散、行氣、行血之能。

從上文分析結果來看，蕁麻疹的中醫內服方藥多以甘溫解表、苦寒清熱為主，兼以補虛滲濕，活血化瘀，標本同治。在藥物使用頻率方面，防風、荊芥、甘草、蟬蛻、當歸五種藥物的使用頻率大于20次，共131次，占總頻次的21．27％，說明祛風解表、補虛和血之法在蕁麻疹的中醫治療中居首要地位，同時也提示風邪和體虛是導致蕁麻疹的重要病因，正如《醫宗金鑒•外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。”當歸、白芍、何首烏，赤芍、生地、丹皮等治血之藥均蘊含“治風先治血，血行風自滅”之意。施向紅、劉真、周琳等都采用玉屏風散加減治療慢性蕁麻疹，總有效率分別為94．2％、95．8％、95．0％。王朋軍、陳煜華、陳訓軍等用當歸飲子加減治療該病，總有效率分別為91．0％、97．6％、88．6％。28位名家的40首內服方劑的統計分析結果與祖國醫學長期以來對蕁麻疹的病因認識和治療原則相符合。在蕁麻疹的治療過程中，除遵循甘溫解表、苦寒清熱兼以補虛滲濕的治則，祛風解表、補虛和血之治法外，在遣方用藥時多注重藥物的性味歸經，可能會取得更好的效果。

作者：曾峰 徐勤 單位：廣州中醫藥大學