蕁麻疹中藥內(nèi)服方劑治療范文
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1結(jié)果
筆者搜集了《皮膚病性病名醫(yī)秘驗(yàn)絕技》第3章“蕁麻疹”中李壽山、趙炳南、朱仁康等28名中醫(yī)名家治療蕁麻疹的內(nèi)服中藥處方40首，對(duì)藥物的功用歸類、四氣五味、歸經(jīng)等進(jìn)行整理和分析。共涉及中藥130味，其中植物藥112味（占86．15％），動(dòng)物藥12味（占9．23％），礦物藥6味（占4．62％），出現(xiàn)的總頻次為616次，平均頻次為15．4次／首。
1.1藥物功用分類筆者參考《中藥學(xué)》的內(nèi)容，將130味中藥按功用進(jìn)行歸類，分為清熱藥、解表藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥、祛風(fēng)濕藥等共19類。其中味數(shù)大于10味的藥物有清熱藥20味、解表藥17味、補(bǔ)虛藥13味、活血化瘀藥13味、祛風(fēng)濕藥12味5類，共占總味數(shù)的57．69％。出現(xiàn)頻次前5位分別是解表藥115次、清熱藥136次、補(bǔ)虛藥117次、利水滲濕藥38次、活血化瘀藥31次，共占藥物總頻次的77．44％。
1.2藥物歸經(jīng)文中涉及的130味中藥均具有明確的歸經(jīng)記載，共涉及肝經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)等十二條經(jīng)脈。藥物的總歸經(jīng)頻次為1556次，其中歸肝經(jīng)的71味藥物出現(xiàn)頻次為339次，歸肺經(jīng)的43味藥物出現(xiàn)頻次為254次，歸脾經(jīng)的41味藥物出現(xiàn)頻次為232次，歸心經(jīng)的32味藥物出現(xiàn)頻次為207次，歸胃經(jīng)的49味藥物出現(xiàn)頻次為185次。歸于這五條經(jīng)脈的236味藥物占總歸經(jīng)頻次的78．21％。
1.3藥物氣味分類文中涉及的130味中藥的四氣五味分類統(tǒng)計(jì)情況顯示，在藥物四氣方面，48味寒性藥物寒藥出現(xiàn)256次，48味溫性藥物出現(xiàn)247次，30味平性藥物出現(xiàn)102次，2味涼性藥物出現(xiàn)9次，2味熱性藥物出現(xiàn)2次。在五味方面，65味甘（淡）味藥物出現(xiàn)325次，61味苦味藥物出現(xiàn)283次，57味辛味藥物出現(xiàn)267次，9味酸（澀）藥物出現(xiàn)34次，13味咸味藥物出現(xiàn)33次。
1.4藥物使用頻率使用頻率在5次及以上的藥物共有37味，占藥物總味數(shù)的28．46％，總使用頻次為448次，占藥物總頻次的72．73％。使用頻率僅為1次的藥物達(dá)51味，占藥物總味數(shù)的39．23％，而使用頻次為51次，僅占藥物總頻次的8．28％。統(tǒng)計(jì)顯示，使用頻率位于前20的藥物，頻次為333次，占藥物總頻次的54．06％。其中5味解表藥的頻次為111次，7味清熱藥的頻次為98次，5味補(bǔ)虛藥的頻次為84次，2味利水滲濕藥的頻次為30次，1味瀉下藥的頻次為10次。詳見表1。
2討論
從以上的統(tǒng)計(jì)分析中可以看出，文中搜集的28位名家治療蕁麻疹的內(nèi)服方劑中，以解表藥、清熱藥、補(bǔ)虛藥為多，共50味，占總藥味的38．46％，頻次為408次，占藥物總頻次的66．23％。解表藥中，以發(fā)散風(fēng)寒藥為主，發(fā)散風(fēng)熱藥為輔；清熱藥中，以清熱燥濕藥為主，清熱涼血藥為輔；補(bǔ)虛藥中，以補(bǔ)血藥為主，補(bǔ)氣藥為輔。從歸經(jīng)的情況來看，以歸肝經(jīng)為主，肺、脾、心、胃經(jīng)次之。四氣方面，寒溫并用，溫藥基本傾向于祛風(fēng)通絡(luò)，寒藥大多同時(shí)兼有祛濕和涼血作用。五味方面，甘、苦、辛味為主，甘有補(bǔ)虛、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛之效，苦有泄熱、燥濕、堅(jiān)陰之功，辛有發(fā)散、行氣、行血之能。
從上文分析結(jié)果來看，蕁麻疹的中醫(yī)內(nèi)服方藥多以甘溫解表、苦寒清熱為主，兼以補(bǔ)虛滲濕，活血化瘀，標(biāo)本同治。在藥物使用頻率方面，防風(fēng)、荊芥、甘草、蟬蛻、當(dāng)歸五種藥物的使用頻率大于20次，共131次，占總頻次的21．27％，說明祛風(fēng)解表、補(bǔ)虛和血之法在蕁麻疹的中醫(yī)治療中居首要地位，同時(shí)也提示風(fēng)邪和體虛是導(dǎo)致蕁麻疹的重要病因，正如《醫(yī)宗金鑒•外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。”當(dāng)歸、白芍、何首烏，赤芍、生地、丹皮等治血之藥均蘊(yùn)含“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。施向紅、劉真、周琳等都采用玉屏風(fēng)散加減治療慢性蕁麻疹，總有效率分別為94．2％、95．8％、95．0％。王朋軍、陳煜華、陳訓(xùn)軍等用當(dāng)歸飲子加減治療該病，總有效率分別為91．0％、97．6％、88．6％。28位名家的40首內(nèi)服方劑的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果與祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期以來對(duì)蕁麻疹的病因認(rèn)識(shí)和治療原則相符合。在蕁麻疹的治療過程中，除遵循甘溫解表、苦寒清熱兼以補(bǔ)虛滲濕的治則，祛風(fēng)解表、補(bǔ)虛和血之治法外，在遣方用藥時(shí)多注重藥物的性味歸經(jīng)，可能會(huì)取得更好的效果。
作者：曾峰 徐勤 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)