體檢男性的腰椎前后位骨密度資料范文

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［摘要］

目的:研究男性腰椎骨密度的變化規(guī)律，為男性骨質(zhì)疏松的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集雙能X線骨密度儀測(cè)定的2205例健康男性的腰椎前后位骨密度資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:隨著年齡的增長(zhǎng)，男性腰椎骨密度值逐漸下降。峰值出現(xiàn)在20～29歲年齡組，各年齡組與20～29歲年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，體重指數(shù)對(duì)腰椎骨密度的影響與體重一致。隨著體重增加腰椎骨密度值增高，骨質(zhì)疏松的患病率降低。與正常體重組相比，低體重組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組男性腰椎骨量減少患病率為29.57%，骨質(zhì)疏松患病率為7.85%。結(jié)論:男性腰椎骨密度與年齡、體重及體重指數(shù)有一定相關(guān)性，骨量減少、骨質(zhì)疏松的發(fā)病率偏高，應(yīng)給與足夠的關(guān)注，進(jìn)行早期預(yù)防。

［關(guān)鍵詞］

男性;腰椎;骨密度;骨質(zhì)疏松;體重指數(shù)

隨著人口老齡化的到來(lái)，骨質(zhì)疏松癥已躍居各種常見(jiàn)病的第7位，成為一種涉及面廣、發(fā)病率高、病因復(fù)雜、后果嚴(yán)重的公眾健康問(wèn)題［1］。長(zhǎng)期以來(lái)，雖然導(dǎo)致男性骨質(zhì)異常的高危因素(如吸煙、酗酒、工作壓力大等)普遍存在，但人們沒(méi)有給予足夠的關(guān)注，致使男性骨質(zhì)疏松發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［2］。本研究收集了華東療養(yǎng)院體檢中心的上海地區(qū)2205名健康男性腰椎的雙能X線骨密度儀測(cè)量結(jié)果，分析男性的骨密度分布特點(diǎn)，為男性骨質(zhì)疏松的預(yù)防、診斷、治療提供一定的科學(xué)數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1．1一般資料受檢對(duì)象為上海地區(qū)到我院體檢的健康男性，生活此地超過(guò)10年，無(wú)職業(yè)積聚性，總數(shù)為2205人。所有入選者均排除嚴(yán)重肝腎疾病、影響骨代謝的疾病如糖尿病、甲亢及甲狀旁腺疾病等，有服用影響骨代謝藥物病史者，嚴(yán)重腰椎畸形。根據(jù)年齡和體重指數(shù)的不同進(jìn)行分組，比較體檢者的年齡、身高、體重、體重指數(shù)及腰椎骨密度的關(guān)系，并分析骨量減少和骨質(zhì)疏松的患病率。

1．2方法將檢測(cè)對(duì)象的性別、出生日期、身高及體重等信息資料輸入計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。采用美國(guó)Hologic-QDR-4500W雙能X線骨密度儀，每個(gè)工作日均對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，以減少測(cè)量誤差。對(duì)L1～L4進(jìn)行后前位骨密度的檢查。測(cè)定腰椎前后位骨密度時(shí)使用膝蓋定位器固定體位:置其于受檢者小腿下方，從而使股骨盡可能地成90°靠近脊柱。

1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)由兩名中級(jí)職稱以上的影像診斷醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判讀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1994年骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，測(cè)得骨密度與同性別峰值骨密度相比較所得的比值(T值)，T值＞－1為正常，－2.5＜T值≤－1為骨量減少，有1個(gè)或1個(gè)以上部位T值≤－2．5為骨質(zhì)疏松。小于50歲男性建議使用Z值，Z值≤－2.0表示骨密度低于同齡人，Z值＞－2.0表示骨密度在同齡人范圍內(nèi)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1男性腰椎骨密度與年齡之間的關(guān)系隨著年齡的增長(zhǎng)，男性腰椎骨密度值逐漸下降。男性腰椎骨密度大致呈現(xiàn)出L4＞L3＞L2＞L1。峰值出現(xiàn)在20～29歲年齡組，各年齡組與20～29歲年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在60歲以上年齡段男性腰椎骨密度變化有一定反彈。骨量減少發(fā)生在各個(gè)年齡段，在50～59歲年齡組骨質(zhì)疏松患病率增加最為明顯，并隨年齡的增加患病率呈上升趨勢(shì)，見(jiàn)表1、2。

2．2腰椎骨密度與體重指數(shù)的變化關(guān)系體重指數(shù)對(duì)骨密度的影響基本與體重一致，隨著體重增加，腰椎骨密度值增高，骨量減少或骨質(zhì)疏松的發(fā)病率顯著降低。各組與正常體重指數(shù)組相比，低體重組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3、4。

3討論

據(jù)2010年流行病學(xué)調(diào)查［4］顯示，我國(guó)老年男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為14.2%～18.9%。骨質(zhì)疏松是一種沒(méi)有早期先兆癥狀的疾病，骨質(zhì)疏松癥及其嚴(yán)重后果逐漸成為一個(gè)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。雙能X線骨密度儀是一種方便可靠的檢測(cè)骨密度、診斷骨質(zhì)疏松的儀器，具有非創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中已廣泛應(yīng)用于骨密度篩查、骨質(zhì)疏松診斷、監(jiān)測(cè)鍛煉或治療效果及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)［5］。眾所周知，骨密度與年齡呈負(fù)相關(guān)性，即隨著年齡的增長(zhǎng)骨量丟失加速［6］。本研究結(jié)果與以往研究一致，隨著年齡的增長(zhǎng)男性腰椎骨密度值逐漸下降，骨量減少或骨質(zhì)疏松的患病率增加。但在60歲以上年齡段骨密度變化有一定反彈，也就是說(shuō)60歲以后男性腰椎骨密度改變與年齡不匹配。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，腰椎壓縮變形、骨質(zhì)增生、周圍鈣化或動(dòng)脈硬化等因素均可以影響腰椎骨密度值的測(cè)量，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松假性率升高［7］。國(guó)內(nèi)王文志等［8］報(bào)道成都老年男性在70歲以上年齡組骨密度值升高，可能與樣本選擇、儀器及腰椎病變等因素有關(guān)。因此，在臨床工作中不能單純依靠腰椎前后位骨密度結(jié)果進(jìn)行骨質(zhì)疏松的評(píng)價(jià)，需要結(jié)合腰椎骨礦物含量和面積之間的關(guān)系、腰椎側(cè)位或股骨近端骨密度值綜合考慮作出可靠的判斷，降低骨質(zhì)疏松的誤診、漏診。

有研究發(fā)現(xiàn)，身高、體重、體重指數(shù)與骨密度也具有一定的相關(guān)性［9］。體重指數(shù)是一個(gè)與遺傳、運(yùn)動(dòng)、飲食等因素相關(guān)的指標(biāo)，是一個(gè)影響骨密度變化的重要因素。體重指數(shù)對(duì)骨密度的影響基本與體重一致，身高對(duì)骨密度的影響略小。Marinova等［10］認(rèn)為體重或體重指數(shù)越高，低骨量或骨質(zhì)疏松發(fā)生危險(xiǎn)就越小，骨量異常主要發(fā)生在中、低體重指數(shù)者。體重主要通過(guò)以下機(jī)制影響骨密度變化，體重是一種負(fù)荷因素，體重大者承受較大的負(fù)荷，促進(jìn)骨組織吸收營(yíng)養(yǎng)，有助于新骨形成，改善骨結(jié)構(gòu)，提高骨強(qiáng)度和骨礦物含量，骨密度相應(yīng)增加［11］。引起骨量丟失的因素眾多，除了年齡、體重等因素外還可能有以下幾方面因素［12］:一是內(nèi)分泌失調(diào)，如性激素分泌減少、鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)等;第二，不健康的生活方式，如飲食習(xí)慣、減肥節(jié)食、飲酒過(guò)度及戶外活動(dòng)減少等。本研究存在的不足之處:樣本量偏少，存在著腰椎前后位骨密度檢查受到腰椎疾病的影響;由于職業(yè)、居住地、生活方式等方面的不同，該研究對(duì)象不能完全代表一般人群。總之，雙能X線骨密度測(cè)定對(duì)男性骨量減少或骨質(zhì)疏松的診斷提供了一個(gè)比較準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，有助于提高醫(yī)師對(duì)骨質(zhì)疏松的判斷，減少患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，更好地指導(dǎo)男性骨質(zhì)疏松的治療和預(yù)防。

作者：徐國(guó)厚 左翔 黃海峽 薛祖平 陳斌 單位：華東療養(yǎng)院 放射科