預防肥胖產婦產褥期并發癥的評價范文

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《中國農村衛生事業管理雜志》2015年第一期

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1指導按摩和健身操指導產婦進行盆底肌鍛煉［4］。產婦一般取自由體位，盡量提高并收緊尿道、肛門及陰道，持續5～10s。每次鍛煉5min，2～3次／d。對產婦拆線后傷口不疼痛，指導做健身操。平臥雙腿交替抬起可增強腹肌能力；仰臥起坐可鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作；產后2周開始做胸膝臥位，可預防和糾正子宮后傾；以上鍛煉每次15min，每天3次。

1.1.2預防產后出血肥胖孕婦在生產過程中，更容易出現宮縮乏力、產程延長等，因此產后出血的發生率更高。注意觀察陰道出血情況；囑產婦及時排空膀胱，以免影響子宮收縮；鼓勵母乳喂養，以刺激子宮收縮。

1.1.3預防血栓護理肥胖產婦靜脈血流緩慢，產后應重視預防深靜脈血栓（DVT）的發生。指導家屬給產婦按摩雙腿，時間約10min，1h／次。鼓勵產婦術后盡早下床活動［5］；術后6h床上翻身活動，術后24h下床活動。密切監測心率、血壓等指標；對于存在高危因素的患者，遵循醫囑注射低分子肝素［6］。

1.1.4心理護理肥胖孕婦分娩難度增大，更加容易產生焦慮、煩躁等心理。護理人員應密切觀察產婦表情的變化，一旦覺察抑郁、焦慮等不良情緒，應主動、積極與產婦溝通，找出應急源對產婦進行針對性的心理疏導，消除思想顧慮，使產婦放松心情，精神愉快。

1.2療效評價

1.2.1胃腸功能及泌乳情況胃腸功能：以產后排尿、排便時間作為評價標準。良好：6h以內排尿、排便；較好：6～12h排尿、排便；差：12h以上排尿、排便。泌乳情況：泌乳充足：日哺乳次數≥6次，每次≥30min；新生兒排尿次數≥6次；哺乳后安靜入睡且體重正常增加。泌乳不足：日哺乳次數≤5次，每次＜30min；新生兒排尿次數≤5次；哺乳后哭鬧不安且體重下降。

1.2.2睡眠質量與心理狀態采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價睡眠質量。PSQI總分0～21分；分值越高，表明睡眠質量越差；≥7分為存在睡眠障礙。采用愛丁堡產后抑郁測量表（EPDS）評價產后抑郁。總分0～30分；分值越高，抑郁癥狀越嚴重；≥13分為產后抑郁肯定存在。

1.2.3并發癥比較兩組產后出血、切口愈合不良、產褥感染、急性乳腺炎、下肢深靜脈血栓（DVT）等的發生率。

1.3統計學方法使用SPSS19．0軟件進行統計分析。組內比較采用t檢驗；組間計數采用卡方檢驗。P＜0．05表示差異有顯著性意義。

2結果

2.1胃腸功能及泌乳情況觀察組產后胃腸功能與泌乳優于對照組（P＜0．05）。

2.2睡眠質量與心理狀態觀察組PSQI與EPDS評分均低于對照組（P＜0．05）。

2.3并發癥觀察組產后并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。

3討論

本研究中我們將優質護理應用于產褥期肥胖婦女，針對肥胖產婦的體質特點，結合以往研究及護理實踐經驗，分析可能出現并發癥的各種危險因素，并采用預見性的護理措施進行適當的干預：通過飲食干預保證均衡營養，促進產婦胃腸功能的恢復；針對皮膚、切口進行特殊護理，能夠減少感染發生率；產褥期的合理的運動能夠增強血液循環，促進子宮恢復，減少血栓形成。而心理護理可使產婦較快進入母親角色。通過改善產婦心理狀態，增強母嬰情感交流，促使乳汁分泌，增強母乳喂養率，提高母嬰的生理和心理健康水平。

研究結果表明，觀察組產婦術后胃腸功能恢復與泌乳情況優于對照組；睡眠質量及心理狀態優于對照組；并發癥發生率低于對照組。這說明優質護理能夠促進肥胖產婦胃腸功能的恢復，改善產婦的營養和休息，調整產婦的心理狀態，從而有利于預防術后并發癥，其效果優于常規護理。

作者：姚駿鈺單位：浙江省象山縣第一人民醫院