壓瘡預(yù)防范文

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【摘要】壓瘡是長期臥床的病人最常見的并發(fā)癥之一，壓瘡的預(yù)防和護(hù)理最主要是要做到六勤以及積極治療原發(fā)病。

【關(guān)鍵詞】壓瘡預(yù)防護(hù)理

壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。

1壓瘡的預(yù)防

預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

1.1床褥的整理

病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

1.2皮膚的清潔

溫水擦浴每天1～2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

1.3加強(qiáng)營養(yǎng)

長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價(jià)值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

1.4長期臥床患者的翻身

實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

2壓瘡的護(hù)理

采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施

2.1淤血紅潤期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床，避免局部長時(shí)間受壓，改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生、發(fā)展。而保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應(yīng)距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時(shí)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。

2.2積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。

3護(hù)理體會(huì)

作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當(dāng)壓瘡的高危患者入院后，我們護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。對(duì)于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，及時(shí)按摩受壓處，大便后及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵(lì)患者增加營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。

總之，褥瘡的發(fā)生常與護(hù)理工作是否到位密切相關(guān)，臨床基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理工作是非常重要的。我們護(hù)理人員要有足夠的細(xì)心和愛心，使壓瘡的高危患者得到及時(shí)的預(yù)防和治療。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，2002：157-162.