過敏患者過敏原分析范文

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《醫學研究雜志》2015年第七期

過敏反應病因復雜，病程較長，病情輕重不一，隨著過敏原種類的不斷增加，過敏性疾病已成為全球關注的公眾衛生問題。臨床上對多數過敏患者通常只能給予緩解癥狀的治療。為了解寧波地區過敏患者過敏原的種類及分布情況，有效回避過敏原，減少本地區過敏性疾病的發生，本研究回顧分析了1431例過敏患者的臨床資料，現報道如下。

一、資料與方法

1．資料:選自2013年、2014年兩年內春季(3～5月份)和夏季(6～8月份)寧波市醫療中心李惠利醫院門診和住院收治的疑似過敏患者1431例，其中，男性615例，女性816例，患者年齡2～84歲，疾病以蕁麻疹、肺炎、過敏性皮炎、過敏性鼻咽炎等較為常見。

2．方法:采用德國Mediwiss公司生產的AllergyScreen免疫印跡試驗系統，檢測血清中19種常見特異性過敏原IgE抗體和總IgE抗體。操作:用過敏原洗脫液沖洗過敏原檢測板，取250μl血清加入到檢測板中，置于暗盒震蕩孵育45min，清洗液沖洗后加入250μl抗人IgE抗體，震蕩孵育45min，清洗液沖洗后加入250μl酶標鏈霉親和素，震蕩孵育20min后沖洗，加入250μl底物，震蕩孵育20min后流水沖洗，并在空氣中干燥后由過敏原檢測儀讀數。過敏原譜:芒果、腰果、牛肉、蝦、牛奶、雞蛋白、柏榆柳櫟樺楓胡桃梧桐、點青分枝煙曲黑曲交鏈、蟑螂、貓毛皮屑、矮豚草蒿葎草藜、戶塵螨、菠蘿、蟹、莧、狗皮毛屑、桑樹、屋塵。

3．統計學方法:所有數據采用SPSS13．0統計軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢測，以P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

1．過敏原分布季節、性別差異:1431例過敏患者過敏原的季節、性別陽性率情況見表1。過敏患者中有1113例檢出過敏原陽性，陽性率77．78%;過敏患者春季陽性率68．16%，夏季陽性率84．78%，兩者差異有統計學意義(P＜0．05);過敏患者中男性陽性率84．88%，女性陽性率72．42%，兩者差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．過敏原分布年齡差異:檢測結果按照年齡段進行分組比較(A組:＜18歲;B組:18～60歲;C組:＞60歲)，見表2。3個年齡組最常見的過敏原均是戶塵螨，總陽性率為25．79%。3組患者對大多數過敏原的陽性率差異有統計學意義，對雞蛋白、點青、蟹則差異無統計學意義。

3．過敏原陽性患者SIgE個數分布:過敏原陽性患者SIgE個數分布及比例見表3。1種陽性者占25.61%，2種陽性者占11.05%，3種陽性者占2.96%。

4．過敏性疾病分布:1113例過敏原陽性患者疾病分布情況見表4，急、慢性蕁麻疹患者占23．09%，肺炎患者占18．24%，皮炎患者占14．11%。

三、討論

過敏導致的變態反應性疾病癥狀復雜、種類繁多、危害廣泛且較難根治，是醫學界的一大難題。過敏性疾病的防治過程中，最重要的是避免過敏原的再次接觸。過敏原的檢測方法主要有體外IgE檢測和皮膚試驗。體外特異性IgE檢測便捷、特異性高，逐漸成為過敏原檢測的首選方法。免疫印跡法是一種快速、準確、敏感度高的過敏原特異性IgE檢測方法，比以往的皮膚試驗、激發試驗等能更及時準確地為特異性脫敏治療提供可靠依據，對過敏原的確診、病情的變化和療效的判定都有重要意義。表1顯示，本地區過敏患者春季過敏原陽性率為68．16%，夏季過敏原陽性率為84．78%，兩者差異有統計學意義(P＜0．05)，可能與本地區的氣候及飲食習慣有關。每年六月中旬至七月上旬本地區會出現梅雨天氣，導致濕度較高，且現代室內多用地毯和空調，非常適合塵螨、真菌類繁殖，這些生物分布極為廣泛，很容易造成過敏性疾病的發生，這也是3個年齡組中戶塵螨陽性率均為最高的原因，與虞靜等報道一致，且研究證實多種螨之間存在交叉抗原，可引起交叉反應，因此對戶塵螨過敏患者也應預防接觸其他塵螨;另外夏季是本地區食用海鮮的高峰期，增加了人群接觸、食用海產品導致過敏性疾病的概率。男性過敏患者中過敏原陽性率為84．88%，女性過敏患者中過敏原陽性率為72．42%，兩者差異有統計學意義(P＜0．05)，與丁海明等報道不同，可能與選取樣本有關，有待于進一步擴大樣本研究分析。

表2顯示3組患者對大多數過敏原的陽性率差異有統計學意義，特別是A組患者對牛奶、戶塵螨的陽性率明顯高于B組和C組，可作為過敏患者就醫時針對性詢問病史、選取過敏原檢測譜的依據。日常生活中控制環境、做好預防很重要，要注意保持室內通風，定期清理空調，翻曬床單、毯子等生活用品。表3顯示，3項及以下過敏原引起的過敏患者占所有SIgE陽性患者的84．48%，這與奚曉煒等、張蕊娜等報道一致，因此指導患者時應注意區分過敏性體質、非過敏性體質在過敏性疾病之間的差異。表4顯示急慢性蕁麻疹、肺炎、皮炎是本地區易發的過敏性疾病，此類患者應特別注意生活、飲食習慣，預防接觸過敏原。本次分析有22．22%(318/1431)過敏患者未呈陽性反應，41．30%(591/1431)患者只顯示TIgE陽性，但并不能表示可以排除患有過敏性疾病。由于設計檢測譜有限，很多過敏性物質檢測未能包被在條板上，檢測方法存在局限性。全球哮喘和變態反應歐洲網絡(GA2LEN)研究表明，95%的過敏性疾病患者僅對8種主要的過敏原中的一種或多種過敏［7］。綜上所述，通過檢測本地區過敏性患者，了解致敏情況，對于臨床選擇過敏原檢測譜，針對性地指導過敏性患者對日常飲食和環境等綜合因素進行防范具有重要意義。

作者：張恩 李霞 王剛 王峰 單位：寧波市醫療中心李惠利醫院檢驗科