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基本思路是學生經(jīng)過5年本科教育獲得學士學位后,在經(jīng)過3年系統(tǒng)的臨床技能培訓,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、通過全國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、同時通過專業(yè)學位碩士研究生答辯,通過以上培訓的畢業(yè)的專業(yè)學位研究生能夠達到熟練掌握口腔醫(yī)學常見病和多發(fā)病的診斷治療以及常見疑難病癥的處理和應(yīng)對。對于我們口腔醫(yī)學來講,能夠通過這樣的系統(tǒng)訓練,使學生達到較高的臨床技能水平,超過目前的7年制和8年制培養(yǎng)模式,但是這種模式的缺點是沒有關(guān)注學生的科研能力的培養(yǎng),可能會出現(xiàn)畢業(yè)生雖受歡迎,但是卻不適應(yīng)目前特別的大學教學醫(yī)院職稱晉升等評價體系中對科研成績的硬性要求,因此不能在這些醫(yī)院里得到很好的發(fā)展。如果一旦上述5+3培養(yǎng)模式全面展開,七年制培養(yǎng)模式還有沒有必要存在呢?
一、關(guān)于培養(yǎng)目標的思考
培養(yǎng)目標是首先需要認真思考的問題,我們通過七年制培養(yǎng)什么樣的人才?這些人才適應(yīng)那些崗位?是不是符合現(xiàn)有的社會需求?而目前許多學校的七年制基本上沿用了一年綜合培養(yǎng)+3年醫(yī)學基礎(chǔ)培養(yǎng)+三年口腔醫(yī)學培養(yǎng)這種簡單的培養(yǎng)模式,特別是在口腔醫(yī)學教育中,在教學計劃、教學內(nèi)容、教學方式上,與5年制本科生的培養(yǎng)沒有明顯差別,使得七年制學生簡單的變成5+2的專業(yè)學位研究生,導致七年制學生臨床實踐訓練時間不夠,基礎(chǔ)研究的時間也不夠,導致臨床、基礎(chǔ)都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學制教育的初衷[4]。那么教育部和衛(wèi)生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經(jīng)實行一段時間,學生經(jīng)過五年制本科學習后,如何進入下一個階段3年培訓?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關(guān)系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優(yōu)勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現(xiàn)有7年制在培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式上進行合理調(diào)整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場需要,符合經(jīng)濟社會發(fā)展需要,符合國家建設(shè)需要的人才。對于7年制的培養(yǎng)目標,應(yīng)加強頂層設(shè)計,換句話說/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫(yī)療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術(shù)掌握程度、服務(wù)意識、人文素質(zhì)、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學七年制學生具有綜合素質(zhì)高、英文水平好、溝通能力強等優(yōu)勢,如果善加引導,創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量口腔醫(yī)學專門人才,就能夠適應(yīng)這種人才需求,將會有越來越好的就業(yè)空間。因此我們提出分級培養(yǎng)的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內(nèi)同行院校/同質(zhì)化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養(yǎng)。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設(shè)為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養(yǎng)具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學,結(jié)合國家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長的基層口腔醫(yī)療服務(wù)的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養(yǎng),提高服務(wù)社會的能力。兩個培養(yǎng)層次實現(xiàn)相互流動,優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學生的學習能力、個人特點、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式實現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變,顯現(xiàn)出突出特色。
二、進一步明確培養(yǎng)目標,調(diào)整教學計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調(diào)7年制學生培養(yǎng)的/強基礎(chǔ)、寬口徑0,多數(shù)7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學生的科研素質(zhì),但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎(chǔ)并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學專業(yè)和基礎(chǔ)課程任務(wù)非常繁重,而他們進入口腔專業(yè)課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業(yè)課學習后,課程負擔突然加重,很不適應(yīng)而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業(yè)課學習時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學習(比如臨床新技術(shù)、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學習培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標。因此應(yīng)該認真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫(yī)學相關(guān)性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業(yè)課學習的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學專門人才
隨著我們經(jīng)濟的發(fā)展和全球一體化,人才流動和技術(shù)的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設(shè)已成為迫在眉睫的任務(wù),不能再用/國情0和/學生接受能力0等借口阻礙口腔醫(yī)學人才的國際化進程。7年制學生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經(jīng)畢業(yè)的7年制畢業(yè)生普遍反映,雖然專業(yè)課學習階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學習過程缺乏挑戰(zhàn)性,因此大多數(shù)7年制學生完全可以能夠接受強度更高的學習[5]。因此應(yīng)該考慮從生命科學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的順序?qū)W習開始,就基本實現(xiàn)完全的課程國際化,從教材、授課內(nèi)容、考試考核等教學的全過程全面實現(xiàn)與西方發(fā)達國家的培養(yǎng)接軌,這樣學生進入專業(yè)課學習時,就能夠較輕松的接受專業(yè)課國際化。
通過這樣的培養(yǎng),學生經(jīng)過7年一貫制的國際化培養(yǎng),就能夠在接診技巧、專業(yè)知識、臨床技能等方面實現(xiàn)與國際先進水平基本接軌,從而成為具有國際化視野和國際競爭力的高素質(zhì)口腔醫(yī)學專門人才,無論是出國考取行醫(yī)執(zhí)照,還是進入高端口腔醫(yī)療機構(gòu),或者通過考博進入高校,都得心應(yīng)手,完全擺脫了與同層次口腔醫(yī)學畢業(yè)生的/同質(zhì)化競爭0。
作者:亓慶國葛少華郭春曉楊丕山單位:山東大學口腔醫(yī)學院