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1結(jié)果
1.1高等中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置情況我國(guó)高等中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理專業(yè)課程模塊包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)專業(yè)課以及英語(yǔ)拓展類課程,必修課與選修課程均包含該4大模塊。本研究收集的9份涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案的課程設(shè)置總學(xué)時(shí)為1755~3180學(xué)時(shí),平均2241學(xué)時(shí),平均理論與實(shí)踐比值為3.99∶1,所有院校在最后1學(xué)年均安排10個(gè)月左右的臨床實(shí)習(xí)。
1.1.1中醫(yī)相關(guān)課程設(shè)置情況中醫(yī)類相關(guān)課程分布于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理學(xué)專業(yè)課中,其總課程學(xué)時(shí)介于36~477學(xué)時(shí),平均為247學(xué)時(shí),占總學(xué)時(shí)的11.02%。對(duì)各課程模塊進(jìn)行分類歸納,其中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課總課程統(tǒng)計(jì)門(mén)數(shù)為12門(mén),各校開(kāi)課門(mén)數(shù)介于0~7門(mén),平均2.44門(mén),開(kāi)課學(xué)校數(shù)在4所以上的課程僅為“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課中,中醫(yī)類課程為“中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”,但有2所院校未開(kāi)設(shè)。護(hù)理學(xué)專業(yè)課中,中醫(yī)類課程共計(jì)8門(mén),各校開(kāi)設(shè)門(mén)數(shù)介于0~4門(mén),平均1.67門(mén),開(kāi)課學(xué)校數(shù)在4所以上課程僅為“中醫(yī)護(hù)理學(xué)”。4大課程模塊開(kāi)課學(xué)時(shí)分配情況見(jiàn)表1。
1.1.2專業(yè)課程開(kāi)設(shè)英語(yǔ)教學(xué)情況涉及英語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)課程共計(jì)19門(mén),其中5門(mén)為選修課,分別為:衰老生理學(xué)、NursingPhilosophy、CriticalThinking、英語(yǔ)國(guó)家概況、CultureandHealth。英語(yǔ)授課分為雙語(yǔ)教學(xué)或全英語(yǔ)教學(xué),其中全英語(yǔ)教學(xué)課程均為同一院校開(kāi)設(shè),其課程模式為中外大學(xué)合作授課;另外3所院校開(kāi)設(shè)10門(mén)雙語(yǔ)教學(xué)課程,分別開(kāi)設(shè)有3門(mén)、4門(mén)和5門(mén),專業(yè)課程開(kāi)設(shè)英語(yǔ)授課情況表見(jiàn)表2。
1.1.3英語(yǔ)拓展類課程情況本研究將所有非專業(yè)類和非公共必修課的英語(yǔ)課程歸納為英語(yǔ)拓展類課程,包括護(hù)理英語(yǔ)/醫(yī)學(xué)英語(yǔ),英語(yǔ)視、聽(tīng)、說(shuō)、閱讀、寫(xiě)作、翻譯、演講以及高級(jí)英語(yǔ)。各校總學(xué)時(shí)介于36~896學(xué)時(shí),平均300.33學(xué)時(shí),占總課程學(xué)時(shí)的13.40%,1所院校未開(kāi)設(shè)此類英語(yǔ)強(qiáng)化課程,見(jiàn)表1。
1.2課程設(shè)置的特征課程模式按照護(hù)理學(xué)在整體課程中的位置分類為:建筑式、平行時(shí)和漸進(jìn)式。參與調(diào)研的9所高等中醫(yī)藥院校課程模式均屬于建筑式,即課程以學(xué)科為中心獨(dú)立開(kāi)設(shè),某一課程內(nèi)容基本學(xué)完后再開(kāi)始學(xué)習(xí)另一課程,前期課程為后期課程的基礎(chǔ)。在課程門(mén)類上,部分院校結(jié)合地域醫(yī)療特色及其辦學(xué)優(yōu)勢(shì),開(kāi)設(shè)特色醫(yī)療護(hù)理課程。在專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)方面,基本針對(duì)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)的知識(shí)、技能及職業(yè)素質(zhì),以及專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用與涉外護(hù)理能力設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo),并通過(guò)其課程設(shè)置情況,體現(xiàn)不同的側(cè)重點(diǎn)。
2討論
在廣大護(hù)理同仁的探索和推動(dòng)下,我國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理教育始辦于2000年,截至2013年,全國(guó)共有23所高等中醫(yī)藥院校,其教育規(guī)模也順應(yīng)社會(huì)需求不斷擴(kuò)大。而中醫(yī)院校的涉外護(hù)理專業(yè)也順應(yīng)國(guó)際化的趨勢(shì),不斷發(fā)展和完善起來(lái)。我國(guó)中醫(yī)藥院校涉外教育辦學(xué)的宗旨應(yīng)具有雙重屬性:學(xué)生培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。前者以國(guó)際市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生涉外就業(yè)所需的全面素質(zhì)、知識(shí)和能力;后者要求根據(jù)院校辦學(xué)特色,在培養(yǎng)掌握現(xiàn)代護(hù)理基本理論、知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上,又能掌握中醫(yī)辨證施護(hù)及整體護(hù)理知識(shí),推動(dòng)中醫(yī)特色護(hù)理的發(fā)展和全球?qū)嵺`。然而,國(guó)外研究表明,在國(guó)外尋求研究生教育的護(hù)生,其英語(yǔ)技能雖已達(dá)到準(zhǔn)入大學(xué)的最低要求,但高級(jí)英語(yǔ)以及跨文化的臨床英語(yǔ)溝通技能仍有待提高,以至于入學(xué)的研究生必須補(bǔ)充學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理學(xué)學(xué)士課程,包括PBL(problem-basedlearning)學(xué)習(xí)方法、團(tuán)隊(duì)合作、圖書(shū)館與電子數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)用、學(xué)習(xí)軟件操作以及本土臨床溝通與操作技能,更重要的是英語(yǔ)技能強(qiáng)化學(xué)習(xí),明確反映我國(guó)的涉外教育在與國(guó)際教育的接軌上有待完善。在中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐上,目前中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向以國(guó)內(nèi)西醫(yī)醫(yī)院為主,其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐領(lǐng)域和范圍較為局限。目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校課程設(shè)置主要存在以下問(wèn)題:
2.1涉外培養(yǎng)目標(biāo)定位尚待提高涉外護(hù)理專業(yè)的總體培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備到國(guó)外醫(yī)院、國(guó)內(nèi)外資或合資醫(yī)院涉外工作能力的高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才。這一培養(yǎng)目標(biāo)決定了國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理教育應(yīng)該與國(guó)際護(hù)理教育接軌。然而,目前國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理人才培養(yǎng)分2個(gè)層次:(1)在現(xiàn)有教學(xué)大綱基礎(chǔ)上增加語(yǔ)言學(xué)習(xí)力度和簡(jiǎn)單的護(hù)理能力拓展課程,只培養(yǎng)學(xué)生具備的初步涉外護(hù)理理念和能力;(2)按照國(guó)際護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際護(hù)理規(guī)范組織教學(xué),從語(yǔ)言、能力、生活、文化等方面全面訓(xùn)練,要求通過(guò)相關(guān)的國(guó)際考核,能夠全面參與國(guó)外醫(yī)院護(hù)理崗位的競(jìng)爭(zhēng)。從納入研究院校的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)課程及英語(yǔ)拓展課程設(shè)置可見(jiàn),尤其凸顯涉外護(hù)理特色的專業(yè)課英語(yǔ)類課程中,僅4所院校開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)或者全英課程,而部分院校英語(yǔ)類強(qiáng)化課程欠缺,故9所院校中,8所的辦學(xué)層次均為前者,而國(guó)際護(hù)理界急需的卻是第二種層次的人才。故高等中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理辦學(xué)應(yīng)該以國(guó)際需求為導(dǎo)向,確定人才培養(yǎng)層次,完善教育辦學(xué)條件,提高學(xué)生涉外護(hù)理能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2課程模式創(chuàng)新不足國(guó)外的課程模式強(qiáng)調(diào)“以健康為中心”,并以護(hù)理診斷為主線設(shè)置課程模式,從而革新傳統(tǒng)的以疾病的醫(yī)療診斷講解護(hù)理措施的教學(xué)方法,通常以生命周期或者人的基本需要和功能組織教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)課程內(nèi)容分析,參與調(diào)研的院校課程設(shè)置均以生物醫(yī)學(xué)模式為主要依據(jù),盡管強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念,但其課程內(nèi)容仍帶有濃厚的醫(yī)療特征,尤其體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理學(xué)專業(yè)課程門(mén)類和學(xué)時(shí)比重上。授課安排上,課程“以學(xué)科為中心”進(jìn)行“三段式”安排,這種“建筑式”的課程模式,缺乏學(xué)科的融合和銜接,導(dǎo)致課程教授出現(xiàn)重復(fù)、脫節(jié)和遺漏。在學(xué)生學(xué)習(xí)方面,強(qiáng)調(diào)在具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下,進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)生接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)較晚,理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相脫離,專業(yè)認(rèn)識(shí)不全面,專業(yè)思想欠穩(wěn)定。
2.3課程設(shè)置差異性大參與本次調(diào)研的9所院校,8所院校學(xué)制為4年,總體課程門(mén)類及課時(shí)安排的差異性較大。在實(shí)際3學(xué)年的理論教學(xué)時(shí)間內(nèi),考慮到與理論教學(xué)同步的教學(xué)實(shí)踐和集中見(jiàn)習(xí),完成所有必修學(xué)時(shí)和學(xué)分,并體現(xiàn)涉外和中醫(yī)護(hù)理辦學(xué)特色,以及兼顧學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)效率,必須合理選擇和配置中西醫(yī)課程和英語(yǔ)拓展類課程。課程類型構(gòu)成欠佳也是一大問(wèn)題,參與調(diào)研的9所院校中,平均理論與實(shí)踐比值為3.99∶1,遠(yuǎn)低于國(guó)外最低標(biāo)準(zhǔn)1∶1,其實(shí)踐學(xué)時(shí)基本來(lái)源于最后的集中實(shí)習(xí),實(shí)踐和理論分離現(xiàn)象普遍存在;由于課程整合不足,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課比重過(guò)大,而針對(duì)各病種或者人群健康的課程內(nèi)容在各課程模塊中的重復(fù)教授,也導(dǎo)致了目前學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)不足,不利于其綜合素質(zhì)的拓展。
2.4中醫(yī)護(hù)理特色不突出中醫(yī)護(hù)理天人合一的整體觀、自然觀和以人為本的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理的整體護(hù)理理念相吻合。高等中醫(yī)藥院校有著豐富的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源,對(duì)中西醫(yī)專業(yè)課程的甄選,可以做到中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),而利用廣闊的國(guó)際平臺(tái)弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色,拓展中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵和外延,推廣中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐,對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展有著舉足輕重的意義。本調(diào)查的課程設(shè)置研究中,分別有2所院校未開(kāi)設(shè)中醫(yī)類醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課,1所院校未開(kāi)設(shè)中醫(yī)類護(hù)理學(xué)專業(yè)課;從中西醫(yī)課程學(xué)時(shí)對(duì)比上,中醫(yī)類課程開(kāi)課比重僅占總學(xué)時(shí)的11.02%,課程內(nèi)容隨意性大。因中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)護(hù)理基于共同的理論,在教授上也出現(xiàn)了知識(shí)內(nèi)容的重復(fù)。解決上述問(wèn)題,需要在明確培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,考慮總學(xué)時(shí)和課程門(mén)數(shù)的限制,根據(jù)學(xué)生的知識(shí)接受能力和知識(shí)的適用性,合理安排和整合中醫(yī)類課程,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性,強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理能力的培養(yǎng)。
2.5涉外英語(yǔ)教學(xué)較為薄弱涉外護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)方案中,與英語(yǔ)教學(xué)相關(guān)的課程為醫(yī)學(xué)類課程和英語(yǔ)拓展類課程。參與調(diào)研的9所中醫(yī)藥院校,因1所院校辦學(xué)層次與其他院校的差異,其9門(mén)專業(yè)課程為中外合作的全英文教學(xué),其他院校僅有3所開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)課程。在英語(yǔ)拓展類課程方面,其課程類別大相徑庭,而學(xué)時(shí)安排波動(dòng)之大介于36~896學(xué)時(shí),部分院校在專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)薄弱的情況下,甚至未開(kāi)設(shè)此類英語(yǔ)強(qiáng)化課程。足見(jiàn),對(duì)英語(yǔ)相關(guān)教學(xué)的重視不夠,而研究表明,涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)能力是影響成績(jī)、自信、教學(xué)互動(dòng)和臨床實(shí)踐的主要因素,英語(yǔ)技能的薄弱直接影響到學(xué)生在國(guó)外的學(xué)業(yè)、環(huán)境適應(yīng)、溝通技能和聘任,是學(xué)生在國(guó)外學(xué)習(xí)就業(yè)的最大障礙。
3結(jié)論
課程設(shè)置是專業(yè)培養(yǎng)的核心,符合專業(yè)學(xué)科發(fā)展,聚焦國(guó)際護(hù)理前沿,體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色并重視語(yǔ)言及跨文化能力培養(yǎng)的課程是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理國(guó)際人才的基礎(chǔ),因而優(yōu)化課程體系、改革教學(xué)方法,使國(guó)內(nèi)護(hù)理教育與國(guó)際接軌是中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的關(guān)鍵。應(yīng)該在充分了解涉外護(hù)理人員核心能力的基礎(chǔ)上,明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo);通過(guò)出臺(tái)高等中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范指導(dǎo)中醫(yī)類課程設(shè)置;在充分調(diào)研學(xué)生涉外能力及影響因素的基礎(chǔ)上,采取應(yīng)對(duì)方案,尤其強(qiáng)化跨文化和外語(yǔ)運(yùn)用能力;并基于教學(xué)資源現(xiàn)狀革新教學(xué)方案,提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,創(chuàng)建教師、國(guó)內(nèi)外學(xué)生合作交流平臺(tái),并進(jìn)行國(guó)際化課程整合,提供國(guó)際交流機(jī)會(huì),或采用通訊教學(xué)方法,比如使用Skype或者微博等全球通訊程序,并使用“HandModel”等教學(xué)方法進(jìn)行文化安全護(hù)理教學(xué),促進(jìn)多元文化背景護(hù)生的專業(yè)交流,以強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)和跨文化護(hù)理實(shí)踐能力,最終提高中醫(yī)藥院校本科涉外辦學(xué)教育質(zhì)量,促進(jìn)高素質(zhì)涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)。
作者:?jiǎn)蝸喚S郝玉芳單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)