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1開展“零級預防”,提高慢性病管理效果
轉變觀念開展“零級預防”,實現(xiàn)慢性病防控策略前移。對于吸煙、缺乏運動、過量飲酒、不合理膳食等危險因素,需要采取措施預防危險因素在社會上的流行。通過健康教育、知識宣傳等使個體認識到吸煙、過量飲酒等危險因素的危害,從而養(yǎng)成良好的生活習慣,遠離危險因素。慢性病防控不能限制在生命的某個階段,而是要貫穿從胎兒到老年的全生命周期。中醫(yī)治未病理念強調未病先防,順四時、調情志、節(jié)飲食、慎用藥,依靠自身的能力來抵御疾病、恢復健康,具有豐富的內涵。零級預防理念與中醫(yī)治未病理念具有異曲同工之妙。隨著健康管理學的興起,健康醫(yī)學與臨床醫(yī)學并重發(fā)展,預防疾病、健康管理與健康促進更加被重視。健康管理在慢病防控中具有獨特的、不可替代的重要地位和作用,是實現(xiàn)預防為主,推動醫(yī)學服務模式由疾病治療為主向預防干預為主轉變的重要舉措。相信在貫徹“零級預防”理念,實現(xiàn)慢性病防控戰(zhàn)略前移的過程中健康管理將發(fā)揮更大作用。
2加強健康管理學科建設
健康管理學科建設已成為目前制約健康管理發(fā)展的最主要瓶頸與亟需解決的關鍵問題,是當前我國健康管理面臨的最重大挑戰(zhàn)。健康管理面臨的主要問題:政府重視程度逐步提高,但理論與相關政策研究滯后,學科與專業(yè)未納入國家學科目錄;正規(guī)的健康管理醫(yī)學教育培訓體系尚未建立,相關人力資源匱乏;健康管理服務機構數(shù)量多、發(fā)展快,但普遍對學科建設重視不夠,內涵建設薄弱。隨著健康管理學科建設的不斷完善,不斷加強學科建設,適應當今世界醫(yī)學發(fā)展的大趨勢,勢必在慢性病防控中將彰顯出獨特優(yōu)勢。
3綜合性醫(yī)院應啟動慢性病管理服務
在現(xiàn)行的醫(yī)療模式下,大多數(shù)慢性病患者首選到綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療,我院在對體檢后新診斷的高血壓和糖尿病患者的后續(xù)治療調查顯示,95%的患者愿意選擇綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療和管理。但各級綜合性醫(yī)院在慢性病管理方面,多以專病門診的形式開展服務,其雖能提供規(guī)范性診療服務,但因門診服務條件受限,患者多,服務多停留在臨床診治,無法真正確保服務的長期性、連續(xù)性。因此,各級綜合醫(yī)院要盡快適應我國慢性病服務新需求,充分利用醫(yī)療技術資源優(yōu)勢,探索慢性病管理方法,建立雙向轉診機制,建立信息檔案,利用信息網(wǎng)絡,開展雙向轉診,與各社區(qū)醫(yī)院信息共享,進一探索豐富慢性病管理手段。
3.1開設慢性病管理專科門診。門診及體檢篩檢出的各類慢性病患者,由臨床醫(yī)學專家進行專科會診,制訂系統(tǒng)規(guī)范的診療方案,進行規(guī)范化治療。
3.2收集個人健康信息進行健康調查。詳細記錄病史、生活習慣史(吸煙史、飲酒史、睡眠史等)、心理特征、家庭環(huán)境、社會環(huán)境等。建立個人健康檔案,利用信息網(wǎng)絡,開展雙向轉診,與各社區(qū)醫(yī)院信息共享,指導患者就診,定期復查,采取深入性的生活方式干預,長期有效監(jiān)控等措施,切實改善生活方式,使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服務。
3.3大力開展健康宣教。通過開展面對面健康咨詢,個體化健康指導,定期舉辦健康講座,開設醫(yī)院健康網(wǎng)站、教育處方、專欄等形式,重點圍繞慢性病管理相關知識開展多渠道的健康教育,提高患者自我健康管理能力。幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素。針對新患者可能出現(xiàn)的失望、恐懼、焦慮或緊張的情緒,可實施個體化干預措施。通過心理評估與指導,可以幫助慢性病患者消除緊張、焦慮的心理,正確看待疾病,樹立控制好病情、戰(zhàn)勝疾病的信心。
綜上所述,在慢性非傳染性疾病帶來的嚴重危害和沉重負擔下,綜合性醫(yī)院必須要適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展需要,利用強大的資源優(yōu)勢,建立有效機制,充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院健康管理服務在慢性非傳染性疾病防控中的作用。
作者:黃明燕鐘庭彬單位:福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院