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1開展“零級預防”,提高慢性病管理效果
轉變觀念開展“零級預防”,實現慢性病防控策略前移。對于吸煙、缺乏運動、過量飲酒、不合理膳食等危險因素,需要采取措施預防危險因素在社會上的流行。通過健康教育、知識宣傳等使個體認識到吸煙、過量飲酒等危險因素的危害,從而養成良好的生活習慣,遠離危險因素。慢性病防控不能限制在生命的某個階段,而是要貫穿從胎兒到老年的全生命周期。中醫治未病理念強調未病先防,順四時、調情志、節飲食、慎用藥,依靠自身的能力來抵御疾病、恢復健康,具有豐富的內涵。零級預防理念與中醫治未病理念具有異曲同工之妙。隨著健康管理學的興起,健康醫學與臨床醫學并重發展,預防疾病、健康管理與健康促進更加被重視。健康管理在慢病防控中具有獨特的、不可替代的重要地位和作用,是實現預防為主,推動醫學服務模式由疾病治療為主向預防干預為主轉變的重要舉措。相信在貫徹“零級預防”理念,實現慢性病防控戰略前移的過程中健康管理將發揮更大作用。
2加強健康管理學科建設
健康管理學科建設已成為目前制約健康管理發展的最主要瓶頸與亟需解決的關鍵問題,是當前我國健康管理面臨的最重大挑戰。健康管理面臨的主要問題:政府重視程度逐步提高,但理論與相關政策研究滯后,學科與專業未納入國家學科目錄;正規的健康管理醫學教育培訓體系尚未建立,相關人力資源匱乏;健康管理服務機構數量多、發展快,但普遍對學科建設重視不夠,內涵建設薄弱。隨著健康管理學科建設的不斷完善,不斷加強學科建設,適應當今世界醫學發展的大趨勢,勢必在慢性病防控中將彰顯出獨特優勢。
3綜合性醫院應啟動慢性病管理服務
在現行的醫療模式下,大多數慢性病患者首選到綜合性醫院接受后續治療,我院在對體檢后新診斷的高血壓和糖尿病患者的后續治療調查顯示,95%的患者愿意選擇綜合性醫院接受后續治療和管理。但各級綜合性醫院在慢性病管理方面,多以專病門診的形式開展服務,其雖能提供規范性診療服務,但因門診服務條件受限,患者多,服務多停留在臨床診治,無法真正確保服務的長期性、連續性。因此,各級綜合醫院要盡快適應我國慢性病服務新需求,充分利用醫療技術資源優勢,探索慢性病管理方法,建立雙向轉診機制,建立信息檔案,利用信息網絡,開展雙向轉診,與各社區醫院信息共享,進一探索豐富慢性病管理手段。
3.1開設慢性病管理專科門診。門診及體檢篩檢出的各類慢性病患者,由臨床醫學專家進行專科會診,制訂系統規范的診療方案,進行規范化治療。
3.2收集個人健康信息進行健康調查。詳細記錄病史、生活習慣史(吸煙史、飲酒史、睡眠史等)、心理特征、家庭環境、社會環境等。建立個人健康檔案,利用信息網絡,開展雙向轉診,與各社區醫院信息共享,指導患者就診,定期復查,采取深入性的生活方式干預,長期有效監控等措施,切實改善生活方式,使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服務。
3.3大力開展健康宣教。通過開展面對面健康咨詢,個體化健康指導,定期舉辦健康講座,開設醫院健康網站、教育處方、專欄等形式,重點圍繞慢性病管理相關知識開展多渠道的健康教育,提高患者自我健康管理能力。幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素。針對新患者可能出現的失望、恐懼、焦慮或緊張的情緒,可實施個體化干預措施。通過心理評估與指導,可以幫助慢性病患者消除緊張、焦慮的心理,正確看待疾病,樹立控制好病情、戰勝疾病的信心。
綜上所述,在慢性非傳染性疾病帶來的嚴重危害和沉重負擔下,綜合性醫院必須要適應現代醫學模式的發展需要,利用強大的資源優勢,建立有效機制,充分發揮綜合性醫院健康管理服務在慢性非傳染性疾病防控中的作用。
作者:黃明燕鐘庭彬單位:福建醫科大學附屬龍巖第一醫院