靜脈給藥治療腫瘤性貧血臨床觀察范文

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《臨床腫瘤學(xué)雜志》2017年第10期

惡性腫瘤患者由于腫瘤本身因素或化療因素，往往伴有不同程度的貧血，本文嘗試大劑量促紅細(xì)胞生成素（EPO）靜脈給藥治療腫瘤性貧血，獲得滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

將本院2015年3月～2016年3月腫瘤科治療后出現(xiàn)中度及以上貧血并轉(zhuǎn)入本科的126例患者作為研究對(duì)象，所有患者均參照腫瘤性貧血標(biāo)準(zhǔn)診斷。其中，男67例、女59例；年齡24～86歲、平均58．8歲。肺癌31例，胃癌28例，結(jié)直腸癌25例，乳腺癌20例，卵巢癌14例，其他癌癥8例。將納入對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例，兩組年齡、性別、臨床癥狀、Hb值等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

兩組患者均給予腫瘤及貧血的常規(guī)內(nèi)科治療。觀察組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予r－h(huán)uEPO治療：EPO6萬(wàn)U溶于100ml生理鹽水勻速靜脈滴注，1次／w；對(duì)照組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予r－h(huán)uEPO治療：EPO4萬(wàn)U皮下注射，1次／w。兩組均連續(xù)接受治療8w。

1．3觀測(cè)指標(biāo)

Hb值：檢測(cè)患者治療前及治療4w和8w后Hb濃度變化；輸血需求率：統(tǒng)計(jì)治療8w內(nèi)治療效果不佳而需要輸血的患者人數(shù)及比例；不良反應(yīng)判斷：患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)局部疼痛及硬結(jié)、血壓升高、深靜脈血栓、癲癇的1項(xiàng)或以上，即視為治療不良反應(yīng)。對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者對(duì)癥治療，反應(yīng)嚴(yán)重?zé)o法繼續(xù)治療的患者立即停止治療。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者Hb值在治療4w和8w后均有提高，觀察組患者提高優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者輸血需求率明顯低于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。以上結(jié)果組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

由于腫瘤本身及腫瘤治療過(guò)程中的化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)的抑制作用，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的貧血，有報(bào)道在接受化療的腫瘤患者中，有35％～95％會(huì)出現(xiàn)中、重度貧血［1］。EPO治療惡性腫瘤貧血的療效已達(dá)共識(shí)，但其最佳使用劑量及用法尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)用法為EPO4萬(wàn)U皮下注射，連續(xù)用藥8w，也有報(bào)道主張以此劑量若4w后療效不佳則增至6萬(wàn)U，繼續(xù)應(yīng)用4w。本文采用起始大劑量（6萬(wàn)U）連續(xù)治療，其療效明顯優(yōu)于常規(guī)計(jì)量，可快速起效，從而大幅降低患者輸血需求率。其原因可能與EPO較高的濃度更能滿(mǎn)足骨髓造血的需求有關(guān)。因此，從本文結(jié)果分析，采用較大劑量的EPO治療腫瘤性貧血效果顯著。有關(guān)藥物不良反應(yīng)，有報(bào)道在EPO使用人群中具有較高的血栓形成和心血管事件發(fā)生率，這可能與較高的Hb基礎(chǔ)值與靶目標(biāo)值有關(guān)，但同時(shí)也有研究認(rèn)為大劑量的EPO是相對(duì)安全的。本組患者均為中度及以上貧血患者，其基礎(chǔ)Hb值較低，因此兩組僅各有1例觀察到血壓明顯升高，且在藥物的控制下緩解，并能繼續(xù)接受治療。并未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)最多的是局部疼痛及硬結(jié)（觀察組3例、對(duì)照組11例），但靜脈給藥極大地降低了局部疼痛及硬結(jié)這一不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，大劑量EPO靜脈給藥治療腫瘤性貧血的臨床療效確切，且起效快，大大降低了輸血需求率及不良反應(yīng)發(fā)生率，該方案是臨床治療腫瘤性貧血安全、快速、高效的方法。

參考文獻(xiàn)

［1］李博，石遠(yuǎn)凱．貧血對(duì)腫瘤患者的影響及治療［J］．癌癥進(jìn)展，2007，5（3）：269－275.

作者：嚴(yán)懷秀 單位：包鋼醫(yī)院血液科