護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折術(shù)后康復(fù)的影響范文

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《臨床醫(yī)學(xué)工程雜志》2014年第八期

1資料與方法

1．1評估方法應(yīng)用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評價(jià)腰背部功能狀況，抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者術(shù)后抑郁水平，以及視覺模擬疼痛評分表（VAS）評價(jià)患者術(shù)后胸腰背部疼痛情況。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0（SPSS，美國）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)驗(yàn)組和對照組組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0．05。

2結(jié)果

兩組患者手術(shù)過程順利。82例患者術(shù)后均隨訪3個(gè)月，X線片示內(nèi)固定位置良好，無松動(dòng)。兩組均無斷棒、斷釘?shù)葒?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的Os-westry功能障礙評分為14．96±3．31，顯著低于對照組的20．26±5．21（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組的SDS評分為42．24±3．57，顯著低于對照組的47．17±3．38（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組的胸腰背痛VAS評分為1．18±0．78，顯著低于對照組的2．51±1．75（P＜0．05），詳見表1。術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)Oswestry各維度評分比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在疼痛、生活自理、走路、坐、站、睡眠和社會(huì)生活方面得分均明顯低于對照組（P＜0．05）。

3討論

胸腰椎椎弓根釘技術(shù)治療胸腰椎骨折日趨成熟，但手術(shù)仍導(dǎo)致較多的軟組織損傷，即“骨折病”，同時(shí)骨折后路固定融合節(jié)段也較長［1］，所以，對胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理有其特殊要求。據(jù)報(bào)道，有高達(dá)20％～30％的胸腰椎椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的下腰痛［2］，嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)及日常活動(dòng)能力，而術(shù)后患者早期康復(fù)缺乏嚴(yán)格、有效的指導(dǎo)是其重要原因［3］。國內(nèi)研究［4］發(fā)現(xiàn)，術(shù)后胸腰椎伸、屈肌群是影響胸腰椎穩(wěn)定的主要因素，胸腰背肌肌力與手術(shù)預(yù)后呈正相關(guān)。患者術(shù)后因缺乏相關(guān)知識，常忽視胸腰椎術(shù)后的康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致胸腰背肌肌蛋白合成的減少，椎旁肌肌力恢復(fù)障礙，從而影響患者的總的臨床效果［5］。

本研究引用國外腰椎融合術(shù)后患者身心全面康復(fù)的理念，自制胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者身心康復(fù)的視聽DV、圖文并茂的指導(dǎo)手冊和康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行單等載體，通過視聽干預(yù)、床邊個(gè)別指導(dǎo)和電話訪視，實(shí)施結(jié)合康復(fù)鍛煉和心理指導(dǎo)的院內(nèi)、外早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，對胸腰椎骨折術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

作者：藍(lán)靜李瀟于志勇單位：深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院