思維導(dǎo)圖在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用范文

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《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》2017年第5期

摘要:介紹思維導(dǎo)圖在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，包括思維導(dǎo)圖的概念及作用、繪制方法、教學(xué)應(yīng)用及實(shí)例，總結(jié)思維導(dǎo)圖教學(xué)應(yīng)用中的心得體會(huì)及注意事項(xiàng)。思維導(dǎo)圖引入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)不僅能夠有效地提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還能培養(yǎng)臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖;神經(jīng)病學(xué)教學(xué);學(xué)習(xí)效率;臨床思維;團(tuán)隊(duì)協(xié)作

思維導(dǎo)圖是20世紀(jì)70年代出現(xiàn)的一種思維工具。它是一個(gè)由中心向周?chē)袑哟蔚陌l(fā)散的圖形，由詞匯、圖形、線條和編號(hào)等構(gòu)成，應(yīng)用不同顏色的區(qū)分各級(jí)分支。思維導(dǎo)圖把各級(jí)主題的邏輯關(guān)系用層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，并將主題詞與圖像、顏色等建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。應(yīng)用思維導(dǎo)圖可以把零散的知識(shí)按照一定的邏輯和類別整合起來(lái)，形成完整的知識(shí)系統(tǒng)。因此思維導(dǎo)圖既是一種思維工具又是一種學(xué)習(xí)方法［1］。目前思維導(dǎo)圖廣泛應(yīng)用于工作、學(xué)習(xí)和生活的多個(gè)方面，如項(xiàng)目管理、會(huì)議、教學(xué)和時(shí)間管理等。思維導(dǎo)圖使人思路清晰，并能快速整合原有知識(shí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，開(kāi)發(fā)大腦的潛能，幫助使用者深入思考，高效學(xué)習(xí)［2］。神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)是神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要橋梁。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教科書(shū)的章節(jié)排列均是以某一疾病為主題，用文字進(jìn)行描述，按照概述、流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后的順序排列，各種疾病缺乏橫向比較及聯(lián)系，醫(yī)學(xué)生閱讀過(guò)之后不能深刻記憶，更談不上融會(huì)貫通，導(dǎo)致學(xué)生不能很好的理解教科書(shū)與臨床病例之間的關(guān)聯(lián)。這就需要帶教老師利用教材中的文本信息，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生抓住關(guān)鍵詞，理清知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。思維導(dǎo)圖能滿足上述教學(xué)需求，實(shí)踐證明教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)臨床思維［3］。

1思維導(dǎo)圖的繪制

思維導(dǎo)圖制作起來(lái)簡(jiǎn)單易行，可用紙和筆隨手繪制。首先把中心主題畫(huà)在中央，然后將與中心主題有關(guān)聯(lián)的要點(diǎn)逐層向外擴(kuò)展畫(huà)出分枝，使用關(guān)鍵詞來(lái)表達(dá)各分枝的內(nèi)容。個(gè)人手繪思維導(dǎo)圖的過(guò)程能加深印象，便于記憶。但手繪的思維導(dǎo)圖修改不便，與他人共享傳輸比較困難。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及，思維導(dǎo)圖的繪制還可以使用多種軟件，在電腦和手機(jī)上均可完成，使得制作更便捷，應(yīng)用更廣泛。目前常用的思維導(dǎo)圖制作軟件有XMind，MindManager，NovaMind等，還有很多在線繪制工具，如百度腦圖和ProcessOn等。各類軟件的用法大致相同，均由根節(jié)點(diǎn)、2級(jí)節(jié)點(diǎn)和3級(jí)節(jié)點(diǎn)等組成，只需輸入各個(gè)層次節(jié)點(diǎn)的內(nèi)容即可自動(dòng)生成思維導(dǎo)圖，可以保存為各種文件格式。思維導(dǎo)圖最好先由學(xué)生來(lái)繪制，因?yàn)槔L圖的過(guò)程是對(duì)知識(shí)的再加工，能夠加深記憶促進(jìn)理解。另外，帶教老師也可從學(xué)生繪制的導(dǎo)圖中找出學(xué)生學(xué)習(xí)中暴露的問(wèn)題，如概念不清、邏輯關(guān)系模糊等，并及時(shí)糾正。

2思維導(dǎo)圖的教學(xué)應(yīng)用及舉例

在教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生可以自由分組，課前以小組為單位進(jìn)行自學(xué)準(zhǔn)備，分頭負(fù)責(zé)查資料、繪圖等任務(wù)，共同完成1份思維導(dǎo)圖。學(xué)生首先要確定中心問(wèn)題，再圍繞中心問(wèn)題分層展開(kāi)2次級(jí)主題、3級(jí)主題等，并使用線條和圖案理清思路層次，最終將完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)在1張思維導(dǎo)圖上。整個(gè)過(guò)程中遇到任何問(wèn)題隨時(shí)可向帶教老師尋求幫助。上述繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、思考問(wèn)題能力和解決問(wèn)題能力的過(guò)程［4］。課堂上帶教老師以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)。首先由小組的代表成員按照思維導(dǎo)圖展現(xiàn)的知識(shí)框架來(lái)講解，其他小組成員可以進(jìn)行補(bǔ)充。其次帶教老師在學(xué)生講解的基礎(chǔ)上再進(jìn)行整合和臨床病例的分析，突出課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)［5］。最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，提煉授課要點(diǎn)，使知識(shí)框架更加清晰，進(jìn)一步加深學(xué)生印象。由學(xué)生來(lái)講解思維導(dǎo)圖改變了原來(lái)教師講學(xué)生聽(tīng)的沉悶被動(dòng)局面，形成了師生之間以及學(xué)生之間的良好互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍了課堂氣氛，取得了良好的課堂效果。課后學(xué)生整理筆記、復(fù)習(xí)及備考也可參考思維導(dǎo)圖來(lái)進(jìn)行。下面以神經(jīng)科常見(jiàn)疾病———腦炎為例來(lái)展示思維導(dǎo)圖的具體應(yīng)用。病歷摘要:男性，52歲，主因間斷頭痛和嗜睡1周來(lái)診。無(wú)發(fā)熱，無(wú)肢體抽搐，無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)，無(wú)精神行為異常。既往體健。查體:體溫37.2℃，心率83次/min，呼吸20次/min，血壓130/80mmHg，內(nèi)科查體無(wú)異常。神經(jīng)科查體:嗜睡，語(yǔ)尚利，定向力、計(jì)算力和記憶力粗測(cè)減退。顱神經(jīng)查體未見(jiàn)明顯異常。四肢肌力5級(jí)，肌張力適中，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)準(zhǔn)。深淺感覺(jué)查體對(duì)稱。四肢腱反射對(duì)稱適中，病理征未引出。步態(tài)正常。腦膜刺激征可疑陽(yáng)性。輔助檢查:頭CT:未見(jiàn)明顯異常。帶教老師以腦炎為中心主題詞提出以下問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考。1)哪些臨床表現(xiàn)提示腦炎?2)為了明確診斷還需要完善哪些檢查?3)腦炎的常見(jiàn)病因有哪些?4)腦炎的治療原則是什么?以上4個(gè)問(wèn)題可以作為2級(jí)主題詞，問(wèn)題的答案可作為3級(jí)和4級(jí)主題詞。上述臨床思維過(guò)程體現(xiàn)在思維導(dǎo)圖上如圖1所示。

3思維導(dǎo)圖應(yīng)用中的心得體會(huì)

對(duì)于帶教老師而言，思維導(dǎo)圖有助于帶教老師呈現(xiàn)完整的神經(jīng)病學(xué)知識(shí)框架，通過(guò)中心關(guān)鍵詞、2級(jí)及3級(jí)關(guān)鍵詞之間的連接，使知識(shí)點(diǎn)結(jié)構(gòu)化邏輯化，突出授課重點(diǎn)。神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容龐雜，綜合了神經(jīng)解剖、病理生理、診斷學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，與內(nèi)科和神經(jīng)外科等兄弟學(xué)科存在交叉，適合引入思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)。除此之外，思維導(dǎo)圖還有助于帶教老師豐富教學(xué)手段，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。活躍、和諧、互動(dòng)和快樂(lè)的課堂氛圍對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的。現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生均是思維活躍的90后，傳統(tǒng)的“一言堂”教學(xué)模式已經(jīng)不適合實(shí)際需求，思維導(dǎo)圖的加入使原本稍顯枯燥的神經(jīng)病學(xué)知識(shí)生動(dòng)起來(lái)，激活學(xué)生的思維，從而取得良好的教學(xué)效果。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，思維導(dǎo)圖便于抓住核心知識(shí)點(diǎn)，快速記憶，提高學(xué)習(xí)效率。科學(xué)研究已經(jīng)證明，人類對(duì)圖表的記憶能力要強(qiáng)于文字記憶能力，圖表化的知識(shí)更有利于長(zhǎng)時(shí)記憶，有助于理解問(wèn)題和解決問(wèn)題。與傳統(tǒng)的筆記相比，思維導(dǎo)圖對(duì)教材中大量的文字信息進(jìn)行概括歸納，通過(guò)圖像、線條和顏色建立聯(lián)系，既能節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間提高效率，又方便學(xué)生整理筆記及備考，從而幫助醫(yī)學(xué)生扎實(shí)掌握神經(jīng)病學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。思維導(dǎo)圖有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。醫(yī)學(xué)大師張孝騫說(shuō)過(guò)，臨床思維就是對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷和推理等一系列的思維活動(dòng)，以認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。它既是重要的診斷方法，也適用于疾病的治療。由此可見(jiàn)，臨床思維對(duì)于臨床醫(yī)生是極其重要的。在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖有助于醫(yī)學(xué)生透徹理解神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診療思路，利于臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。舉例來(lái)說(shuō)，講授顱內(nèi)感染時(shí)，利用思維導(dǎo)圖將“腦脊液的改變”作為中心關(guān)鍵詞，將不同病原體感染的腦脊液特點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，使醫(yī)學(xué)生掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染及特殊病原體感染的診斷及鑒別診斷，從而告別機(jī)械記憶，明晰臨床思路。思維導(dǎo)圖還有助于提高醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)［6］。團(tuán)隊(duì)協(xié)作意味著遵守規(guī)則、分擔(dān)職責(zé)和齊心協(xié)力，在此過(guò)程中，首先要懂得合作的重要性并理解個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的位置，以及每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)，同時(shí)學(xué)會(huì)在合作的基礎(chǔ)上競(jìng)爭(zhēng)。學(xué)習(xí)小組成員共同繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程也是醫(yī)學(xué)生之間交流協(xié)作過(guò)程，難免會(huì)產(chǎn)生不同意見(jiàn)，這就需要醫(yī)學(xué)生求同存異，為實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)而有所妥協(xié)，這對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的培養(yǎng)大有好處，也有利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后與領(lǐng)導(dǎo)、同事及患者和諧相處。

4思維導(dǎo)圖應(yīng)用的注意事項(xiàng)

值得注意的是，思維模式的更新是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用也是如此。強(qiáng)制醫(yī)學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的逆反心理，影響教學(xué)效果。思維導(dǎo)圖在教學(xué)中應(yīng)用要以引導(dǎo)滲透為主，帶教老師可以在授課前先“拋出”思維導(dǎo)圖的基本概念，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的好奇心及求知欲，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)思維導(dǎo)圖的基本知識(shí)，讓思維導(dǎo)圖逐步為醫(yī)學(xué)生接納并變被動(dòng)為主動(dòng)。思維導(dǎo)圖的應(yīng)用效果需要較長(zhǎng)時(shí)間才能體現(xiàn)出來(lái)，這一過(guò)程中需要帶教老師的耐心引導(dǎo)以及師生之間的充分溝通，不可急于求成。另外，神經(jīng)病學(xué)教學(xué)使用思維導(dǎo)圖的目的在于掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)帶教老師及醫(yī)學(xué)生而言不需過(guò)分追求圖片、配色和線條的美觀，以免增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。如果不具備繪畫(huà)特長(zhǎng)，運(yùn)用軟件將知識(shí)結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來(lái)就達(dá)到了教學(xué)目的。

作者：宋田；張星虎 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院