臨床麻醉學課程建設與評估實踐范文
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【提要】課程評估與建設是高校教學管理工作中最基礎的工作，課程評估是促進課程建設的重要途徑，是課程建設能否順利實施的重要手段。課程建設中教學管理是手段，師資隊伍建設是核心，提高教學質量是目的。臨床麻醉學課程是麻醉專業(yè)的核心主干課程，通過分析臨床麻醉學課程性質與任務、課程內容與要求、課程設計思路、課程培養(yǎng)目標和課程實施建議等，從而全面系統地分析課程建設的過程和效果，優(yōu)化課程結構，判斷課程建設中的利弊，突出醫(yī)學技能培養(yǎng)和醫(yī)學職業(yè)道德教育，從而持續(xù)不斷地改進教學工作，全面提高教育教學質量。
【關鍵詞】麻醉學/教育；課程；教學；質量控制
提高教育教學質量已成為當前高校內涵發(fā)展的重要任務，課程是高校教學活動的基本單元，課程建設可推動學科建設、專業(yè)建設和師資隊伍建設，直接體現學校的整體辦學實力和辦學水平[1]。為深入貫徹《教育部、財政部關于實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》精神[2]，依據2008年《教育部、衛(wèi)生部關于印發(fā)〈本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）〉的通知》[3]要求，加大課程建設與改革力度，全面提高教學質量，川北醫(yī)學院麻醉學系結合本院實際情況編寫了臨床麻醉學課程標準，現介紹如下。
1臨床麻醉學課程標準制定思路
1.1臨床麻醉學課程介紹
臨床麻醉學是麻醉學的重要組成部分[4]。該課程是麻醉學專業(yè)學生臨床主干課程之一，其任務是通過學習促使學生掌握臨床麻醉學的基本理論、基本知識和基本技能。具體包括麻醉前對病情的評估、麻醉前準備與麻醉前用藥、危重疑難患者的麻醉處理、專科患者的麻醉處理、麻醉并發(fā)癥的預防和診治等[5]。學生通過對臨床麻醉學課程的學習，加深對麻醉知識的理解，提高了實踐能力，為學生職業(yè)能力培養(yǎng)和素養(yǎng)提升起到主要的支撐作用。
1.2設計思路
臨床麻醉學課程體系的設計理念為：培養(yǎng)學生動手操作能力，以學生為中心，以能力為根本，融知識教育與麻醉技能提高為一體，體現“理論與實踐結合”的課程理念。將該課程的培養(yǎng)目標定位在面向基層培養(yǎng)高素質人才上。臨床麻醉學課程體系的整體思路為：理論講授內容與實踐教學相融合，學校教學與臨床實踐相結合，注重理論與實踐模塊化教學，突出實踐[6]。建立理論-實驗-實習模塊化教師教學體系，在課程內容安排方面將理論課、實驗課與臨床實習項目統一規(guī)劃，建立該教學內容的統一教學標準和質量控制體系，避免同一教學內容不同教師分別任教理論、實驗和實習而造成的教學標準不一致，也規(guī)避了年輕教師在實驗課和實習教學中由于理論基礎不扎實、操作經驗不豐富而影響教學效果。形成“校中有院、院中有校”的辦學模式[7]，將實訓課程設在川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，利用暑期、周末，使學生邊上理論課，邊見習，早接觸臨床，理論緊密聯系實際，增強對麻醉的感性認識。該課程設計包括理論知識和實踐教學兩大內容。理論知識所選內容以人才培養(yǎng)目標和實際工作為依據，以“實用、有用”為原則。在實驗室和附屬醫(yī)院麻醉科進行模擬實驗和臨床技能訓練，采用教師教、學生看和做的教學方法，讓學生在完成具體項目的過程中，掌握相關理論知識，完成相應工作任務，發(fā)展麻醉職業(yè)能力。教學效果評價采取形成性考核方式，包括過程評價和結果評價，主要考察理論知識和實踐操作，重點評價學生的職業(yè)能力。本課程教學總時數為126學時，其中理論課90學時，實驗課36學時。第5學期到實習單位實習，麻醉科實習時間為6個月，內、外、婦、兒等科室實習6個月。
2課程培養(yǎng)目標
在臨床麻醉學課程教學過程中以醫(yī)德醫(yī)風教育為基礎，以素質教育為關鍵，以培養(yǎng)動手能力和臨床思維能力為重點，通過對教學方法、教學內容、教學手段的改革[7]，使學生掌握必要的專業(yè)知識，了解該學科的最新研究成果和發(fā)展趨勢，并具有良好的職業(yè)道德和工作作風，成為具有較強醫(yī)療工作能力和一定科研能力的醫(yī)學麻醉人才。
2.1知識目標
掌握臨床麻醉學基礎理論、基本知識與基本技能，熟練應用臨床麻醉監(jiān)測技術和麻醉操作技術，正確選擇麻醉方法，并具備較強的急救與復蘇能力。為學生成為合格的麻醉人才奠定堅實的基礎。2.2技能目標熟練使用麻醉設備及處理一般設備故障，能靈活、準確、重點突出地采集病史，能進行準確的體格檢查，根據病情選擇最佳的麻醉方式，善于與患者及家屬溝通，熟練完成氣管插管、硬膜外穿刺、各類神經阻滯及動、靜脈穿刺置管術等，能將麻醉學理論與技術用于臨床，正確實施臨床麻醉與監(jiān)測、正確調控患者生理功能，保障患者術后順利康復和生命安全。
2.3素質目標
具備科學的世界觀、人生觀和價值觀，愿為醫(yī)學科學事業(yè)發(fā)展貢獻力量；具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)德；具有實事求是的科學態(tài)度，對超出自己的業(yè)務能力而不能有效安全處理的醫(yī)療活動，主動尋求其他醫(yī)生的幫助；尊重同仁，樹立團隊意識；學會用法律保護患者和自身的權益，具有依法行醫(yī)觀念。
3課程標準及實施建議
3.1課程標準設計
在教學大綱基礎上，對理論知識、操作能力、綜合素質等方面提出具體要求，突出能力標準與職業(yè)標準相結合，把職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)納入課程標準中。從講授內容、工作任務、知識要求、技能要求、教學情境設計、考核標準、課時等方面，以列表的形式詳細闡述以體現課程標準的可操作性。以局部麻醉為例。
3.2教學建議
建立“理論-實驗-臨床見習-實習”的教學模式，將理論知識融入實踐教學中，以學生為主體，按照學生學習的規(guī)律和特點，應用多種教學方法和手段，例如多媒體教學法、講解法、實習場景示范法、反饋教學法，綜合應用文字、數字、圖片、視頻等手段，調動學生學習的積極性。教學設計要使學生能主動參與；課堂上要讓學生討論、發(fā)言，活躍課堂氣氛；課后要組織學生早接觸臨床，到附屬醫(yī)院麻醉科參與見習，實現動口、動手、動腦，達到學生之間、師生之間的雙向交流。
3.3課程評估
課程評估主要圍繞課程和教學活動展開[8]。臨床麻醉學課程評估以學生評估為主體，同時開展教師自我評估、同行互評、教學督導專家評估、畢業(yè)生評估等，收集教學評估的主要途徑有訪談、問卷調查、觀察等，這樣該課程就能收集到教師教學的全方位信息。
3.3.1學生評價
學生評價分學生問卷調查和考核2種方式。每學期教研室都向學生發(fā)放理論課和實驗課的教學評價調查問卷，內容涉及課前準備、教學過程、教學方法、課件制作與使用、實踐操作、考核標準等方面，根據學生反饋的內容，提高教學質量。臨床麻醉學課程考核實行“期末筆試（70%）、實踐操作（20%）、平時成績（10%）”的綜合考核方式，重點考察學生的基礎知識和基本技能。筆試內容從臨床麻醉學題庫隨機抽取，題型多樣，知識覆蓋率高。實踐操作以技能大賽方式進行，3人分小組進行，人人參與，既考察了學生的動手操作能力，還檢驗了團隊合作精神。平時成績根據學生出勤率、實驗報告、課堂表現等評定。
3.3.2教師自我評估
主要是教師對本學期教材、教學方法、教學內容的理解及教學安排等教學活動進行總結。自我評估能找出教師存在的問題與不足，有利于調動課程的全部相關因素，實現自我調節(jié)。3.3.3同行互評教研室每名教師都有《川北醫(yī)學院聽課記錄本》，要求每名教師一學期至少要聽同行教師2~3次課，期末遞交聽課總結報告。通過聽課可領略同行教師風采，取長補短，對自己在教學態(tài)度、教學內容、教學方法、課堂管理等方面進行有效補充。
3.3.4教學督導專家評估
是院系二級督導評價的體現，系部邀請學校教學督導委員會的老教師從教學準備、教學態(tài)度、教學方法、教學內容、教學組織與實施、教學效果等方面進行評價。這一層面的聽課范圍廣，時間集中在中期教學檢查期間，評價水平基本一致，對教研室和教師在教學運行中有益的經驗能及時總結和推廣，不足之處也能及時提出改進意見。
3.3.5畢業(yè)生評估
畢業(yè)生評估更能表現出教師教學的長期效能[9]。此項評估主要評價教師對學生教學效果的長期影響，如被評教師對學生在工作方面或進一步深造學習方面所產生的影響。
4課程資源的開發(fā)和利用
4.1更新教學理念，改革教學方法
利用網絡上各種臨床麻醉病例資源和電子圖片積極開展現代化教學，把實驗教學轉變?yōu)榕c理論教學同等重要的地位[10]。增加綜合性、創(chuàng)新性實驗，為提高學生綜合能力提供平臺。
4.2根據專業(yè)需要，突出教學重點
[11]臨床麻醉學課程結合麻醉專業(yè)特點和培養(yǎng)目標，合理制定教學方案，突出技能培養(yǎng)，如氣管插管是麻醉學生必須掌握的一項臨床技能，教研室安排教學內容為理論3學時，實驗3學時，開展技能大賽1次，進行開放實驗室9學時，加強了該內容實踐教學比重，重點突出。4.3臨床麻醉學精品資源共享課、教學資源在校園網開放教學資源開放方便學生根據自己需要進行自主化學習，有助于學生更準確地把握各章節(jié)重點內容和知識結構；有助于學生鞏固學習成果；有助于師生更好地了解和溝通。
4.4課程師資安排既要考慮專業(yè)性，又要兼顧實踐經驗[12]
在專業(yè)優(yōu)勢方面，教師團隊中既有擅長吸入麻醉的，又有擅長心臟手術麻醉的，既有臨床經驗豐富的麻醉醫(yī)師，也有剛參加工作的麻醉學博士研究生。在模塊化教學安排時師資配備科學化，充分發(fā)揮授課教師各自專業(yè)所長，形成良性循環(huán)，激發(fā)教師教和學生學的積極性，實現教和學的雙贏。
4.5實習基地
該課程現有三級甲等實習醫(yī)院20所，正在逐步完善基地教學條件和加強管理，使之實現完善的實訓實踐功能。在實習基地進行科室小講課，麻醉分章節(jié)理論考試，理論教學與實訓實習相結合，滿足了“教、學、做”一體化功能。總之，通過對臨床麻醉學課程建設與評估研究，能激勵教師之間的協作與配合，解決教學過程中遇到的問題。評估是建設的一種手段，目的是為了促進該課程良性發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質量。
參考文獻
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作者：司麗靜；萬勇 單位：川北醫(yī)學院麻醉學系
