兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力探究范文

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《江蘇中醫(yī)藥》2017年第6期

摘要：目的：調(diào)查兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力現(xiàn)狀。方法：采用改良后的護士工作壓力量表對兒科64名醫(yī)護人員的職業(yè)壓力進行評估。結(jié)果：兒科醫(yī)護人員平均壓力感較高，護士壓力水平高于醫(yī)生；以風(fēng)險較大／待遇低、工作負(fù)荷重及家長要求高／期望值高為得分靠前的三大壓力因素；其中兒科醫(yī)生的工作壓力主要來源于患兒家長，護士主要來源于兒科專業(yè)壓力。結(jié)論：兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力較大，適當(dāng)減輕醫(yī)護人員的職業(yè)壓力，有助于提高兒科的醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科；醫(yī)護人員；職業(yè)壓力

醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)護人員通常需要應(yīng)對突發(fā)事件，面對不可預(yù)知的醫(yī)療風(fēng)險及外界的不理解，暴力事件的發(fā)生，使得醫(yī)護人員承受著較高的職業(yè)壓力［1，2］。職業(yè)壓力不僅會影響醫(yī)護人員的身心壓力，還會影響醫(yī)療質(zhì)量，進而影響患者的利益及醫(yī)院的發(fā)展［3］。與其他科室相比，兒科是很特殊的科室，其主要服務(wù)對象是患兒。由于患者年齡小、解剖及生理功能發(fā)育不完善，導(dǎo)致病情變化較快，搶救任務(wù)重；再加之患兒家屬可能患兒病情嚴(yán)重而將怨氣發(fā)泄到醫(yī)護人員身上，均會給兒科醫(yī)護人員造成心理壓力［4］。因此，本文通過對兒科醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，了解其職業(yè)壓力情況，為制定減輕兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力干預(yù)對策提供依據(jù)。

1調(diào)查對象選取

金華市中心醫(yī)院兒科醫(yī)護人員為研究對象，醫(yī)生24人，護士40人。其中男8人，女56人；平均年齡（31．53±6．43）歲；文化程度：研究生5人，本科49人，專科10人；醫(yī)生職稱：高級職稱7人，中級職稱8人，低級職稱9人，護士職稱：副主任護師1人，主管護師8人，護師16人，護士15人。

2調(diào)查方法

2．1調(diào)查問卷

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷根據(jù)英文護理學(xué)家Riding等發(fā)展的護士工作壓力源量表，結(jié)合我院兒科特點設(shè)計兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力調(diào)查問卷［3］。壓力來源主要包括來自患兒的壓力、來自患兒家屬的壓力和來自兒科專業(yè)壓力3部分。來自患兒的壓力：病情變化快；患兒不合作，家中工作負(fù)擔(dān)；來自患兒家屬的壓力：家屬要求高，期望值高，過度維權(quán)；家屬認(rèn)為醫(yī)療費用過高；家長文化素質(zhì)；家長醫(yī)學(xué)知識水平；來自兒科專業(yè)壓力：風(fēng)險大，待遇低；工作負(fù)荷重；醫(yī)療護理意外；高要求專科技能；學(xué)歷層次要求高；工作環(huán)境差；執(zhí)業(yè)時間長短；工作和家庭沖突；人際沖突帶來的壓力。各條目采用4級評分法，0＝?jīng)]有壓力，1＝壓力一般，2＝壓力較高，3＝壓力非常大。

2．2資料收集

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向兒科64名醫(yī)護人員發(fā)放調(diào)查問卷。采用匿名方式填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。問卷收回后及時檢查問卷完整性，及時補充完成。共發(fā)放問卷64份，有效收回問卷64份，有效收回率為100％。

2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21．0統(tǒng)計軟件包對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用百分比表示。并采用t檢驗比較醫(yī)生和護士之間壓力差異，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3．1兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力水平

本研究結(jié)果顯示，兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力平均值為2．032分，表示兒科醫(yī)護人員平均壓力感較高。其中醫(yī)生職業(yè)壓力平均值為1．965分，護士職業(yè)壓力平均值為2．132分，護士職業(yè)壓力水平高于醫(yī)生（P＜0．05）。

3．2兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力來源

在兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力來源分析中，以風(fēng)險較大／待遇低、工作負(fù)荷重及家長要求高／期望值高為得分靠前的三大壓力因素。其中兒科醫(yī)生的工作壓力主要來源于患兒家長，護士主要來源于兒科專業(yè)壓力。對兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力感比較小的是工作和家庭沖突、執(zhí)業(yè)時間長短及家長文化素質(zhì)；對護士壓力感比較小是家長文化素質(zhì)、執(zhí)業(yè)時間長短，對醫(yī)生壓力感比較小是患兒不合作，醫(yī)療護理意外帶來的壓力。見表1。在各壓力分析中，來自患兒的壓力中以患兒病情變化得分最高，護士感知到的患兒不合作，加重工作負(fù)擔(dān)該項壓力水平高于醫(yī)生。在來自患兒家屬的壓力中以家長要求高，期望值高，過度維權(quán)該項的壓力水平得分最高。在來自兒科專業(yè)壓力中以風(fēng)險較大，待遇低及工作負(fù)荷重的壓力水平得分靠前，其次為高要求專科技能。其中，醫(yī)生和護士在醫(yī)療護理意外帶來的壓力中存在顯著性差異，該項壓力對醫(yī)生最低，但對護理人員高。

4討論

醫(yī)護人員從事的工作與人類的健康及生命相關(guān)，其工作性質(zhì)決定了醫(yī)護人員是一個壓力強度較大的職業(yè)。據(jù)國外一項研究顯示，一家大醫(yī)院每年解決因醫(yī)護人員壓力帶來的一系列問題需要近達150萬美元的花費［3］。兒科是醫(yī)療工作中較為特殊的科室，兒科醫(yī)護人員每天不僅需要面對患兒，還需要面對懷有各種心情的患兒家屬，這就導(dǎo)致兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力與其他科室不同。因此有必要了解兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力情況，為制定緩解壓力對策提供理論依據(jù)。

4．1兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力較大

本研究調(diào)查結(jié)果顯示兒科醫(yī)護人員存在較高水平的職業(yè)壓力，與已有研究結(jié)果相似［1－3］。職業(yè)壓力廣泛存在于各個專業(yè)領(lǐng)域，是在工作中產(chǎn)生或形成的各種壓力，可能來源于工作任務(wù)過重、工作環(huán)境變化、收入低于預(yù)期及人際溝通困難等因素。而醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者感知到的職業(yè)壓力尤為受到關(guān)注。而兒科的醫(yī)療工作具有極強的專業(yè)性，患兒不能客觀表達病癥，患兒病情復(fù)雜和病情變化快，且當(dāng)前大多數(shù)兒童均為獨生子女，當(dāng)患兒治療發(fā)生惡化時，其家屬會出現(xiàn)極度的不滿情緒，導(dǎo)致矛盾情緒的產(chǎn)生，這些都會給兒科醫(yī)護人員帶來壓力。此外，患兒不配合診療活動及血管細(xì)小等導(dǎo)致護理人員的輸液操作難度較大，加重護理人員的壓力。護理人員的壓力高于醫(yī)生，可能與臨床中醫(yī)生對兒科專業(yè)性相對較強、專業(yè)素質(zhì)高，因而醫(yī)療事故或意外發(fā)生較少，而護士因?qū)I(yè)技能差且操作多，易發(fā)生護理意外，從而導(dǎo)致護士壓力偏高；醫(yī)生大多數(shù)為男性，護士都為女性，男性承受壓力的強度好于女性；還可能與分工差異有關(guān)，醫(yī)生主要觀察患兒病情，根據(jù)病情制定醫(yī)療方案，而護士則執(zhí)行醫(yī)囑，進行護理操作，直接患兒的機會較多，可能會導(dǎo)致患兒家屬將不滿情緒都發(fā)泄給護士，加重護士的工作壓力。進一步分析壓力來源，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險較大／待遇低、工作負(fù)荷重及家長要求高／期望值高為得分靠前的三大壓力因素。這可能與當(dāng)前的醫(yī)療體制有關(guān)，表明進行醫(yī)療改革的必要性和迫切性。患兒家屬的過度維權(quán)可能與當(dāng)前醫(yī)療水平的提高，新的檢查及搶救治療手段的出現(xiàn)，給醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展帶來了更多的希望，但也使得患者及家屬對醫(yī)療的要求越來越高，對醫(yī)療的期望值更大。家長理性的維權(quán)是正確的，但過度維權(quán)可能與家屬對醫(yī)療認(rèn)知水平偏低有關(guān)。

4．2職業(yè)壓力影響兒科醫(yī)療工作質(zhì)量

人員長期處于較強的職業(yè)壓力下，可能導(dǎo)致不良心理的表現(xiàn)，進而影響兒科醫(yī)療工作質(zhì)量。已有研究顯示較強的職業(yè)壓力不僅引起職業(yè)挫敗感、損傷職業(yè)信念、縮短職業(yè)壽命，還可能會加重醫(yī)療意外事件的發(fā)生率［5，6］。醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)壓力導(dǎo)致身心異常的現(xiàn)象較為普遍，而兒科作為風(fēng)險較大的科室之一，醫(yī)護人員面臨的職業(yè)壓力也大于其他科室，導(dǎo)致醫(yī)護人員職業(yè)倦怠、無成就感和情緒低落的發(fā)生可能性更大。因此，兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力問題需要引起足夠的重視，進一步研究影響職業(yè)壓力的相關(guān)因素，有助于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

4．3緩解兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力的對策

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力較大。職業(yè)壓力普遍存在，適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)壓力是一種良性的驅(qū)動力，但過度的職業(yè)壓力可能會帶來各種各樣的身心問題，職業(yè)壓力過大而導(dǎo)致員工的流失。兒科醫(yī)護人員的流失與短缺問題已引起了廣泛的關(guān)注［7］。并有表明，適當(dāng)?shù)母深A(yù)有助于緩解醫(yī)護工作者的職業(yè)壓力。本研究顯示，降低兒科的醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)護人員的薪資待遇，減輕工作負(fù)荷，加強對患兒家屬的健康教育是緩解職業(yè)壓力的最有效對策。對護理人員而言，兒科專業(yè)因素是導(dǎo)致職業(yè)壓力的主要因素，因此，加強對兒科護理人員的專科知識培養(yǎng)，優(yōu)化護理工作流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，營造良好的護患環(huán)境和醫(yī)護環(huán)境時降低兒科護士職業(yè)壓力的有效對策。此外，開展溝通技巧培訓(xùn)及員工健康促進活動，切實關(guān)注兒科護理人員的身心健康是緩解職業(yè)壓力的有效手段。同時，護理人員也需要提高自身的抗壓能力，做好職業(yè)規(guī)劃，培養(yǎng)積極的應(yīng)對態(tài)度。對于兒科醫(yī)生的職業(yè)壓力，最主要的是加強對患兒家屬的健康教育，促進其正確認(rèn)識到患兒疾病的復(fù)雜性及多變性，諒解醫(yī)護人員。此外，醫(yī)生也需要加強與患兒家屬的溝通，注意溝通交流時的語言，設(shè)身處地為患兒家屬考慮，給予患兒家屬感情支持，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，建立患兒家屬對醫(yī)生的信任。

基于以上分析，緩解兒科醫(yī)護人員的職業(yè)壓力應(yīng)從兩面進行，一方面醫(yī)院管理層需要重視兒科工作，加強兒科醫(yī)療護理學(xué)科建設(shè)，通過人才培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員的成就感和歸屬感；加強科室風(fēng)險管理和醫(yī)務(wù)專業(yè)法律法規(guī)，提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識，規(guī)范化醫(yī)護人員的操作行為，有助于降低兒科風(fēng)險隱患，緩解醫(yī)護人員的心理壓力，進而提高兒科醫(yī)療護理質(zhì)量。另一方面，促進醫(yī)護人員加強自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，建立職業(yè)信心，通過提高自身的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)來增強醫(yī)護人員的抗壓能力。

參考文獻

［1］丁儉，龔梅，李韻，等．兒科急診護士職業(yè)壓力的現(xiàn)狀及干預(yù)對策［J］．解放軍護理雜志，2012，29（6）：1－5.

［3］劉崇海，皮光環(huán)，許玉霞．兒科醫(yī)護人員職業(yè)壓力分析［J］．醫(yī)學(xué)探索，2014，（11）：416－417．

［4］吳惠芳．兒科醫(yī)護人員職業(yè)損傷及預(yù)防研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：52－54．

［7］趙美燕，張欣．聘用制護士流失相關(guān)因素分析及管理新舉措［J］．護理研究：上旬版，2010，24（4）：915－916．

作者：曹秀娟 單位：金華市中心醫(yī)院