高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及思考范文

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《濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2017年第3期

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院，社區(qū)；學(xué)校；教育;醫(yī)學(xué);繼續(xù)

20世紀(jì)80年代，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念引入我國(guó)，經(jīng)過(guò)多年摸索及實(shí)踐，1991年，第一部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育法規(guī)文件《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》出臺(tái)，此后，相關(guān)制度逐漸完善，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育逐漸規(guī)范化。“十三五”期間華北電力大學(xué)以“人才強(qiáng)校”戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，提出了“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略。“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略，就是要以大視野、大氣魄、大舉措來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃和推動(dòng)學(xué)校人才隊(duì)伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展［1，2］。“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略是校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革的新契機(jī)，開(kāi)創(chuàng)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及人才建設(shè)的新局面。但是，各地區(qū)、各醫(yī)療單位繼續(xù)教育現(xiàn)狀仍有較大差異，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及實(shí)踐中仍存在一些問(wèn)題。關(guān)于非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策鮮有報(bào)道，本文試圖對(duì)此進(jìn)行初步探索，為進(jìn)一步完善非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供參考。

1非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)院方面問(wèn)題

校醫(yī)院作為高校的教輔部門(mén)，屬于非盈利性醫(yī)療單位，主要就診人群為高校師生，以常見(jiàn)病為主［3］，當(dāng)有急重癥時(shí)，無(wú)一例外均轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治，這意味著校醫(yī)院常年病種相對(duì)比較單一，對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平要求不高，這就導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在校醫(yī)院沒(méi)有得到足夠重視，具有高校醫(yī)院特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度不健全。高校醫(yī)院屬非贏利性機(jī)構(gòu)性質(zhì)，缺乏有效的考核機(jī)制及獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛不濃，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒(méi)有與崗位晉升、職稱評(píng)聘、年終考核等掛鉤，出現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遇冷的局面［4］。

1.2專業(yè)技術(shù)人員方面問(wèn)題

高校醫(yī)院由于歷史等原因，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次不均，尤其是年齡較大的醫(yī)護(hù)人員，學(xué)歷層次偏低，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)更新滯后，但在長(zhǎng)期的校醫(yī)院工作中積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中臨床經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)掌握新技術(shù)、學(xué)習(xí)最新診療規(guī)范不積極，甚至不重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)提升醫(yī)務(wù)人員總體專業(yè)素質(zhì)的長(zhǎng)期工作，沒(méi)有意識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)利己、利院、利校、利國(guó)的工程。部分臨床醫(yī)護(hù)人員日常臨床工作時(shí)間緊張，不愿意花費(fèi)更多時(shí)間或精力去參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。由于醫(yī)務(wù)人員受教育水平、工作經(jīng)歷等差別較大，采用現(xiàn)有的集體統(tǒng)一授課形式，會(huì)打擊部分人員的學(xué)習(xí)積極性，出現(xiàn)湊學(xué)分等現(xiàn)象。高校醫(yī)院經(jīng)常單人單崗，工作負(fù)荷重，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間與工作和休息時(shí)間沖突。由于現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式較單一，內(nèi)容沒(méi)有與基層醫(yī)院相吻合，沒(méi)有抓住基層醫(yī)院醫(yī)療特點(diǎn)，基層醫(yī)務(wù)人員逐漸喪失興趣，產(chǎn)生懈怠［5］。

2非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革策略

2.1學(xué)校方面

“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略提出，教師是人才，其他人員也是人才，造就一批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才隊(duì)伍是決定和影響學(xué)校現(xiàn)在和未來(lái)發(fā)展的重中之重［1，2］。高校醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)本校師生及教職工家屬的健康保健工作，必須加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，必須培養(yǎng)一批高水平的專業(yè)技術(shù)人員，才能為師生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好地為建設(shè)高水平大學(xué)添磚加瓦。開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平及人文素養(yǎng)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是建設(shè)高水平醫(yī)院的重要途徑。高校必須重視校醫(yī)院建設(shè)［6］。高校醫(yī)院作為教輔部門(mén)，在學(xué)科建設(shè)、課題項(xiàng)目、人才引進(jìn)等方面不具備競(jìng)爭(zhēng)力，因此，學(xué)校必須從政策上、資金上等方面給予特殊支持。學(xué)校必須在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備方面給予資金支持，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研給予專項(xiàng)資金支持，必須對(duì)校醫(yī)院人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)給予政策支持。

2.2醫(yī)院方面

在華北電力大學(xué)“十三五”規(guī)劃中提出：華北電力大學(xué)醫(yī)院深化醫(yī)院管理體制改革，加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，提升校醫(yī)院的醫(yī)療水平。邢冉等研究指出［7］，醫(yī)院要提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，緩解醫(yī)患矛盾，就必須重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，這是有效途徑。

⑴深化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革，必須建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度，明確獎(jiǎng)勵(lì)、處罰辦法。曹茹等［8］指出，要將相關(guān)培訓(xùn)、職稱晉升等激勵(lì)措施與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育關(guān)聯(lián)起來(lái)，修改并完善目前制度，充分發(fā)揮醫(yī)院特色，提高基層人員臨床診療水平。馬真等［9］研究指出，有效落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，關(guān)鍵在于醫(yī)院或科室繼續(xù)教育部門(mén)的管理水平及質(zhì)量。因此，高校醫(yī)院必須成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育小組，設(shè)立專人管理，首先對(duì)管理人員進(jìn)行制度、繼續(xù)教育形式、要求等進(jìn)行培訓(xùn)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。要定期宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定及要求，在公共區(qū)域明確公示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評(píng)聘、年終考核等的獎(jiǎng)懲關(guān)系，要定期統(tǒng)計(jì)員工學(xué)習(xí)情況，定期總結(jié)匯報(bào)、整改督促，促使全院人員高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

⑵繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)也是影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的因素之一。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，要對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。馬真等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，必須確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)主體。對(duì)于沒(méi)有第二執(zhí)業(yè)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，由所在單位作為其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用承擔(dān)主體更合理［9］。結(jié)合高校醫(yī)院非盈利性特點(diǎn)，高校醫(yī)院必須設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)基金，作為費(fèi)用承擔(dān)主體，以調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

⑶高校醫(yī)院開(kāi)展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。回顧過(guò)去的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，規(guī)劃下一年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，要做到內(nèi)容切合基層醫(yī)院特點(diǎn)，有針對(duì)性，個(gè)體化設(shè)計(jì)，形式多樣，時(shí)間安排合理，定期督促，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。聯(lián)合其他高校醫(yī)院，制定具有高校醫(yī)院特色的專題，邀請(qǐng)相關(guān)專家授課。不僅包括醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，還包括醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、職業(yè)道德、法律法規(guī)等知識(shí)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育負(fù)責(zé)人需與周邊各級(jí)醫(yī)院繼續(xù)教育部門(mén)溝通，了解其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，選定適合高校醫(yī)院的內(nèi)容，與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人溝通，提前合理安排好科室工作，分批分次組織相關(guān)人員參加院外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

⑷大人才戰(zhàn)略指出，用好現(xiàn)有人才，引進(jìn)急需人才，培養(yǎng)未來(lái)人才。其中，用好現(xiàn)有人才是核心，引進(jìn)急需人才是關(guān)鍵，培養(yǎng)未來(lái)人才是基礎(chǔ)。要通過(guò)多種政策最大限度調(diào)動(dòng)教師的積極性，為教師發(fā)展搭建平臺(tái)，提供資助；要吸引一批高層次人才來(lái)校任教；要積極為青年教師提供發(fā)展的空間及舞臺(tái)［1］。新醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)院的定位以及分級(jí)診療的推進(jìn)，明確了基層醫(yī)院的發(fā)展必須依靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，這也要求我們必須做好專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)工作。醫(yī)院鼓勵(lì)員工參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)形式多元化，學(xué)習(xí)時(shí)間個(gè)體化。鼓勵(lì)員工雙休日時(shí)間參加市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的專題講座和培訓(xùn)，參加短期的京內(nèi)、京外繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議。醫(yī)院根據(jù)工作需要，定期選派員工赴京內(nèi)三甲醫(yī)院3~6個(gè)月的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院安排新入職醫(yī)生參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，時(shí)間2年。切實(shí)落實(shí)“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略，用好現(xiàn)有人才，培養(yǎng)未來(lái)人才。同時(shí)，醫(yī)院要根據(jù)學(xué)校及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，引進(jìn)急需專業(yè)技術(shù)人員，拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍，樹(shù)立學(xué)科帶頭人，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員

通過(guò)醫(yī)院大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，通過(guò)有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過(guò)良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)靈活的學(xué)習(xí)形式，通過(guò)醫(yī)院作為學(xué)習(xí)費(fèi)用負(fù)擔(dān)主體等途徑，醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，端正態(tài)度，認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí)，促使臨床工作與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入良性循環(huán)，積極主動(dòng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。3結(jié)語(yǔ)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。高校、高校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，才能高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，才能建設(shè)高水平醫(yī)院，更好地為高校發(fā)展服務(wù)。

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作者：尹秀秀；陳紅艷；邢玉娥