中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療的應(yīng)用范文

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【摘要】目的：探討中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：入組研究對象為2016-2017年在筆者所在醫(yī)院治療的腦卒中患者106例，以對照試驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組53例。兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)針灸治療。結(jié)果：觀察組患者的康復(fù)治療總有效率為83.02%，顯著高于對照組患者的69.81%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者干預(yù)前的Barthel評分與對照組相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者干預(yù)后的Barthel評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者干預(yù)前的Fugl-Meyer評分與對照組相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在腦卒中患者康復(fù)治療中應(yīng)用中醫(yī)針灸，能夠顯著提高患者的康復(fù)治療效果，改善患者的生活能力和肢體運(yùn)動能力，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；針灸；腦卒中；康復(fù)治療

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，臨床研究指出，引起患者腦卒中的原因主要是由于腦動脈出現(xiàn)閉塞、痙攣、破裂等問題而導(dǎo)致局部供血不足，最終使患者局部腦組織受損壞死造成肢體功能障礙[1]。臨床對于該疾病的治療僅限于控制病情、改善癥狀，而無法根治。較高的死亡率和致殘率對患者的預(yù)后、生存質(zhì)量均會造成極其不利的影響[2]。臨床普遍認(rèn)為，對于腦卒中患者在早期積極地進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，可改善患者的肢體功能障礙，有效促進(jìn)患者康復(fù)[3]。有研究指出，對于腦卒中患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予中醫(yī)針灸治療，可顯著提高腦卒中患者的康復(fù)治療效果。筆者以下就對中醫(yī)針灸在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

入組研究對象來自2016-2017年在筆者所在醫(yī)院治療的腦卒中患者106例，以對照試驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組53例患者，年齡25~64歲，平均(54.8±6.5)歲；其中男28例，女25例。對照組53例患者，年齡24~65歲，平均(55.2±5.8)歲；其中男29例，女24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究是在筆者所在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)之下實(shí)施的，組內(nèi)106例患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并同意參與。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中的相關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT或MRI檢查診斷確診為腦卒中患者；(2)患者均為首發(fā)腦卒中患者；(3)能夠積極配合本次研究開展的患者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴隨有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者；(2)在治療過程中病情持續(xù)發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者；(3)合并精神疾病、意識障礙、智力障礙或受到其他因素影響而無法正常溝通的患者[5]。1.3研究方法兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)針灸治療，具體治療如下。

1.3.1體針治療

急性期患者：以醒腦開竅為主，選擇內(nèi)關(guān)穴，快速捻轉(zhuǎn)5min/次；痙攣期患者：選取支正、解溪、手三里、環(huán)跳、外關(guān)穴、曲池等穴位，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，留針0.5h，1次/d。弛緩期患者：選取足三里、梁丘、三陰交、俠白、伏兔、后溪、曲澤等穴位，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，留針0.5h，1次/d。

1.3.2頭針治療

選取患者偏癱對側(cè)頭皮的感覺區(qū)和運(yùn)動區(qū)，行針捻轉(zhuǎn)200次/min，留針0.5h，1次/d。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的患側(cè)負(fù)重能力、神經(jīng)功能都得到明顯改善，能夠正常生活。有效：患者的患側(cè)負(fù)重能力、神經(jīng)功能都有所改善，基本恢復(fù)正常生活或需要他人協(xié)助。無效：患者的患側(cè)負(fù)重能力、神經(jīng)功能都沒有發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)加重趨勢[6]。總有效=顯效+有效。以Barthel評分對患者的生活能力進(jìn)行評估[7]。以Fugl-Meyer評分對患者的肢體運(yùn)動能力進(jìn)行評估[8]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的康復(fù)治療效果比較

觀察組患者的康復(fù)治療總有效率為83.02%，顯著高于對照組的69.81%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生活能力和肢體運(yùn)動能力改善情況比較

觀察組患者干預(yù)前的Barthel評分與對照組相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但觀察組患者干預(yù)后的Barthel評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者干預(yù)前的Fugl-Meyer評分，與對照組相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但觀察組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦卒中是一種高發(fā)于中老年人群的腦血管意外疾病，該疾病具有較高的致死率和致殘率，對患者的身體健康具有極大的危害[9]。偏癱是腦卒中患者最常見的一種后遺癥，偏癱的發(fā)生大約占到了腦卒中存活患者的80%左右，會對患者病后的生活質(zhì)量造成極大的危害[10]。因此，雖然經(jīng)過臨床救治能夠挽救腦卒中患者的生命，但是其康復(fù)治療卻是一個十分漫長的過程。常規(guī)的腦卒中康復(fù)治療，主要以康復(fù)鍛煉為主，以此來促進(jìn)患者運(yùn)動能力和日常生活能力的改善。但長期的臨床實(shí)踐表明，單純的運(yùn)動康復(fù)治療所獲得的康復(fù)治療效果有限[11]。中醫(yī)針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有悠久的應(yīng)用歷史，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓。目前，隨著中醫(yī)療法在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，中醫(yī)針灸療法在腦卒中患者康復(fù)治療中的優(yōu)勢作用也被挖掘出來。從本次研究中可以看到，在腦卒中患者康復(fù)過程中，應(yīng)用中醫(yī)針灸可顯著提高患者的康復(fù)治療效果。本研究結(jié)果可以看到，觀察組患者干預(yù)后的Barthel評分顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評分顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，能夠顯著改善患者的生活能力和肢體運(yùn)動能力，分析這一結(jié)果的主要原因，主要是由于通過頭針治療，能夠有效幫助患者擴(kuò)張血管、緩解患者的血管痙攣癥狀，從而達(dá)到加強(qiáng)腦血管血液循環(huán)，促進(jìn)休克神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)的效果。且頭針治療，通過針灸刺激改善了周圍循環(huán)狀態(tài)，激活了感覺功能，改善顱內(nèi)血液循環(huán)，而且還可以改善人體大腦皮層電活動，從而有效地減少康復(fù)訓(xùn)練中的不利因素。因此，在常規(guī)的康復(fù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用頭針治療可以大大提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。而體針治療，能夠有效增強(qiáng)患者的肢體肌肉張力，從而提高患者的上下肢協(xié)調(diào)性，同時還能夠有效抑制痙攣，從而促進(jìn)患者肢體功能得到顯著改善。不僅如此，中醫(yī)針灸治療能夠有效地調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，加強(qiáng)中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)之間的關(guān)聯(lián)性，從而從根本上提高腦卒中患者的生活自理能力、運(yùn)動功能[12]。本研究結(jié)果還可以看到，觀察組患者的康復(fù)治療總有效率為83.02%，顯著高于對照組患者的69.81%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明，針灸治療可有效增強(qiáng)腦卒中患者的康復(fù)效果。綜上所述，在腦卒中患者康復(fù)治療中應(yīng)用中醫(yī)針灸，能夠顯著提高患者的康復(fù)治療效果，并對患者的生活能力和肢體運(yùn)動能力有一定改善作用，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的作用。

作者：林純瑾