中醫針灸在腦卒中康復治療的應用范文

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【摘要】目的：探討中醫針灸在腦卒中康復治療中的應用效果。方法：入組研究對象為2016-2017年在筆者所在醫院治療的腦卒中患者106例，以對照試驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組53例。兩組患者均給予常規康復治療，觀察組患者在此基礎上聯合給予中醫針灸治療。結果：觀察組患者的康復治療總有效率為83.02%，顯著高于對照組患者的69.81%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者干預前的Barthel評分與對照組相當，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者干預后的Barthel評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者干預前的Fugl-Meyer評分與對照組相當，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者干預后的Fugl-Meyer評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在腦卒中患者康復治療中應用中醫針灸，能夠顯著提高患者的康復治療效果，改善患者的生活能力和肢體運動能力，對于促進患者康復具有重要的作用。

【關鍵詞】中醫；針灸；腦卒中；康復治療

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，臨床研究指出，引起患者腦卒中的原因主要是由于腦動脈出現閉塞、痙攣、破裂等問題而導致局部供血不足，最終使患者局部腦組織受損壞死造成肢體功能障礙[1]。臨床對于該疾病的治療僅限于控制病情、改善癥狀，而無法根治。較高的死亡率和致殘率對患者的預后、生存質量均會造成極其不利的影響[2]。臨床普遍認為，對于腦卒中患者在早期積極地進行康復干預，可改善患者的肢體功能障礙，有效促進患者康復[3]。有研究指出，對于腦卒中患者在常規康復治療的基礎上，聯合給予中醫針灸治療，可顯著提高腦卒中患者的康復治療效果。筆者以下就對中醫針灸在腦卒中康復治療中的應用效果進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

入組研究對象來自2016-2017年在筆者所在醫院治療的腦卒中患者106例，以對照試驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組53例患者，年齡25~64歲，平均(54.8±6.5)歲；其中男28例，女25例。對照組53例患者，年齡24~65歲，平均(55.2±5.8)歲；其中男29例，女24例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究是在筆者所在醫院倫理委員會的批準之下實施的，組內106例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.2納入及排除標準

納入標準：(1)所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》中的相關腦卒中診斷標準，且經顱腦CT或MRI檢查診斷確診為腦卒中患者；(2)患者均為首發腦卒中患者；(3)能夠積極配合本次研究開展的患者[4]。排除標準：(1)伴隨有較為嚴重的并發癥的患者；(2)在治療過程中病情持續發生惡化或出現嚴重不良反應的患者；(3)合并精神疾病、意識障礙、智力障礙或受到其他因素影響而無法正常溝通的患者[5]。1.3研究方法兩組患者均給予常規康復治療，觀察組患者在此基礎上聯合給予中醫針灸治療，具體治療如下。

1.3.1體針治療

急性期患者：以醒腦開竅為主，選擇內關穴，快速捻轉5min/次；痙攣期患者：選取支正、解溪、手三里、環跳、外關穴、曲池等穴位，采用捻轉提插手法，留針0.5h，1次/d。弛緩期患者：選取足三里、梁丘、三陰交、俠白、伏兔、后溪、曲澤等穴位，采用捻轉提插手法，留針0.5h，1次/d。

1.3.2頭針治療

選取患者偏癱對側頭皮的感覺區和運動區，行針捻轉200次/min，留針0.5h，1次/d。1.4療效判定標準顯效：患者的患側負重能力、神經功能都得到明顯改善，能夠正常生活。有效：患者的患側負重能力、神經功能都有所改善，基本恢復正常生活或需要他人協助。無效：患者的患側負重能力、神經功能都沒有發生改變，甚至出現加重趨勢[6]。總有效=顯效+有效。以Barthel評分對患者的生活能力進行評估[7]。以Fugl-Meyer評分對患者的肢體運動能力進行評估[8]。

1.5統計學處理

研究數據使用SPSS13.0對計數資料和計量資料進行分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的康復治療效果比較

觀察組患者的康復治療總有效率為83.02%，顯著高于對照組的69.81%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生活能力和肢體運動能力改善情況比較

觀察組患者干預前的Barthel評分與對照組相當，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；但觀察組患者干預后的Barthel評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者干預前的Fugl-Meyer評分，與對照組相當，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；但觀察組患者干預后的Fugl-Meyer評分顯著低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腦卒中是一種高發于中老年人群的腦血管意外疾病，該疾病具有較高的致死率和致殘率，對患者的身體健康具有極大的危害[9]。偏癱是腦卒中患者最常見的一種后遺癥，偏癱的發生大約占到了腦卒中存活患者的80%左右，會對患者病后的生活質量造成極大的危害[10]。因此，雖然經過臨床救治能夠挽救腦卒中患者的生命，但是其康復治療卻是一個十分漫長的過程。常規的腦卒中康復治療，主要以康復鍛煉為主，以此來促進患者運動能力和日常生活能力的改善。但長期的臨床實踐表明，單純的運動康復治療所獲得的康復治療效果有限[11]。中醫針灸是一種傳統的中醫療法，具有悠久的應用歷史，是祖國傳統醫學的精髓。目前，隨著中醫療法在臨床上的應用越來越廣泛，中醫針灸療法在腦卒中患者康復治療中的優勢作用也被挖掘出來。從本次研究中可以看到，在腦卒中患者康復過程中，應用中醫針灸可顯著提高患者的康復治療效果。本研究結果可以看到，觀察組患者干預后的Barthel評分顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者干預后的Fugl-Meyer評分顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，在常規康復治療基礎上，聯合應用針灸治療，能夠顯著改善患者的生活能力和肢體運動能力，分析這一結果的主要原因，主要是由于通過頭針治療，能夠有效幫助患者擴張血管、緩解患者的血管痙攣癥狀，從而達到加強腦血管血液循環，促進休克神經細胞功能的恢復的效果。且頭針治療，通過針灸刺激改善了周圍循環狀態，激活了感覺功能，改善顱內血液循環，而且還可以改善人體大腦皮層電活動，從而有效地減少康復訓練中的不利因素。因此，在常規的康復治療基礎上，聯合應用頭針治療可以大大提高腦卒中患者的生活質量。而體針治療，能夠有效增強患者的肢體肌肉張力，從而提高患者的上下肢協調性，同時還能夠有效抑制痙攣，從而促進患者肢體功能得到顯著改善。不僅如此，中醫針灸治療能夠有效地調節機體的內環境，加強中樞神經與周圍神經之間的關聯性，從而從根本上提高腦卒中患者的生活自理能力、運動功能[12]。本研究結果還可以看到，觀察組患者的康復治療總有效率為83.02%，顯著高于對照組患者的69.81%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，針灸治療可有效增強腦卒中患者的康復效果。綜上所述，在腦卒中患者康復治療中應用中醫針灸，能夠顯著提高患者的康復治療效果，并對患者的生活能力和肢體運動能力有一定改善作用，對于促進患者康復具有重要的作用。

作者：林純瑾