控制糖尿病患者并發癥護理范文

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《吉林醫藥學院學報》2015年第二期

1臨床資料

1．1飲食控制對于糖尿病患者而言，飲食控制與藥物治療需要終生進行，飲食控制可以稱為糖尿病治療的基石［2］。糖尿病患者應限制每天的總熱量攝入。保證飲食平衡。在規定的總熱量內，指導患者飲食的多樣化，保證營養成分結構合理均衡、分餐得當，適當多補充粗纖維食物和綠葉蔬菜、多飲水，避免食用含高糖的食物，避免食用零食，限制飲酒。

1．2用藥指導口服用藥方面，護理人員要囑患者準確掌握用藥時間、用藥次數，掌握藥物配伍禁忌等，同時也要告知患者不合理用藥所引發的危害。胰島素使用方面，胰島素需冷藏保存，通常保存溫度為2～8℃;使用時要根據不同的起效時間決定胰島素注射的時間、部位;注射前需先將胰島素搖勻，在餐前半個小時行皮下注射，同時還要囑咐患者避免在同一部位進行多次注射;注意調整胰島素的用量，若出現低血糖反應，應及時進食少量糖果、點心。

1．3運動護理囑教育患者生活要規律，如一般情況許可，護理人員要指導患者進行適當運動，比如散步、太極拳、游泳等。患者運動應選擇在餐后0．5～1h開始，持續時間0．5h左右，強度應為活動時的心率達到個體60%的最大耗氧量，老年人以散步為宜，否則會超過其心肺及關節的承受力，導致并發癥。同時要囑咐患者不能空腹運動，要隨身攜帶水、食物等，防止大量運動造成低血糖。

1．4隨訪由專門科室為患者建立電話隨訪登記本，定期對患者就藥物使用情況、血糖情況、是否堅持飲食控制等情況進行電話隨訪。每周對患者進行1次家庭訪視，與患者進行面對面交談，評估患者健康知識的掌握程度;解答患者提出的疑問，將患者本周情況、醫囑更改等內容記錄于專屬病歷上。

1．5并發癥預防的護理方法急性感染:患者若有急性感染，容易出現呼吸道、泌尿道、皮膚感染癥狀。每年對患此類病癥患者給予1～2次的X線胸部檢查。此外，糖尿病患者應注意陰道衛生，避免出現泌尿感染。避免皮膚損傷并及時治療輕微損傷。酮癥酸中毒:引起酮癥酸中毒的主要原因是隨意停用胰島素或減少其劑量。若已經出現酮癥酸中毒癥狀，此時，患者應該臥床休息，按醫囑迅速補液治療脫水;而清醒的患者，應該多喝水，加速排出酮體。遵醫囑，每隔2～4h檢查血糖、電解質，必要時，還要做做血氣分析，隨時了解其病情的發展。高滲性非酮癥昏迷:誤用藥物、采用錯誤的治療方法或輸入了含糖的液體均可導致高滲性非酮癥昏迷，此時要密切關注糖尿病患者的癥狀，常備氧氣瓶和搶救設備。

1．4結果治療4周后，護理組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平分別為(6．2±1．2)mmol/L和(7．0±2．0)mmol/L，均顯著低于對照組的(7．5±1．8)mmol/L和(8．6±2．6)mmol/L，差異具有統計學意義，P＜0．05。護理組并發癥發生率(8%)明顯低于對照組發生率(34%)(P＜0．05)。

2護理體會

糖尿病是終身性非致死性疾病，最常見的是糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病合并心血管疾病。這些并發癥雖然可嚴重危害人類健康和生命，但如給予患者正確的心理疏導，建立良好的心態，養成健康的生活習慣，配合適當的體育鍛煉、嚴格控制飲食和藥物治療等綜合護理干預，可以有效保護臟器功能，補充營養，以此來減少并發癥發生和病死率，從而提高患者生活生命質量。

本研究通過對患者進行健康教育、飲食控制、用藥指導、運動護理、并發癥預防、心理護理等護理措施，提高患者的糖尿病自我檢測及管理能力，消除患者的不良情緒，從而達到控制患者并發癥發生率的目的。研究結果表明，護理組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著低于對照組，新并發癥的發病率明顯低于對照組。表明系統的護理干預可有效提高糖尿病患者治療效果，減少并發癥發生。

作者：鐘署娥 單位：東莞市長安鎮社區衛生服務中心