細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科手術(shù)患者的應(yīng)用范文

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《臨床神經(jīng)外科雜志》2017年第5期

【摘要】目的研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院神經(jīng)外科2016年1月—2017年4月收治的52例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組（26例）實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組（26例）實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥、滿意率。結(jié)果觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對(duì)照組（23.08%），滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（80.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值較高，可提升臨床護(hù)理水平，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，患者度滿意高。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；手術(shù)患者；細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

神經(jīng)外科收治手術(shù)患者較多，而影響手術(shù)因素較多，極容易引發(fā)手術(shù)感染，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，不利于患者治療[1-2]。良好的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)順利完成，提升護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率的關(guān)鍵，我院神經(jīng)外科十分重視對(duì)科內(nèi)手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)工作，多次組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行研究及實(shí)踐分析，總結(jié)出細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行臨床實(shí)踐研究。故選擇我院神經(jīng)外科2016年1月—2017年4月收治52例手術(shù)患者分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將我院神經(jīng)外科2016年1月—2017年4月收治的52例手術(shù)患者納入研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。對(duì)照組：男15例，女11例，年齡28～77歲，平均年齡（62.35±3.45）歲，其中腦腫瘤5例，顱骨骨折10例，腦挫傷4例，腦出血3例，其他4例；觀察組：男14例，女12例，年齡25～79歲，平均年齡（62.31±3.43）歲，其中腦腫瘤4例，顱骨骨折9例，腦挫傷5例，腦出血4例，其他4例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后多留意患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，如下：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。①手術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員做好手術(shù)前患者身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查，及手術(shù)器械準(zhǔn)備，并反復(fù)核對(duì)，手術(shù)前再次進(jìn)行確認(rèn)，確保患者機(jī)體耐受手術(shù)，且器械準(zhǔn)備完整。②術(shù)前患者心理輔導(dǎo)。手術(shù)前做好患者思想工作及心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)其手術(shù)恐懼感，手術(shù)前1h再次進(jìn)行心理安撫，耐心安撫患者，使其放松。（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①嚴(yán)格無(wú)菌操作。為了保證手術(shù)順利完成及患者預(yù)后，需嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，護(hù)理人員需具備強(qiáng)烈無(wú)菌觀念，手術(shù)過程中每個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染，手術(shù)中注意采用保護(hù)膜，防止沖洗液波及無(wú)菌區(qū)。②做好術(shù)中保暖措施。術(shù)中低體溫容易增加手術(shù)切口感染，因而做好術(shù)中保暖十分重要。保持手術(shù)室溫度23℃～25℃，濕度50%～60%，注意覆蓋患者裸露皮膚，減少患者體表散熱，以溫沖洗液沖洗，防止患者體溫過低。③手術(shù)過程細(xì)節(jié)護(hù)理。患者取合適手術(shù)體位，以舒適、合理為主，術(shù)中注意防止消毒液進(jìn)入患者耳朵、眼睛，清點(diǎn)腦棉數(shù)量，防止隱患發(fā)生。（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)完成后，及時(shí)將患者送入監(jiān)護(hù)室，過程中注意為患者保暖，患者蘇醒時(shí)及時(shí)告知其手術(shù)順利完成，安撫其不安心理，并叮囑患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，留心患者導(dǎo)管固定等情況，防止脫落。協(xié)助患者采取術(shù)后合適體位，協(xié)助患者翻身，防止壓制導(dǎo)管，保持引流及輸液暢通，防止壓瘡發(fā)生，保證患者術(shù)后良好恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥、滿意度。護(hù)理質(zhì)量采取問卷調(diào)查評(píng)分形式，滿分100分，評(píng)分越高表示患者護(hù)理質(zhì)量越佳[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.45±2.12）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（89.65±4.32）分，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝4.0265，P＝0.0002）。2.2兩組患者并發(fā)癥比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較

較對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3討論

神經(jīng)外科多以手術(shù)治療，效果顯著，但手術(shù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)時(shí)將患者部分腦組織破壞性切斷，調(diào)整腦功能，發(fā)揮治療效果，因而手術(shù)中稍有不慎，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，或危及患者生命安全，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]。故而在提升神經(jīng)外科醫(yī)療水平同時(shí)，予以患者良好的圍手術(shù)期護(hù)理措施必不可少，良好的護(hù)理措施可減少糾紛發(fā)生，促進(jìn)患者更早康復(fù)[5-6]。本次我院予以神經(jīng)外科手術(shù)患者圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，通過手術(shù)前、手術(shù)中及術(shù)后的細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，以提升護(hù)理水平。重視術(shù)前準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好患者術(shù)前心理，手術(shù)中注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，為患者保暖，術(shù)后注意患者心理狀態(tài)、導(dǎo)管護(hù)理等，叮囑患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，以早日促進(jìn)患者康復(fù)為前提開展護(hù)理干預(yù)，落實(shí)每個(gè)細(xì)節(jié)，使得護(hù)理全面、細(xì)致，保證手術(shù)順利完成，患者術(shù)后預(yù)后良好。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.45±2.12）分，優(yōu)于對(duì)照組[（89.65±4.32）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量有所提升；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對(duì)照組（23.08%），滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（80.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可降低神經(jīng)外科手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。刁秀蓮，鄒云東，張彩虹等學(xué)者[7]發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科手術(shù)患者中具有重要實(shí)施價(jià)值，患者恢復(fù)更好、更快，且滿意度高，與本次研究結(jié)果一致。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可提升神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥率，安全性高，患者高度認(rèn)可。

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[7]刁秀蓮，鄒云東，張彩虹，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2878-2879.

作者：王曉靜