老年精神病住院患者的跌倒原因與護(hù)理干預(yù)范文

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【摘要】目的探討老年精神病住院患者的跌倒原因與護(hù)理干預(yù)。方法研究2015年8月至2017年9月接收的100例老年精神病住院患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用跌倒情況做護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理后患者跌倒發(fā)生率、患方護(hù)理滿意度情況。結(jié)果在護(hù)理后跌倒率上，觀察組為2%，明顯少與對(duì)照組16%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患方滿意率上，觀察組為96%，明顯少與對(duì)照組78%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)老年精神病住院患者跌倒常見原因做針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效的減少跌倒率，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年精神病；住院患者；跌倒原因；護(hù)理干預(yù)

老年精神病患者自身精神狀況不佳，同時(shí)老年機(jī)體退化，平衡能力缺乏，進(jìn)而引發(fā)無法自控的跌落，會(huì)導(dǎo)致老年精神病住院患者更大生理不適感，加重護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，引發(fā)護(hù)患糾紛，因此要做好該類患者防跌倒管理。本文研究2015年8月至2017年9月接收的100例老年精神病住院患者，分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的患者跌倒發(fā)生率、患方護(hù)理滿意度情況，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究2015年8月至2017年9月接收的100例老年精神病住院患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組中，男性28例，女22例；年齡56~74歲，平均為（64.2±3.7）歲；疾病情況中，抑郁癥者14例，精神分裂癥者11例，老年癡呆者25例；觀察組中，男性24例，女26例；年齡57~75歲，平均為（65.7±4.2）歲；疾病情況中，抑郁癥者13例，精神分裂癥者10例，老年癡呆者27例；所有患者在基本的年齡、性別與病情上不存在明顯的差異，可以對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1跌倒常見原因：老年精神病住院患者出現(xiàn)跌倒原因相對(duì)較多，例如年齡、環(huán)境、藥物、疾病等各方面影響[1]。①年齡因素：主要是患者年齡過大，尤其是在65歲以上，個(gè)人的平衡能力與自控能力會(huì)顯著下滑，視力不佳、肢體平衡協(xié)調(diào)能力見多，運(yùn)動(dòng)能力退化與大腦認(rèn)知反應(yīng)能力變?nèi)酰瑥亩鴮?dǎo)致跌倒可能性更高。②環(huán)境因素：主要是外部因素，屬于住院環(huán)境中由于地面濕滑，缺乏安全扶手，沒有做好床欄防護(hù)，衣物穿戴不合理，照明不清晰，缺乏安全標(biāo)示等。③藥物因素：藥物使用中會(huì)因?yàn)榻堤撬帯⒔祲核幣c抗精神性藥物導(dǎo)致機(jī)體功能出現(xiàn)異常反應(yīng)，引起機(jī)體低血壓、低血糖、視力模糊、骨質(zhì)疏松等問題[2]，從而導(dǎo)致跌倒可能性更高。④精神疾病本身會(huì)導(dǎo)致個(gè)人認(rèn)知功能、行為能力與意志力的退化[3]，部分患者會(huì)表現(xiàn)為情緒躁動(dòng)不安，易激惹，無法有效的察覺環(huán)境與行為的危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致跌倒出現(xiàn)。此外，與護(hù)理人員健康教育與安全防護(hù)操作不到位也有密切關(guān)系。尤其是護(hù)理人員人力不足，護(hù)理管理巡查監(jiān)護(hù)不足引發(fā)。

1.2.2護(hù)理方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用跌倒情況做護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①要清晰的了解老年精神病住院患者出現(xiàn)跌倒的可能性與原因，從而做好針對(duì)性的防護(hù)與患者危險(xiǎn)情況的評(píng)估。要做好患者視力、意識(shí)、疾病情況等各方面了解。②要做好環(huán)境管理，設(shè)置防滑墊、床欄、走道扶手、廁所扶手等，做好各危險(xiǎn)品的清除防護(hù)，做好各項(xiàng)跌倒危險(xiǎn)標(biāo)示。尤其是高危患者，需要做好24h的監(jiān)護(hù)，將其病房設(shè)置在離護(hù)士站最近的區(qū)域。③要做好藥物使用管理，嚴(yán)格控制藥物不良反應(yīng)，做好患者用藥后情況了解干預(yù)。要強(qiáng)化用藥后情況的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予干預(yù)。如果患者有錐體外系反應(yīng)，需要提供一定攙扶的輔助，有效告知患者，運(yùn)用抗膽堿能藥劑，保持24h床欄使用，避免床欄隨意放下引發(fā)危險(xiǎn)。④要做好患者心理的疏導(dǎo)，避免患者因?yàn)榍榫w躁動(dòng)以及負(fù)面心理引發(fā)的自控能力缺失。多做溝通，多安撫，甚至可以配合放松訓(xùn)練與音樂療法讓患者心理得到穩(wěn)定平復(fù)，避免焦慮緊張等不良情緒引發(fā)危險(xiǎn)。⑤做好護(hù)理人員綜合能力培訓(xùn)訓(xùn)練，提升工作警覺意識(shí)，強(qiáng)化工作責(zé)任心與巡查力度，做好工作評(píng)估，運(yùn)用適宜的激勵(lì)制度來調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。⑥要做好家屬教育工作，讓家屬做好積極的陪護(hù)等工作，做好防跌倒的管控配合。

1.3評(píng)估觀察：觀察組患者護(hù)理后患者跌倒發(fā)生率、患方護(hù)理滿意度情況。滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后跌倒發(fā)生率情況：在護(hù)理后跌倒率上，觀察組為2%，明顯少與對(duì)照組16%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論老年精神病住院患者出現(xiàn)跌倒的原因較多，需要依據(jù)危險(xiǎn)問題做防控。一方面要做好患者綜合情況的了解，另一方面要發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的漏洞與不足，從而依據(jù)實(shí)際情況展開護(hù)理工作的完善。做好患者家屬與患者自身的教育工作，同時(shí)要做好護(hù)理細(xì)節(jié)的補(bǔ)充改善，做好安全防護(hù)，優(yōu)化整體的護(hù)理工作成效。提升護(hù)理工作安全性，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]王芝瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年精神病患者跌倒的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,9(6):63-64.

[2]曲文姝,劉賀,丁敏,等.老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(21):191.

[3]夏紅斌,粟露,易蘭,等.住院老年精神患者跌倒/墜床的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(5):175-176.

作者：楊寶釵 單位：廈門市仙岳醫(yī)院