心理干預對合成所致精神患者的影響范文

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《國際精神病學雜志》2016年第4期

摘要：

目的探討心理行為干預措施對合成所致精神障礙患者的效果。方法選取在我院接受戒斷治療的合成所致精神障礙患者90例，隨機地分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），對照組患者采取常規治療措施，觀察組在常規治療的基礎上采取心理行為干預措施。比較兩組患者干預前后焦慮自評量表（SAS）評分、自知力與治療態度問卷評定以及治療依從性。結果干預前，兩組患者的SAS評分無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組患者的評分均低于干預前，且觀察組的評分更低于對照組（P<0.05）；經過心理行為干預后的患者在自知力與治療態度得分均顯著優于常規治療組的患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的治療依從率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論心理干預對合成所致精神障礙患者的情緒和自知力等方面有一定的正性影響。

關鍵詞：

心理干預；合成；精神障礙；焦慮；自知力

合成（又稱“新型”）是一種主要以化學合成的精神類藥品，其會直接作用人的中樞神經［1，2］。該的毒性相當強烈，吸食者在使用后會產生極度興奮的感覺以及幻覺，其不僅對吸食者自身的大腦神經細胞造成了不可逆的傷害，甚至還會引起嚴重的精神問題，進而導致精神障礙。近年來，我科室收治的合成所致精神障礙的患者在逐漸增長，醫護人員發現在吸食者住院期間很容易產生焦慮的負性情緒，而這種情緒會對患者的治療依從性產生一定的影響，導致治療效果不佳。相關研究發現，心理行為干預措施對于幻覺妄想等癥狀具有一定的改善作用［3］。本研究旨在探討心理行為干預措施對合成所致精神障礙患者焦慮心理、自知力與治療態度的改善效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科室2014年7月～2015年7月收治的合成所致精神障礙患者90例。入組標準為：①患者均符合CCMD-3精神活性物質所致精神障礙的相關診斷標準；②患者沒有患有肝臟、腎臟、心臟等較為嚴重的疾病。同時排除以往有其他精神障礙病史的患者。精神障礙中以焦慮及易激惹為主，軀體焦慮重于精神焦慮，且心慌和氣促多見，急性期焦慮中瀕死感強；幻覺中以幻視為主，持續時間一般為2~3d；妄想中以被害妄想為主，持續時間一般為1~2周；軀體戒斷癥狀一般為輕、中程度，部分患者承認存在精神依賴。其中吸食麻古44例，冰毒26例，20例。平均年齡（34.2±4.5）歲，吸毒時間（2.9±2.1）年。將這90例的患者按照隨機數字表的方法隨機分為觀察組45例、對照組45例。兩組患者在性別、年齡、吸毒時間等一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法

予患者相應的藥物治療以控制其精神癥狀，主要藥物有氟哌啶醇10~40mg/d，平均（12.23±3.42）mg/d；氯氮平25~200mg/d，平均（54.76±32.80）mg/d；丙戊酸鈉0.4~1.2g/d，平均（0.93±0.25）mg/d；氯硝西泮1~6mg/d，平均（2.68±1.87）mg/d。同時對患者給予大量的維生素B、C等以此幫助患者改善營養，減輕其痛苦。按時對患者進行訪視，并給其講解疾病的相關知識。

1.2.2觀察組的治療方法

在對照組常規治療的基礎上實施心理行為干預措施。其中包括：①行為干預法：由于該類患者均屬于強制性的住院，易產生焦慮和激惹的癥狀，通常會否認自身有病，且會產生抗拒和敵對的逆反心理，因而醫務人員對其出現的精神癥狀以及過激的行為要實時嚴密的觀察，以此來保證患者的安全，同時加強與患者的交流，同時注意在交流的過程中一定注意自身的措辭和保持耐心的態度，以免刺激到患者；醫務人員針對患者出現的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒給予及時的幫助，引導其采用正面的排解方式（如傾訴、宣泄等）來舒緩自己的心情；同時指導患者每天進行適當的體育鍛煉，并保持好良好的睡眠狀態；②放松訓練法：對于出現抑郁癥狀的患者，醫務工作人員每周兩次結合一些放松療法來幫助患者放松情緒，每次進行30分鐘。如引導患者定時做適量的呼吸運動，首先讓患者放松雙目，讓患者在心里默數1、2、3，同時用鼻子自然的吸氣，再次放松，并以自然的狀態從口唇呼氣，縮唇時將氣體呼出，并發出“呼”的聲音，同時繼續默數1、2、3、4，叮囑其一定要盡量集中精力，用穩定和緩慢的狀態來練習，以達到松弛和轉換對抗不良心理狀態的目的。同時醫務人員還可采用音樂療法，通過對患者音樂喜好的了解，進而在安靜的病房給患者播放，以此來提升患者的興趣，轉移因疾病帶來的負性情緒，并使醫患之間的關系得到提升，使患者更加配合治療。待音樂停止后，再與患者進行交談，咨詢患者是否有放松情緒；③認知干預法：因患者對以及其的危險性認知不足，醫務人員每周一次通過口頭和書面指導相結合的方式（如開設健康教育宣講、制作宣傳手冊、播放視頻等）對患者進行組織教育，以此來矯正患者的錯誤認知。內容包括的危害性和戒掉的必要性，以及預防復吸的方法措施等。同時醫務人員定時對患者進行一對一的指導，告知其不僅會導致其本身機體很多臟器受到損害，并對其家庭乃至社會都會造成很大影響，同時讓患者回顧以往因吸食帶來的危害和自身的現狀，脫離與其他毒友的來往，并鼓勵其可以多參加各項的文體活動，充實生活，轉移對的注意力。待向患者教育干預完畢后，以提問的方法來幫助患者加強吸毒知識鞏固；④家庭支持法：針對依賴的患者，家庭的支持是極其關鍵和重要的。對于此類患者的家屬來說，其的心理通常會存在不信任以及不理解的感受，因而醫務人員應多與家屬加強溝通，將其他患者的成功案例進行說明，并向其介紹應對的方法，引導其多鼓勵患者，與患者建立和睦的家庭關系，并告知患者一定會做好堅實的后盾，為患者營造良好的戒毒環境和氛圍。

1.2.3療效評價

通過焦慮自評量表（SAS）、自知力與治療態度問卷（ITAQ）以及患者治療依從性對合成致精神障礙患者進行評估。SAS和ITAQ是常用量表，具有較高的信效度指標。

1.2.4統計學方法

應用SPSS21.0統計軟件包進行數據處理，計量測量結果資料使用x±s表示，兩組之間差異的比較使用t檢驗、χ2檢驗。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后的SAS評分

兩組患者在干預前無顯著差異（P>0.05），干預后兩組患者的評分均低于干預前，且觀察組更低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.2兩組患者干預前后的ITAQ得分對比

觀察組患者干預后的評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.3兩組患者的治療依從性比

較觀察組的依從率為95.56％，而對照組的僅為77.78％，其明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表4。

3討論

人類的心理活動主要包括認知過程、意志過程、情感過程。有學者［6］認為認知過程是心理活動的根源，會影響人的情緒，而情緒的變化就會導致人的行為的變化，抑郁、焦慮、狂躁等不良情緒就是最常見的心理活動行為［7］。在治療合成所致的精神障礙時，患者缺乏正確的認知行為，因此而出現的不良情緒會影響治療效果［8］。因此對患者進行心理行為干預，可以增加患者的信心，穩定情緒，使其積極接受治療，這對患者的康復具有重要的作用。本研究針對每個患者的心理障礙的嚴重程度，采取人性化的心理行為干預模式。此外，本研究著重從患者吸食的根源開始進行心理干預，在干預過程中采用個別心理咨詢、小組心理輔導或放松訓練等方式，幫助患者建立生活的自信［9］。此外，盡量爭取患者家屬對患者的支持。本研究發現心理行為干預能有效緩解合成所致精神障礙患者的焦慮情緒，提高自知力并改善治療態度，此外，患者的治療依從性亦得到提高。葛琳［10］對80例新型所致精神障礙患者進行心理干預，結果發現干預后患者的焦慮狀態明顯得到緩解，而且對護理工作非常滿意，此研究結果與本研究基本一致。綜上所述，心理行為干預通過干預患者的心理行為，改善患者認知，提高患者對治療的依從性，可一定程度上提高合成所致精神障礙患者的治療效果。

參考文獻：

1.黃國棟，周永健，丁妙燕，等。合成濫用人群中乙型肝炎病毒的感染狀況和影響因素分析。中國藥物依賴性雜志，2014；10（4）：287-293.

2.杜曉紅，袁萍，何玉蘭。吸食新型自愿戒毒人員的心理干預。實用心腦肺血管病雜志，2013；10（12）：115-116.

3.李云鵬。合成甲卡西酮的危害及其對策。中國藥物依賴性雜志，2013；12（2）：152-154.

4.彭成國，楊媚，肖寒，等。新型致精神障礙患者家屬的睡眠質量及心理狀況調查及分析。長江大學學報（自科版），2015；14（06）：7-9.

5.沙翠萍，劉素珀，宮金良，等。綜合護理干預對普外科患者心理狀態和生活質量的影響。國際精神病學雜志，2015；4（2）：628-629.

6.李林娟，汪秀云，許輝瓊，等。行為動力干預對肝癌患者心理行為矛盾、醫囑依從性及生活質量的影響。國際精神病學雜志，2015；7（2）：368-370.

7.戴媛媛，馮玉，吉峰，等。人格對伴認知功能障礙患者認知功能的影響。國際精神病學雜志，2014；12（1）：215-217.

8.薛嵐。心理行為干預對癌癥化療病人生活質量的影響。護理研究，2013；27（25）：2767-2768.

9.張俠，張靜平，焦娜娜，等。心理行為干預對癌癥化療患者情緒的影響。護理管理雜志，2013；13（12）：887-888.

10.葛琳。心理干預對新型所致精神障礙患者焦慮情緒的影響。中國藥物濫用防治雜志，2013；19（6）：586-588.

作者:梁昌權 凌秾喜 唐京雄 郭美萍 陳雁遷 李啟洪 單位:江門市新會區第三人民醫院