胃癌術(shù)后功能性胃排空障礙分析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了胃癌術(shù)后功能性胃排空障礙分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1觀察方法與指標(biāo)

綜合相關(guān)文獻(xiàn)［3］并修改制定以下觀察指標(biāo)：從胃癌術(shù)后第1天開始，①觀察2組主要臨床癥狀，包括嘔吐、惡心、腹脹、腹痛，以4級(jí)3分法將無、輕、中與重計(jì)為0～3分，每天觀察3次（每班交班時(shí)），并做好記錄；②記錄2組胃腸減壓管留置時(shí)間；③每3d監(jiān)測1次血鉀情況，評(píng)價(jià)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境以及消化道功能狀態(tài)；④連續(xù)觀察15d。如患者恢復(fù)良好提前出院，則按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算，合計(jì)2組實(shí)際住院時(shí)間；⑤根據(jù)胃癌術(shù)后FDGE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)2組FDGE的發(fā)生率。FDGE診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3］：①消化道造影或胃鏡檢查除外機(jī)械性梗阻；②術(shù)后7d仍然需要留置胃腸減壓管，每日胃引流量達(dá)800mL／d；③或者停止胃腸減壓開始進(jìn)食流質(zhì)飲食出現(xiàn)胃潴留癥狀者，需再次行胃腸減壓者；④或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食后出現(xiàn)胃潴留癥狀，需再次行胃腸減壓者；⑤無其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、結(jié)締組織疾病等引起的胃排空障礙者；⑥未使用干擾胃腸道平滑肌收縮的藥物者。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2討論

本研究結(jié)果顯示：整腸散穴位貼敷能夠有效改善胃癌術(shù)后FDGE患者的臨床癥狀，諸如嘔吐、惡心和腹脹，但與對(duì)照組比較對(duì)腹痛的改善不甚明顯，因此提示我們?nèi)砸^續(xù)完善整腸散的組方和穴位的選擇，以期提高對(duì)患者腹痛癥狀的改善作用。通過比較2組干預(yù)后胃腸減壓管留置時(shí)間、血鉀濃度、實(shí)際住院天數(shù)、FDGE發(fā)生率發(fā)現(xiàn)：整腸散穴位貼敷能夠有效減少患者胃管留置天數(shù)、降低血鉀濃度和FDGE發(fā)生率，但在減少實(shí)際住院天數(shù)方面的差異不是很明顯。分析其原因，可能受本研究樣本量限制，也可能受其他醫(yī)療護(hù)理措施的影響以及患者家屬希望更長時(shí)間住院觀察的影響。

FDGE屬中醫(yī)“痞證”，病多屬中土素虛，乃因飲食不節(jié)或憂恚積郁，或痰氣交租，或誤下傷中，內(nèi)外合邪，乘而襲之，清陽不升，濁陰不降，營衛(wèi)失和，痞塞不通所致［4］。故本病治療應(yīng)以通為主，調(diào)整機(jī)體氣機(jī)，恢復(fù)胃通降下行的功能。整腸散中枳殼、厚樸行氣消脹為君；木香、香附理氣和中為臣；檳榔破氣消積為佐藥；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)、破實(shí)消滯為使藥。全方共奏理氣消脹、破氣消積、和胃止嘔之功效。神闕是任脈穴位，具有溫補(bǔ)元陽，健運(yùn)脾胃，復(fù)蘇固脫之效，為預(yù)防治療本病之主穴。輔以天樞，為足陽明胃經(jīng)穴、大腸經(jīng)募穴，具有疏調(diào)腸腑、理氣行滯的功效。并結(jié)合四肢選穴原則，選取足三里和公孫兩穴為配穴。以上諸穴配伍共治腹脹、腸麻痹以及惡心嘔吐等癥。

中藥整腸散穴位貼敷預(yù)防胃癌術(shù)后FDGE，體現(xiàn)“未病先防，既病防變”的理念。初步的研究表明：該療法有助于改善胃癌術(shù)后患者胃腸道癥狀，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)，縮短胃腸減壓管的留置時(shí)間，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，預(yù)防FDGE的發(fā)生，從而達(dá)到改善胃癌術(shù)后患者臨床癥狀、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，是一種值得在臨床中推廣的實(shí)用護(hù)理措施，值得進(jìn)一步研究。

作者：危槧罡趙若華任新生單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院