中醫(yī)藥治療濕疹療效分析范文

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1治療方法及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.1治療組

根據(jù)辨證分兩型:(1)血虛風(fēng)燥型:治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。方選當(dāng)歸飲子(外科正宗)加減。原方組成:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、防風(fēng)、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草。瘙癢重，影響睡眠者，加白鮮皮、地膚子、合歡皮、龍骨、牡蠣等。皮損有皸裂者，加雞血藤、丹參。穴位埋線選穴:膈俞、血海、肺俞、曲池、合谷、肝俞、足三里等。每次選3～4個(gè)穴位，1周1次，穴位交替進(jìn)行。(2)脾虛濕困型:治宜健脾除濕。方選參苓白術(shù)散加減。原方組成:黨參、茯苓、白術(shù)、桔梗、陳皮、蓮子、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、甘草。瘙癢重，加祛風(fēng)止癢藥，如荊芥、防風(fēng)、僵蠶、白蒺藜、烏梢蛇等。除濕止癢藥:地膚子、白鮮皮、黃柏。影響睡眠者，加龍骨、牡蠣、酸棗仁、合歡皮等。皮損肥厚加當(dāng)歸、川芎、制首烏、烏梢蛇等。穴位埋線選穴:脾俞、胃俞、足三里、血海、陰陵泉、三陰交。每次選3～4個(gè)穴位，1周1次，穴位交替進(jìn)行。以上中藥內(nèi)服，日1劑。埋線方法:將0號(hào)羊腸線剪成0.5～1cm長，根據(jù)穴位選擇不同長度的線，用埋線針注入穴位，壓迫止血2～3分鐘，囑患者2日內(nèi)埋線處不沾水以避免感染。病變處皮損以火針治療:使用美國TCM有限公司生產(chǎn)的“na-ture”牌盤火針。規(guī)格為:0.4mm×45mm。消毒病變皮損處，右手拇、食、中指持針柄，置針于酒精燈火焰的中焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發(fā)白，右手持針運(yùn)用腕力穩(wěn)、準(zhǔn)、快迅速直刺入皮損頂部，然后迅速出針。針刺深淺根據(jù)局部皮損厚薄而定。根據(jù)病變范圍大小的不同，可刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)向中心點(diǎn)刺。1周1次，為1療程。術(shù)后囑患者痂殼脫落前不沾水，每日用清艾條薰烤患處2次，每處3～5分鐘，目的止癢促進(jìn)皮損愈合。

1.2對照組

口服西藥氯雷他定片(成都永康制藥生產(chǎn))10mg，日1次，外用地奈德乳膏(華邦制藥股份有限公司生產(chǎn))每日2次，1周為1療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

［1］按嚴(yán)重程度及皮損面積指數(shù)，簡稱EASI評分，評分下降≥90%為痊愈，評分≥60%～89%為顯效，評分≥30%～59%為好轉(zhuǎn)，評分下降＜30%為無效。痊愈和顯效合計(jì)為有效，計(jì)算有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，確定差異的顯著性，以P＜0.05為有顯著性差異。

2治療結(jié)果

2.1兩組療效比較

兩組患者均于治療4周后進(jìn)行療效判斷，其治療結(jié)果見表1，治療組的總有效率，痊愈率明顯高于對照組，兩組療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2安全性評價(jià)

治療期間治療組有2例患者因火針治療后患處不小心接觸水后局部有發(fā)紅，腫脹現(xiàn)象，給予聚維酮碘液外擦后好轉(zhuǎn)，未影響后續(xù)治療。對照組短期內(nèi)未見明顯副反應(yīng)。

3討論

濕疹在祖國醫(yī)學(xué)中記載為“濕瘡”，是指皮損多種，形態(tài)各異，總有瘙癢糜爛流滋結(jié)痂證候的皮膚疾患。中醫(yī)認(rèn)為本病是因秉賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致。針對病因，急性者采用清熱利濕為主。慢性者多為血虛風(fēng)燥，脾虛濕甚，宜養(yǎng)血祛風(fēng)、健脾除濕。根據(jù)慢性濕疹的病因，中醫(yī)治療須辨證選方。

血虛風(fēng)燥者，用當(dāng)歸飲子加減。方中當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血滋陰潤燥，川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，防風(fēng)、白蒺藜、荊芥祛風(fēng)止癢，黃芪益氣固表，何首烏養(yǎng)血安神，甘草緩中、調(diào)和諸藥。全方共奏養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢的作用。脾虛濕困者治宜健脾除濕。用參苓白術(shù)散加減。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、蓮子、山藥、扁豆、薏苡仁益氣健脾除濕，薏苡仁滲濕，砂仁、陳皮調(diào)氣行滯、芳化濕濁，扁豆化清降濁，合桔梗以升清，合薏苡仁、茯苓以降濁。諸藥合用，共奏健脾益氣、淡滲利濕的作用。以上兩種證型，根據(jù)辨證加減。瘙癢重，加祛風(fēng)止癢藥，如僵蠶、白蒺藜、烏梢蛇。除濕止癢藥:地膚子、白鮮皮、黃柏。影響睡眠者，加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，酸棗仁、合歡皮寧心安神。皮損肥厚，表明患處病變?nèi)站茫貌”赜袣鉁觥⒀摚约赢?dāng)歸、川芎、制首烏等養(yǎng)血活血，也源于中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論。

在上述中藥內(nèi)服的基礎(chǔ)上，我們用穴位埋線配合火針治療皮損。［2］穴位埋線是將蛋白線注入相應(yīng)穴位，通過蛋白線的軟化、液化、吸收的過程，以長時(shí)間的刺激穴位，達(dá)到針刺的長久作用來調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，具有針灸治病而又省時(shí)、方便、作用持久的特點(diǎn)。穴位埋線還有針刺、留針、放血、機(jī)體組織損傷修復(fù)效應(yīng)，可刺激機(jī)體免疫。選肺、大腸、脾胃經(jīng)穴位，具體選養(yǎng)血祛風(fēng)、健脾除濕之穴。肺主皮毛，肺和大腸互為表里，故選肺俞、合谷、曲池祛風(fēng)散邪、兼利濕;肝俞，脾胃俞均為背俞穴，陰陵泉、三陰交為脾經(jīng)穴位，針刺上述穴位可運(yùn)化水濕，三陰交還能治瘙癢引起的失眠;針刺肝俞、膈俞可養(yǎng)血;足三里可調(diào)理腸胃功能，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證明針刺足三里可促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，有提高機(jī)體免疫的作用。

火針治療是針對慢性濕疹的局限性、肥厚性皮損，用火針的方法起到:①溫通經(jīng)絡(luò)氣血、活血化瘀作用。因病變?nèi)站玫钠p局部必有氣滯血瘀痰凝，通過火針的高溫可助人體的陽氣，溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，可加強(qiáng)局部的血循環(huán)，即祛瘀，所謂瘀血去則新血生，新血生則皮損易于愈合。近有研究證實(shí)，濕疹除變態(tài)反應(yīng)外，還有經(jīng)搔抓后皮損處感染微生物有關(guān)［3］，畢志剛等研究表明皮損部位檢出金黃葡萄球菌的帶菌率明顯升高，說明濕疹的發(fā)病、加重和感染關(guān)系密切，火針的高溫可殺死皮損處的微生物和細(xì)菌，也是皮損愈合較快的原因。②開腠理:通過火針的高溫，以熱打開腠理，使邪氣從腠理而出，祛除風(fēng)邪、濕邪，從而可較快速止癢，加快皮損的愈合。以上綜合療法治療慢性濕疹，有很好的治療效果，可加速皮損的愈合，安全、無副反應(yīng)，病員易于接受。

作者：曹桂熙黃蜀黃玉華吳艷楊婭婷單位：四川省中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)研究所皮膚科