中醫藥治療濕疹療效分析范文

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1治療方法及療效標準

1.1治療組

根據辨證分兩型:(1)血虛風燥型:治宜養血祛風潤燥。方選當歸飲子(外科正宗)加減。原方組成:當歸、川芎、白芍、熟地、防風、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草。瘙癢重，影響睡眠者，加白鮮皮、地膚子、合歡皮、龍骨、牡蠣等。皮損有皸裂者，加雞血藤、丹參。穴位埋線選穴:膈俞、血海、肺俞、曲池、合谷、肝俞、足三里等。每次選3～4個穴位，1周1次，穴位交替進行。(2)脾虛濕困型:治宜健脾除濕。方選參苓白術散加減。原方組成:黨參、茯苓、白術、桔梗、陳皮、蓮子、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、甘草。瘙癢重，加祛風止癢藥，如荊芥、防風、僵蠶、白蒺藜、烏梢蛇等。除濕止癢藥:地膚子、白鮮皮、黃柏。影響睡眠者，加龍骨、牡蠣、酸棗仁、合歡皮等。皮損肥厚加當歸、川芎、制首烏、烏梢蛇等。穴位埋線選穴:脾俞、胃俞、足三里、血海、陰陵泉、三陰交。每次選3～4個穴位，1周1次，穴位交替進行。以上中藥內服，日1劑。埋線方法:將0號羊腸線剪成0.5～1cm長，根據穴位選擇不同長度的線，用埋線針注入穴位，壓迫止血2～3分鐘，囑患者2日內埋線處不沾水以避免感染。病變處皮損以火針治療:使用美國TCM有限公司生產的“na-ture”牌盤火針。規格為:0.4mm×45mm。消毒病變皮損處，右手拇、食、中指持針柄，置針于酒精燈火焰的中焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發白，右手持針運用腕力穩、準、快迅速直刺入皮損頂部，然后迅速出針。針刺深淺根據局部皮損厚薄而定。根據病變范圍大小的不同，可刺10～20針以上，由病變外緣環向中心點刺。1周1次，為1療程。術后囑患者痂殼脫落前不沾水，每日用清艾條薰烤患處2次，每處3～5分鐘，目的止癢促進皮損愈合。

1.2對照組

口服西藥氯雷他定片(成都永康制藥生產)10mg，日1次，外用地奈德乳膏(華邦制藥股份有限公司生產)每日2次，1周為1療程。

1.3療效標準

［1］按嚴重程度及皮損面積指數，簡稱EASI評分，評分下降≥90%為痊愈，評分≥60%～89%為顯效，評分≥30%～59%為好轉，評分下降＜30%為無效。痊愈和顯效合計為有效，計算有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，確定差異的顯著性，以P＜0.05為有顯著性差異。

2治療結果

2.1兩組療效比較

兩組患者均于治療4周后進行療效判斷，其治療結果見表1，治療組的總有效率，痊愈率明顯高于對照組，兩組療效比較，P＜0.05，差異有統計學意義。結論:治療組療效優于對照組。

2.2安全性評價

治療期間治療組有2例患者因火針治療后患處不小心接觸水后局部有發紅，腫脹現象，給予聚維酮碘液外擦后好轉，未影響后續治療。對照組短期內未見明顯副反應。

3討論

濕疹在祖國醫學中記載為“濕瘡”，是指皮損多種，形態各異，總有瘙癢糜爛流滋結痂證候的皮膚疾患。中醫認為本病是因秉賦不耐，風、濕、熱阻于肌膚所致。針對病因，急性者采用清熱利濕為主。慢性者多為血虛風燥，脾虛濕甚，宜養血祛風、健脾除濕。根據慢性濕疹的病因，中醫治療須辨證選方。

血虛風燥者，用當歸飲子加減。方中當歸、白芍、熟地養血滋陰潤燥，川芎、當歸養血活血，防風、白蒺藜、荊芥祛風止癢，黃芪益氣固表，何首烏養血安神，甘草緩中、調和諸藥。全方共奏養血潤燥、祛風止癢的作用。脾虛濕困者治宜健脾除濕。用參苓白術散加減。方中黨參、茯苓、白術、甘草、蓮子、山藥、扁豆、薏苡仁益氣健脾除濕，薏苡仁滲濕，砂仁、陳皮調氣行滯、芳化濕濁，扁豆化清降濁，合桔梗以升清，合薏苡仁、茯苓以降濁。諸藥合用，共奏健脾益氣、淡滲利濕的作用。以上兩種證型，根據辨證加減。瘙癢重，加祛風止癢藥，如僵蠶、白蒺藜、烏梢蛇。除濕止癢藥:地膚子、白鮮皮、黃柏。影響睡眠者，加龍骨、牡蠣重鎮安神，酸棗仁、合歡皮寧心安神。皮損肥厚，表明患處病變日久，久病必有氣滯血瘀、血虛，所以加當歸、川芎、制首烏等養血活血，也源于中醫“治風先治血，血行風自滅”的理論。

在上述中藥內服的基礎上，我們用穴位埋線配合火針治療皮損。［2］穴位埋線是將蛋白線注入相應穴位，通過蛋白線的軟化、液化、吸收的過程，以長時間的刺激穴位，達到針刺的長久作用來調節臟腑功能，疏通經絡氣血，具有針灸治病而又省時、方便、作用持久的特點。穴位埋線還有針刺、留針、放血、機體組織損傷修復效應，可刺激機體免疫。選肺、大腸、脾胃經穴位，具體選養血祛風、健脾除濕之穴。肺主皮毛，肺和大腸互為表里，故選肺俞、合谷、曲池祛風散邪、兼利濕;肝俞，脾胃俞均為背俞穴，陰陵泉、三陰交為脾經穴位，針刺上述穴位可運化水濕，三陰交還能治瘙癢引起的失眠;針刺肝俞、膈俞可養血;足三里可調理腸胃功能，現代醫學研究已證明針刺足三里可促進白細胞的吞噬功能，有提高機體免疫的作用。

火針治療是針對慢性濕疹的局限性、肥厚性皮損，用火針的方法起到:①溫通經絡氣血、活血化瘀作用。因病變日久的皮損局部必有氣滯血瘀痰凝，通過火針的高溫可助人體的陽氣，溫通經絡，活血化瘀，可加強局部的血循環，即祛瘀，所謂瘀血去則新血生，新血生則皮損易于愈合。近有研究證實，濕疹除變態反應外，還有經搔抓后皮損處感染微生物有關［3］，畢志剛等研究表明皮損部位檢出金黃葡萄球菌的帶菌率明顯升高，說明濕疹的發病、加重和感染關系密切，火針的高溫可殺死皮損處的微生物和細菌，也是皮損愈合較快的原因。②開腠理:通過火針的高溫，以熱打開腠理，使邪氣從腠理而出，祛除風邪、濕邪，從而可較快速止癢，加快皮損的愈合。以上綜合療法治療慢性濕疹，有很好的治療效果，可加速皮損的愈合，安全、無副反應，病員易于接受。

作者：曹桂熙黃蜀黃玉華吳艷楊婭婷單位：四川省中醫藥科學院中醫研究所皮膚科