實(shí)行基本藥物制度補(bǔ)助意見(jiàn)范文

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一、補(bǔ)助原則

（一）嚴(yán)格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能、建設(shè)規(guī)模、設(shè)備和人員配備。

（二）推進(jìn)綜合改革，建立規(guī)范科學(xué)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度，基本藥物實(shí)行全省統(tǒng)一招標(biāo)配送制度，取消藥品加成、實(shí)行零差率銷售。推進(jìn)人事制度、績(jī)效工作制度、補(bǔ)償機(jī)制等方面的改革。

（三）按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”辦法核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作量和財(cái)政補(bǔ)助額度。

（四）拓寬補(bǔ)償渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制，探索醫(yī)療保障基金等多渠道補(bǔ)償辦法。

二、補(bǔ)助范圍

全縣所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和核定的實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室。

三、補(bǔ)助辦法

（一）統(tǒng)籌考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支情況，科學(xué)合理核定補(bǔ)助經(jīng)常性收支差額

1、核定任務(wù)

（1）合理確定機(jī)構(gòu)數(shù)量和人員總量。按照《省基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（編辦發(fā)〔〕7號(hào)）的規(guī)定，確定政府舉辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類和數(shù)量、核定人員編制總量，并報(bào)省編辦、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳批準(zhǔn)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)的人員編制作為崗位設(shè)置依據(jù)，實(shí)行人員聘用和合同制管理。

（2）嚴(yán)格界定服務(wù)功能和任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供符合規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門（急）診量和住院人次情況核定。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人口和縣確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。

2、核定經(jīng)常性收支

（1）經(jīng)常性收入核定。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其它收入。醫(yī)療收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度調(diào)標(biāo)、服務(wù)任務(wù)變化等因素核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)核定。藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)和合理用藥數(shù)量核定。其它收入根據(jù)前三年平均水平扣除特定因素核定。

（2）經(jīng)常性支出核定。經(jīng)常性支出包括：業(yè)務(wù)支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其它支出。業(yè)務(wù)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本（不含人力成本）等核定。公用經(jīng)費(fèi)、專用材料費(fèi)按前三年平均支出水平核定。藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)和合理用藥數(shù)量核定。人員支出（含離退休人員經(jīng)費(fèi)）按照編制管理部門核定的編制人數(shù)和績(jī)效工資水平由財(cái)政衛(wèi)生部門共同核定，人員支出包括單位為職工繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、公傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用和住房公積金。其他支出根據(jù)前三年平均水平扣除特定因素核定。

（二）實(shí)行績(jī)效考核補(bǔ)助，提高資金使用效益

實(shí)行基本藥物零差率以后，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物零差率制度的補(bǔ)償，在考慮其正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要的同時(shí)，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外，由縣財(cái)政統(tǒng)籌安排，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率與財(cái)政補(bǔ)償掛鉤，實(shí)行績(jī)效考評(píng)制度，將全年財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助額的30%作為績(jī)效考評(píng)補(bǔ)助，把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、群眾滿意度、機(jī)構(gòu)人事分配制度改革等進(jìn)行綜合考評(píng)，次年第一季度根據(jù)考評(píng)結(jié)果撥付補(bǔ)助資金。

四、資金來(lái)源

財(cái)政補(bǔ)助資金來(lái)源于省級(jí)財(cái)政對(duì)我縣實(shí)施基本藥物制度的補(bǔ)助、縣級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次或服務(wù)人口和單位補(bǔ)助定額給予補(bǔ)助，從醫(yī)療保障基金按有關(guān)規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理補(bǔ)償。

五、監(jiān)督管理

縣財(cái)政局會(huì)同發(fā)改委、人社局加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支管理，切實(shí)履行監(jiān)督管理職能，做好年初預(yù)算工作，按實(shí)際情況編制好年初預(yù)算，合理確定單位財(cái)務(wù)收支，按核定的收支預(yù)算進(jìn)行管理，嚴(yán)格對(duì)追加預(yù)算的審批，防止收入大幅度下降和支出超預(yù)算，確保單位運(yùn)行良性循環(huán)；縣審計(jì)部門加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，把醫(yī)改資金使用情況納入年度審計(jì)計(jì)劃，及時(shí)向政府反映醫(yī)改資金使用效果；縣衛(wèi)生局成立基層衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)集中核算中心，把財(cái)務(wù)收支管理做細(xì)做實(shí)，變事后監(jiān)督為事前和事中監(jiān)督，充分發(fā)揮財(cái)政資金效益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制，依法組織收入，正確歸集各類費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)。

六、本辦法自頒布之日起試行。