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1.1扎實的理論基礎(chǔ)和過硬的專業(yè)技術(shù)水平要求開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來,護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)越來越高,承擔(dān)的責(zé)任越來越多。護(hù)士要熟練掌握二十四項護(hù)理操作技術(shù),對危重患者做到八知道,三短六潔;要對患者進(jìn)行入院、術(shù)前術(shù)后及出院健康教育,沒有精湛的專業(yè)技術(shù)和廣博的知識很難取得患者的信任。再加上患者病情變化多端,信息技術(shù)的發(fā)達(dá),不確定因素較多,對每一位患者的病情護(hù)士必須及時觀察,及時報告并迅速做出處理,工作難度很大。研究表明:工作難度越大,應(yīng)激程度越高,越容易引發(fā)心理問題
1.2輪流工作制的不良心理反應(yīng)患者連續(xù)性的治療,需要護(hù)士實行24h輪班工作制,不分晝夜,遇有搶救或工作量大時還需加班加點,不管消耗多大體力,工作多長時間,都要恪守職責(zé)。長年三班工作制導(dǎo)致生活規(guī)律改變,生物鐘被打亂以致引起生理心理變化。
1.3工作、家庭雙重壓力護(hù)士多為女性,既是母親又是妻子,既要工作還要面對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事,承受著由月經(jīng)、懷孕、分娩等生理變化而導(dǎo)致的心理問題,還要面臨知識更新的挑戰(zhàn)和超負(fù)荷的工作,這些因素?zé)o形之中使護(hù)士的心理壓力不斷增加。
1.4社會的評價人們把護(hù)士譽為白衣天使,然而在實際工作中會遇到各種各樣的情況,護(hù)理人員不足難以滿足患者的每一個要求,一旦發(fā)生了醫(yī)患糾紛,來自社會、上級和自身的壓力都會使護(hù)士感到困惑。例如,我科曾收治了1例26歲的女性膽結(jié)石患者,新婚1個月,醫(yī)生詢問病史時,其家人隱滿了患者有癲癇病史(事后同村人說的),醫(yī)生按照常規(guī)做了術(shù)前檢查、準(zhǔn)備,于入院第3天在全麻下實施膽囊切除、膽總管探查術(shù),術(shù)后12h(23:00)患者出現(xiàn)抽風(fēng),雖經(jīng)積極搶救,于次日凌晨01:00死亡。其父母及親戚以醫(yī)生、護(hù)士治療不及時為由毆打主管醫(yī)生、值班護(hù)士,醫(yī)護(hù)人員所有的解釋都無濟(jì)于事。醫(yī)院醫(yī)患辦公室建議其尸檢,以明確死因,但家屬拒絕,只是每天糾結(jié)社會上一些人來科室鬧事,辱罵醫(yī)護(hù)人員,直至醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償才善罷甘休。醫(yī)護(hù)人員在此次亊件中所受的侮辱、造成的心理打擊遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體上的痛苦。
2管理措施
2.1尊重護(hù)士的人格,愛護(hù)護(hù)士,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)護(hù)士要對患者實施周到細(xì)致的生活護(hù)理和心理護(hù)理,而護(hù)士本身也十分需要心理疏導(dǎo)和調(diào)理。護(hù)士長要經(jīng)常提醒自己,尊重護(hù)士的人格,對護(hù)士給予人文關(guān)懷,如在工作中要傾聽護(hù)士的想法,給予護(hù)士一定的自主權(quán),讓護(hù)士有參與感;對護(hù)士偶爾出現(xiàn)的工作失誤,選擇適當(dāng)場合進(jìn)行批評教育,幫助護(hù)士在護(hù)理、搶救完每一位患者時適時地學(xué)會移情,調(diào)節(jié)自己的情緒,使環(huán)境因素的不良影響減到最低。
2.2加強(qiáng)關(guān)愛與溝通,充分理解護(hù)士作為一名合格的管理者,不僅要有嚴(yán)格的管理制度,還要對護(hù)士傾注愛心。護(hù)士長應(yīng)站在護(hù)士的角度,既要求護(hù)士體諒患者的心態(tài),給予患者同情和耐心,幫助做好對患者的解釋工作;又要對護(hù)士按規(guī)章制度辦事的工作方法給予肯定,及時給予護(hù)士心理上的疏導(dǎo),所以護(hù)士長的責(zé)任在于創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動積極性和團(tuán)結(jié)友愛、和諧的環(huán)境氛圍。
2.3做到公平公正日常工作中,護(hù)士長要做到對事不對人,克服偏見,一視同仁,維護(hù)護(hù)理人員的心理平衡,創(chuàng)造平等的競爭機(jī)會,充分發(fā)揮每位護(hù)士的潛能,為實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。
2.4合理安排班次,滿足生活需要我科實行固定輪班制,每個護(hù)士每年上60個左右夜班,實行大小夜班雙班制,可輪流休息,對夜班護(hù)士增加補(bǔ)貼,給護(hù)士提供休息場所,讓護(hù)士有充分的時間休息,解決工作期間的吃飯飲水問題。每年有兩個月的時間上正常班,從而盡量減少輪流工作制給護(hù)士帶來的不良心理反應(yīng)。
2.5善于應(yīng)用激勵方法,調(diào)動護(hù)士工作積極性激勵的過程就是滿足需要的過程,作為護(hù)士長要善于應(yīng)用激勵方法,充分發(fā)揮護(hù)士的積極性、主動性和創(chuàng)造性。護(hù)士長要在工作中幫助護(hù)士相信自我、挑戰(zhàn)自我和成就自我,敢于面對現(xiàn)實,遇到不明事理的患者和家屬,關(guān)健時刻護(hù)士長要敢于承擔(dān)責(zé)任,維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。
2.6合理安排,用人之長護(hù)士長要創(chuàng)造條件,使護(hù)士充分發(fā)揮其積極性和主動性,對服務(wù)好、高效率工作、有小發(fā)明小創(chuàng)造的護(hù)士給予獎勵,使之形成良性循環(huán),努力干得到表揚,再努力干又會贏得新的贊美[3]。使護(hù)士的勞動價值得到社會更多承認(rèn),滿足她們成長與自我發(fā)展的需要,從而激發(fā)護(hù)士人性化服務(wù)的自覺性。同時根據(jù)護(hù)士的能力、特長及性格特點,用人之長,避人之短。如理論基礎(chǔ)好,臨床經(jīng)驗豐富,表達(dá)能力強(qiáng)者,可擔(dān)任臨床帶教;技術(shù)操作過硬的高年資護(hù)士,有一定溝通技巧者可安排做責(zé)任護(hù)士;對工作比較粗心的要多提醒;對接受能力慢的要勤交代、多督促;對關(guān)系到質(zhì)量問題、護(hù)理安全的要反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
2.7從自身做起,樹立榜樣護(hù)士長不僅是指揮者,更重要的是帶動一群人,這就需要在日常工作中起到潛移黙化的作用,使護(hù)士信服,從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo),愿意追隨。因此,護(hù)士長應(yīng)把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位,注意工作作風(fēng),做到對下屬態(tài)度公正,賞罰分明。才有利于營造一個和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍,使護(hù)理隊伍團(tuán)結(jié)穩(wěn)固。只有這樣才能提升護(hù)士對自已工作的滿意度,沒有滿意的護(hù)士,就沒有滿意的護(hù)理質(zhì)量,也就沒有滿意的患者[4]。從而調(diào)動護(hù)士的工作積極性,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3管理效果
通過2013年對我院外科系統(tǒng)護(hù)士人文管理與傳統(tǒng)管理的護(hù)士滿意度調(diào)查進(jìn)行比較,滿意度有大幅提升。
4討論
管理者始終要把“以人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想,堅持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護(hù)士長要了解每名護(hù)士的家庭情況,知道護(hù)士的困難和難言之隱,在平時工作中多換位思考,多從護(hù)士的角度考慮、感受某些問題,與她們建立朋友式的感情,做護(hù)士的知心朋友,幫助解決生活上的困難,遇事要冷靜,處理要得當(dāng),在困難面前與護(hù)士同甘共苦。這樣護(hù)士才把你當(dāng)成貼心人,有話敢對你講,有事齊心協(xié)力完成,才能創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動積極性和溫暖友愛的環(huán)境,引起護(hù)士情感上的共鳴。關(guān)心護(hù)士的切身利益,努力爭取提高護(hù)士的夜班補(bǔ)貼、獎金待遇,改善護(hù)士工作、休息環(huán)境,科里積極組織一些健康有益的文娛活動,使她們身心得到健康發(fā)展;通過從思想、政治、生活和工作多方面對護(hù)士無微不至的關(guān)懷,激發(fā)其將此情感轉(zhuǎn)化為工作積極性,合理使用有限的護(hù)理人力資源,做到人盡其才,變被動服務(wù)為主動服務(wù),使護(hù)理人員能夠身心愉悅,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,服務(wù)好毎一位患者。
作者:任麗青 單位:原平市第一人民醫(yī)院