探討近三十年中西醫(yī)醫(yī)療財(cái)政投入情況范文

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摘要：在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)上，主席再次重申了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、堅(jiān)持中西醫(yī)并重、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重要指示。近年來，國家對中醫(yī)藥發(fā)展給予了許多利好政策，因?yàn)樵谑澜缧噪y題，深化醫(yī)改的進(jìn)程中，我們發(fā)現(xiàn)中國式醫(yī)改，需要中國式辦法。而中國式辦法離不開中醫(yī)藥。盡管長久以來中醫(yī)藥都受到一些人的質(zhì)疑，但可喜的是我國政府和領(lǐng)導(dǎo)人正以堅(jiān)定的姿態(tài)告訴國人和世界，中醫(yī)藥是打開中華文明寶庫的鑰匙。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；西醫(yī)藥；財(cái)政醫(yī)療

早在建國初期，在我國憲法總綱中就已明確規(guī)定———發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥。這一綱領(lǐng)從根本上確立了中醫(yī)藥與西醫(yī)藥在中國具有平等的法律地位、相同的發(fā)展權(quán)利。在中國，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是主流醫(yī)學(xué)，兩者相互補(bǔ)充、共同發(fā)展，這是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。既然中西醫(yī)要平等發(fā)展，那么中醫(yī)藥是否與西醫(yī)藥一樣獲得了國家財(cái)政的等同支持了呢？醫(yī)藥的發(fā)展需要基礎(chǔ)構(gòu)建，人財(cái)物是基本要素，所謂“巧婦難為無米之炊”，特別是在現(xiàn)今國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一枝獨(dú)大的局面下，作為中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理的研究者，我們可以對新中國成立以來的中西醫(yī)投入情況作一對比研究，從而為今后有關(guān)部門科學(xué)決策提供相應(yīng)支撐。

1資料與方法

1.1一般資料文章采用國家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出、國家對中醫(yī)醫(yī)療的財(cái)政投入兩個(gè)指標(biāo)來解釋國家對中西醫(yī)的經(jīng)濟(jì)投入情況。數(shù)據(jù)來源于1987～2015年的《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》與《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》。對新中國成立以來有關(guān)中西醫(yī)國家經(jīng)濟(jì)投入的相關(guān)指標(biāo)以及數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，如若遇到統(tǒng)計(jì)口徑不一的數(shù)據(jù)，則以國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)為參考值。

1．2方法運(yùn)用Excel2010軟件依據(jù)時(shí)間序列，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的錄入，建立較為完整的源數(shù)據(jù)庫。再運(yùn)用IBMSPSSStatistics20數(shù)據(jù)分析軟件對建庫數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1國家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出國家財(cái)政是指國家為了實(shí)現(xiàn)其社會(huì)管理職能，憑借政權(quán)的力量參與社會(huì)財(cái)富與國民收入分配的活動(dòng)；它既是國家政府為了滿足社會(huì)公共需要而對社會(huì)產(chǎn)品所進(jìn)行的一種社會(huì)集中性分配行為，也是一種宏觀的社會(huì)公共管理活動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生支出是我國財(cái)政支出的一個(gè)重要板塊，了解國家財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出情況，才能對國家對中西醫(yī)的經(jīng)濟(jì)投入進(jìn)行一個(gè)更清晰的對比分析。由數(shù)據(jù)可知，在國家的總財(cái)政支出中，國家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出在2014年突破10萬億，且其投入比例逐年升高，從2007年的4％到2015年上漲到6．8％，呈現(xiàn)一個(gè)小幅度的增長趨勢。國家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出比率的升高，表現(xiàn)出國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視程度有所增加。

2．2國家對中醫(yī)醫(yī)療的財(cái)政投入許多研究［1－3］對中醫(yī)財(cái)政投入進(jìn)行分析時(shí)，都會(huì)使用中醫(yī)事業(yè)費(fèi)及中醫(yī)機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款這兩個(gè)指標(biāo)，文章同樣采納。國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司編制的《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》，1987～2006年中醫(yī)財(cái)政投入使用中醫(yī)事業(yè)費(fèi)這一指標(biāo)，而2007年以后則使用中醫(yī)機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款這一指標(biāo)可知，1987～2006年國家財(cái)政投入中，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占總體衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例不足10％，且投入比例平穩(wěn)，一直在6％～9％之間。由表3可知，2007～2014年財(cái)政投入中，中醫(yī)機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款占總體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款的比例仍然不足10％，投入比例也呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢但比例較前十年還有所下降，在5％～9％之間波動(dòng)。據(jù)上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，近20年來，國家財(cái)政對中醫(yī)的投入水平低，中西醫(yī)醫(yī)療財(cái)政投入比例并未能體現(xiàn)中西醫(yī)平等發(fā)展的政策理念，中醫(yī)藥事業(yè)并沒有得到與西醫(yī)藥一樣平等發(fā)展的境遇。

3討論由于國家統(tǒng)計(jì)局

從建國到1987年的數(shù)據(jù)并不完整，且部分指標(biāo)為推算數(shù)據(jù)，因此為了保證統(tǒng)計(jì)的可靠性，我們以1987年以來的近30年數(shù)據(jù)推斷過去40年的國家中醫(yī)藥財(cái)政投入情況。從上述數(shù)據(jù)分析可知，新中國成立以來在國家財(cái)政支出中，對醫(yī)療衛(wèi)生的投入比例逐年升高，但增長幅度較小。從以上數(shù)據(jù)分析對比中可見，新中國成立以來國家財(cái)政對衛(wèi)生領(lǐng)域投入的輕中重西，與國家中西醫(yī)平等發(fā)展的初衷不符。中醫(yī)財(cái)政投入在國家醫(yī)療衛(wèi)生總投入中的占比一直不足10％，這一數(shù)據(jù)是值得我們深思的。中西醫(yī)市場長期處于一個(gè)不均衡的狀態(tài)，西方醫(yī)學(xué)的市場構(gòu)成比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥市場，且在我國對衛(wèi)生資源的供給上，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的衛(wèi)生資源明顯低于西醫(yī)，中西醫(yī)醫(yī)療資源的差異嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，“中西醫(yī)并重”很難做到真正意義上的地位相等。新中國成立初期，國家在基礎(chǔ)薄弱的狀況下，財(cái)政的確需要加大對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)投入大量的人力、物力和財(cái)力的，但進(jìn)入“十三五”后，國民身體素質(zhì)普遍增強(qiáng)，中國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，癌癥等慢性病占據(jù)死因譜和疾病譜前位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已出現(xiàn)瓶頸束縛，應(yīng)對人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增長已顯得有點(diǎn)吃力。不僅國內(nèi)，就是國際上，有識之士都開始關(guān)注中醫(yī)藥。屠呦呦的青蒿素獲最高醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)，陳竺用砒霜“進(jìn)攻”白血病拿下了歐尼斯特？博特勒獎(jiǎng)，隨著中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展有更多的科學(xué)家、醫(yī)學(xué)工作者都將眼光和視野投向了有著2000多年歷史并仍然活著的中國醫(yī)學(xué)———中醫(yī)學(xué)！國外許多學(xué)者對我國中草藥的功效、中醫(yī)藥技術(shù)等做了許多研究［4］。也有研究表明［5］，除近80％的非洲人口的衛(wèi)生保健服務(wù)是基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外，西方大多數(shù)國家也有較高比例的人口在使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。有學(xué)者研究證明，中醫(yī)醫(yī)療財(cái)政投入的增加可促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)的增長［6，7］，認(rèn)為在今后的歷史時(shí)期應(yīng)當(dāng)調(diào)整我國在醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入中的中西比例，足夠的財(cái)政支持將會(huì)使中醫(yī)藥進(jìn)入臨床和科研的重要發(fā)展階段。中醫(yī)藥在1848年西醫(yī)學(xué)進(jìn)入華夏大地前，已為炎黃子孫的繁衍做出了保障，今后它必將為全人類的福祉做出巨大貢獻(xiàn)。

4結(jié)語

由于數(shù)據(jù)獲取限制，此次研究不能搜集到自1949年新中國成立以來的數(shù)據(jù)，目前可以收集的數(shù)據(jù)是從有記錄可查找的1987年開始的。且由于國家對西醫(yī)的財(cái)政投入指標(biāo)并不獨(dú)立單列，故文章國家經(jīng)濟(jì)投入研究中并未直接展示中西醫(yī)的對比。

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作者：龐震苗 黃澤花 閆志來 陳珩 李燕 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué) 澳大利亞悉尼中醫(yī)學(xué)院