城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合及發(fā)展范文

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【摘要】

新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以及經(jīng)辦管理體制方面，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療服務(wù)支付方與醫(yī)療服務(wù)提供方分開，依法將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸并到主管醫(yī)療保險(xiǎn)的人社部門統(tǒng)一管理。這不僅符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)法律規(guī)定、政府行政管理體制和現(xiàn)實(shí)國情，也符合國際醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制發(fā)展的主流趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】

城鄉(xiāng)居民；醫(yī)療保險(xiǎn)；整合；發(fā)展；趨勢(shì)

自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱“城居醫(yī)保”）相繼建立以來，一直分別由衛(wèi)生部門和人社部門管理，在居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域形成城鄉(xiāng)分割的局面。這種狀況導(dǎo)致兩者之間在籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策以及經(jīng)辦管理等方面產(chǎn)生矛盾，不利于社會(huì)公平，不利于人員流動(dòng)，并出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼等問題，過度增加政府的管理成本和不合理負(fù)擔(dān)。根據(jù)2010年10月經(jīng)全國人大常委會(huì)審議通過并頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。按照國務(wù)院各部門的職能劃分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門主管。因此，在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理體制方面，應(yīng)當(dāng)依法將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸并到主管醫(yī)療保險(xiǎn)的人社部門統(tǒng)一管理。這是符合相關(guān)法律規(guī)定以及政府部門職能分工的，具有法定的依據(jù)。早在2002年11月，黨的十六大就明確提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的方略。2006年10月，黨的十六屆六中全會(huì)提出到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。2007年11月，黨的十七大進(jìn)一步提出要促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化。2009年，中央決定實(shí)施新醫(yī)改，并下發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)），提出“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保是一個(gè)關(guān)系到我國社會(huì)保障體系建設(shè)的全局和發(fā)展戰(zhàn)略的重大問題，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面加緊實(shí)現(xiàn)制度統(tǒng)一和管理整合。因此，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢(shì)在必行。近年來，各地根據(jù)中央有關(guān)精神，積極探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并取得顯著成效。

1城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的進(jìn)展情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合是在城居醫(yī)保繼新農(nóng)合之后建立起來才開始出現(xiàn)的。從兩者逐步整合的發(fā)展歷程來看，大致可以分為以下三個(gè)階段：

1.1啟動(dòng)探索階段（2007年-2012年）自2007年開展建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)以來，一些地方自行探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。有些地方從試點(diǎn)初期就將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合進(jìn)行整合，并統(tǒng)一管理。到2012年，天津、重慶、青海、寧夏、廣東以及新疆建設(shè)兵團(tuán)等6個(gè)省級(jí)地區(qū)（或單位）、41個(gè)地市、162個(gè)縣（市、區(qū)），先后以多種不同形式實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)一或整合。在上述6個(gè)省級(jí)地區(qū)（或單位）中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都?xì)w并到人社部門統(tǒng)一管理。在上述41個(gè)地級(jí)市中，有90.2%的地市實(shí)現(xiàn)制度整合并將經(jīng)辦職能歸并到人社部門，有92.7%的地市將有關(guān)行政管理職能歸并到人社部門。在上述162個(gè)縣級(jí)地區(qū)中，有76.5%實(shí)現(xiàn)制度的整合，有55.6%將有關(guān)行政管理職能歸并到人社部門，有64.8%將經(jīng)辦職能歸并到人社部門；也有一部分縣（市、區(qū)）主要是在啟動(dòng)城居醫(yī)保試點(diǎn)時(shí),鑒于轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民比較少，便由主管已經(jīng)建立的新農(nóng)合的衛(wèi)生部門將城居醫(yī)保納入統(tǒng)一管理范圍。

1.2徘徊漸進(jìn)階段（2013年-2015年）2013年3月第十二屆全國人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上審議通過的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》中，就明確提出整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等，由一個(gè)部門承擔(dān)。在隨后的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于實(shí)施<國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案>任務(wù)分工的通知》（國辦發(fā)〔2013〕22號(hào)）明確提出，上述整合任務(wù)由中央編辦負(fù)責(zé)，并在2013年6月底前完成。在新一屆政府成立之后，就曾立即開始研究制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的方案，并由中央編制辦公室牽頭研究相關(guān)管理機(jī)構(gòu)以及職能的整合方案。但是，由于相關(guān)部門之間存在著不同的意見分歧，并且一直沒有達(dá)成共識(shí)，以致有關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和相關(guān)管理機(jī)構(gòu)以及職能整合的方案也未能確定下來，懸而未決，一直拖延下來。在這種情況下,近年來在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面一直處于徘徊狀態(tài),只有一部分地方積極而又艱難地推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合。其中，上海、浙江、山東等省市是新一屆政府成立以來實(shí)現(xiàn)整合的。加上此前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)整合的6個(gè)省市（或省級(jí)單位），目前實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的省級(jí)地區(qū)（或省級(jí)單位）已經(jīng)增加到9個(gè)，并且全部歸口人社部門統(tǒng)一管理。此外，還有其他省份的39個(gè)地市已全面實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，其中超過90%以上的地市劃歸人社部門統(tǒng)一管理，只有一個(gè)市劃歸衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，其余個(gè)別地市暫由其他部門管理或尚未明確歸口管理部門；另外，還有42個(gè)地市的91個(gè)縣（區(qū)）也實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，其中58%劃歸人社部門統(tǒng)一管理，劃歸衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理的縣（區(qū)）只占34%(這些縣區(qū)主要是在繼新農(nóng)合之后啟動(dòng)建立城居醫(yī)保時(shí),便由主管新農(nóng)合的衛(wèi)生部門順勢(shì)延伸將城居醫(yī)保納入管理范圍)，其余不足8%的縣（區(qū)）暫時(shí)由政府托管或未明確管理部門。上述實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的地區(qū)覆蓋參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.17億人。這些實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合并劃歸人社部門統(tǒng)一管理的地區(qū)，都是地方黨委、政府根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定、國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的精神以及當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，依法作出的決策，并且在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的地區(qū)中成為主流，充分反映了絕大多數(shù)地方黨委和政府在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保并且劃歸人社部門統(tǒng)一管理方面已經(jīng)形成廣泛的共識(shí)。但是，另一方面，有些地方在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合方面采取了不同的做法。除少數(shù)地方將城居醫(yī)保與新農(nóng)合進(jìn)行整合并劃歸衛(wèi)生部門管理之外，還有個(gè)別地區(qū)采取了比較特殊的辦法，其中比較典型的是福建省三明市。2014年，三明市政府在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，決定組建直接隸屬于市政府的醫(yī)保管理中心，暫時(shí)劃歸財(cái)政部門管理。

1.3全面實(shí)施階段（2016年-2017年）2016年初,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國發(fā)[2016]3號(hào)），提出要推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、管理體制等方面的全面統(tǒng)一，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。上述文件要求各地在2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，并在當(dāng)年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。因此，預(yù)計(jì)2017年將在各地全面實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合。這標(biāo)志著本屆政府已經(jīng)下決心在任期之內(nèi)將在全國范圍內(nèi)推進(jìn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的發(fā)展目標(biāo)。目前,各地根據(jù)國務(wù)院的上述文件精神,正在加緊研究制定整合工作規(guī)劃和部署。

2城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合取得的成效以及面臨的主要問題

2.1主要成效上述地區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取得顯著成效，這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有利于增強(qiáng)醫(yī)保制度的公平性，使城鄉(xiāng)居民都能公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，通常都按照醫(yī)保待遇“就高不就低”、醫(yī)保目錄范圍“就寬不就窄”的原則處理整合之后解決原有的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差距較大的問題，使制度整合后的城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民的就醫(yī)范圍和醫(yī)保藥品目錄范圍都大幅度擴(kuò)展，允許農(nóng)村居民享有與城鎮(zhèn)居民一樣的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的更高水平的醫(yī)療服務(wù)、可以使用與城鎮(zhèn)居民一樣的更大范圍內(nèi)的醫(yī)保目錄中的藥品，醫(yī)保報(bào)銷待遇水平也顯著提高，因此受到廣大農(nóng)村居民的普遍歡迎。同時(shí)，各個(gè)實(shí)行整合的地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際，在醫(yī)保籌資方面采取“一制一檔、兩檔或多檔”等不同的辦法，允許城鄉(xiāng)居民根據(jù)自身的條件和需要來選擇不同檔次的繳費(fèi)并享受與之相應(yīng)的醫(yī)保待遇。二是有利于農(nóng)村勞動(dòng)力跨城鄉(xiāng)流動(dòng)就業(yè)和農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)遷移，從而促進(jìn)城鎮(zhèn)化的迅速發(fā)展。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合以及管理體制的統(tǒng)一，消除了居民城鄉(xiāng)流動(dòng)的制度障礙，使城鄉(xiāng)居民在跨城鄉(xiāng)流動(dòng)過程中的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便快捷，適應(yīng)了農(nóng)村勞動(dòng)力跨城鄉(xiāng)流動(dòng)就業(yè)的客觀需要。三是有利于理順醫(yī)保管理體制和整合相關(guān)公共資源。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合并由人社部門歸口管理之后，普遍推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理及服務(wù)，徹底解決了過去由于城鄉(xiāng)分割所造成的不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域促進(jìn)了公共服務(wù)管理的均等化，增強(qiáng)了基金的安全性和管理的規(guī)范性，推進(jìn)了信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)的銜接和統(tǒng)一，從根本上防止或清理重復(fù)參保，減少或避免財(cái)政對(duì)居民參保的重復(fù)補(bǔ)貼。同時(shí)，通過整合也避免了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)、財(cái)政重復(fù)投入，從而有效地降低了政府管理成本，提高經(jīng)辦管理效能。許多地區(qū)在整合之后，主要依托現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保管理系統(tǒng)來延伸到農(nóng)村地區(qū)，增強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力，并將過去新農(nóng)合采取的人工記賬、手工審核轉(zhuǎn)變?yōu)橄冗M(jìn)的信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，極大地提高了醫(yī)保監(jiān)管效率。四是有利于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提高診療與管理效率。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之前，由于城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民分別屬于兩種不同的醫(yī)保制度并分別執(zhí)行不同的醫(yī)保藥品以及診療目錄，醫(yī)院需要按照過去設(shè)置不同的結(jié)算系統(tǒng)來應(yīng)對(duì)兩種不同的醫(yī)保制度及政策，醫(yī)生也必須針對(duì)患者的醫(yī)保類型不同而需要熟悉掌握兩套醫(yī)保政策和藥品及診療目錄，醫(yī)院和醫(yī)生都對(duì)為應(yīng)對(duì)這種復(fù)雜的局面而感到煩惱，對(duì)于醫(yī)生診療和醫(yī)院管理都產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的地區(qū)，這種狀況得到根本轉(zhuǎn)變，醫(yī)院和醫(yī)生都不必再為應(yīng)對(duì)兩套醫(yī)保制度、政策、目錄以及結(jié)算系統(tǒng)而疲于應(yīng)付，有利于提高醫(yī)院的診療與管理效率。

2.2主要問題在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面面臨的問題主要有以下幾點(diǎn)：一是對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合歸屬管理存在著爭(zhēng)議和對(duì)立。在有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方面存在爭(zhēng)議的核心問題是究竟將整合之后的城鄉(xiāng)醫(yī)保劃歸哪個(gè)部門統(tǒng)一管理？一種觀點(diǎn)認(rèn)為，新農(nóng)合屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因此整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)當(dāng)由主管醫(yī)療保險(xiǎn)的人社部門統(tǒng)一管理；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，衛(wèi)生部門可以“一手托兩家”，即主張由衛(wèi)生部門同時(shí)管理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)。由于有關(guān)部門在這一問題上沒有達(dá)成共識(shí)，導(dǎo)致國務(wù)院至今未能在這方面作出明確職能歸屬的決策。二是有的部門對(duì)一些地方政府作出有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之后歸口管理的決策進(jìn)行直接的干預(yù)，迫使一些地方政府屈服于來自上級(jí)有關(guān)部門的壓力，導(dǎo)致一些地方在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保遇到很大的阻力而徘徊不前。三是新農(nóng)合與城居醫(yī)保在籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、藥品目錄、結(jié)算方式、信息系統(tǒng)以及經(jīng)辦管理等許多方面存在著顯著差異，在整合過程中如何妥善處理這些問題的難度較大；等等。

3城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的發(fā)展趨勢(shì)

我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在改革開放的過程中，通過借鑒國際經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合中國國情，逐步進(jìn)行探索和深化改革而發(fā)展起來的。從國際醫(yī)保制度以及管理體制的發(fā)展?fàn)顩r來看，越來越多的國家建立以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療保障體系，并且成為國際醫(yī)療保障發(fā)展的主要趨勢(shì)之一。根據(jù)人社部社會(huì)保障研究所收集整理170個(gè)國家和地區(qū)的相關(guān)資料，剔除其中資料不全或無相關(guān)制度的國家之后，對(duì)115個(gè)具有可比性的國家和地區(qū)的醫(yī)療保障狀況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示：在其中實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的74個(gè)國家中，由社會(huì)保障部門主管醫(yī)療保險(xiǎn)的有39個(gè)國家（占52.7%）；而由衛(wèi)生部門主管醫(yī)療保險(xiǎn)的國家僅有18個(gè)（占24.3%）；由衛(wèi)生與社會(huì)保障部門主管的有7個(gè)國家（占9.5%）；另有4個(gè)國家（包括中國）的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度由社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門共管或分管（占5.4%）。由此可見，在實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家中，超過半數(shù)以上的國家都是由社會(huì)保障部門主管社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。與此相比，完全由衛(wèi)生部門主管醫(yī)療保險(xiǎn)的國家僅占不到1/4，而這些國家的衛(wèi)生部門一般都不負(fù)責(zé)直接管理醫(yī)院。不僅如此,在醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體制方面，在上述國家中有78.3%的國家由人力資源（勞動(dòng)）、社會(huì)保障（社會(huì)保護(hù)、福利）部門及各類社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）基金管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理，只有15.7%的國家由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理；其余少數(shù)國家由其他獨(dú)立機(jī)構(gòu)或組織來承辦。由此可見,大多數(shù)國家都是由人社部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。上述分析充分表明，由人社部門主管社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國際醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的主流。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表參保人購買醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，而并非對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償。因此，在管理體制上，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療服務(wù)支付方與醫(yī)療服務(wù)提供方分開。在我國將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合并由人社部門統(tǒng)一管理，不僅符合有關(guān)法律規(guī)定、政府管理體制和現(xiàn)實(shí)國情，也符合國際醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制發(fā)展的主流趨勢(shì)。各地區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)最近國務(wù)院的關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的文件精神，在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方面依法作出正確的決策，并將整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門統(tǒng)一管理。要堅(jiān)持依法治國、依法行政，克服部門利益和本位主義，依法解決相關(guān)部門之間在醫(yī)保管理方面的職能劃分問題，從根本上改變醫(yī)保領(lǐng)域的城鄉(xiāng)制度分設(shè)和部門割據(jù)的狀況，消除相關(guān)部門之間的摩擦和內(nèi)耗，在全國范圍內(nèi)依法全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合以及管理體制的統(tǒng)一。

黨的十八屆四中全會(huì)審議通過了《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》，明確提出要全面推進(jìn)依法治國，堅(jiān)持依法執(zhí)政、依法行政共同推進(jìn)，堅(jiān)持法治國家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè)，促進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。要健全黨領(lǐng)導(dǎo)依法治國的制度和工作機(jī)制，完善保證黨確定依法治國方針政策和決策部署的工作機(jī)制和程序，加強(qiáng)對(duì)全面推進(jìn)依法治國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。因此，在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方面，應(yīng)當(dāng)貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神，堅(jiān)持依法決策和依法整合，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，為城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保險(xiǎn)和促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)中央精神和國務(wù)院的部署，近期已經(jīng)有一些省市政府經(jīng)研究制定整合規(guī)劃和方案，并決定由人社部門負(fù)責(zé)管理整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。預(yù)計(jì)今年各地陸續(xù)出臺(tái)整合方案之后，絕大多數(shù)地區(qū)都會(huì)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門統(tǒng)一管理。隨著今明兩年各地整合方案的陸續(xù)出臺(tái)和付諸實(shí)施，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將在全國范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)整合，并且主要由人社部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，開創(chuàng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化的新局面。

【參考文獻(xiàn)】

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作者：金維剛 單位：人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所