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醫(yī)患雙方是矛盾的對立統(tǒng)一體,雙方的利益訴求很多時候并不一致,產(chǎn)生各種各樣的矛盾并不奇怪。但是當前醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患糾紛不斷甚至襲醫(yī)傷醫(yī)等惡性事故頻發(fā),已超出了正常的醫(yī)患矛盾范圍,需要醫(yī)患雙方和全社會的共同努力,才能在價值選擇和制度安排上緩解醫(yī)患矛盾,進而建立和諧的醫(yī)患關系。我們認為,當前醫(yī)患矛盾加劇的原因,除少數(shù)醫(yī)務人員責任心不強、嚴重失職、技術水平低等原因外,醫(yī)療信息傳播不暢、醫(yī)患雙方缺乏有效溝通等也是重要原因。從傳播學角度來看,醫(yī)患矛盾加劇是信息傳播失敗、失效的必然結(jié)果。具體而言,大眾傳媒、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員個人的信息傳播活動對于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化都有很大的影響。
(一)大眾傳媒缺位傳播學者H.拉斯維爾在其論文《傳播在社會中的結(jié)構和功能》中認為,大眾傳媒及其傳播活動有三大功能:環(huán)境監(jiān)視、社會協(xié)調(diào)和社會遺產(chǎn)傳承[3]。就構建和諧的醫(yī)患關系而言,大眾傳媒的環(huán)境監(jiān)視和社會協(xié)調(diào)功能,就是指大眾傳媒要擔負起自身應有的守望社會環(huán)境和協(xié)調(diào)社會的功能,營造構建和諧醫(yī)患關系的社會環(huán)境?,F(xiàn)代醫(yī)學不僅僅只是現(xiàn)代科學的一個分支學科,由于與人的生命、健康息息相關,現(xiàn)代醫(yī)學承擔著衛(wèi)護人類生命健康的重大歷史使命。同時,醫(yī)學的復雜性、高度的專業(yè)化,遠遠超過了普通人的經(jīng)驗范疇,也使得普通人很難對醫(yī)學的復雜性、不可預期性及其局限性有充分的認識。大眾傳媒理應擔負起應有的信息傳播和社會協(xié)調(diào)的職能,應該努力傳播醫(yī)療信息和健康信息,為營造和諧的醫(yī)療環(huán)境而努力。但實際來看,在健康傳播和現(xiàn)代醫(yī)學知識的普及方面,大眾傳媒嚴重缺位,構建和諧醫(yī)患關系的社會環(huán)境可望而不可即。
(二)醫(yī)療機構傳播無力醫(yī)院等醫(yī)療機構實際是一類社會組織,它們對患者及社會公眾的信息傳達、溝通與交流實際是組織傳播的一種形式。醫(yī)療機構應該善于運用各種媒體平臺和表達方式表達自己的訴求,向患者、患者家屬和社會廣泛宣傳醫(yī)學常識和醫(yī)療知識。同時,在面對醫(yī)患矛盾的時候,能夠進行良好的信息傳播和溝通,避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化。但在現(xiàn)實中,醫(yī)院等醫(yī)療機構還缺乏組織傳播的意識,不擅長用專業(yè)的人員、專業(yè)的手法處理醫(yī)患矛盾,也沒有建立暢通有效的組織外傳播渠道,無法與患者、患者家屬和社會公眾進行有效的溝通,也就不能塑造正面的醫(yī)院和醫(yī)生的社會形象。長期以來醫(yī)療機構存在一個誤區(qū),過分強調(diào)了自身的專業(yè)性和醫(yī)生的身份,強調(diào)醫(yī)療技術的培訓、醫(yī)療設備的改善和醫(yī)生專業(yè)技能的提升,而不太注意與社會公眾之間的溝通和互動。一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾或沖突的事件,參與處理醫(yī)患矛盾的人員因為沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓,在面對患者、家屬和大眾傳媒的時候,信息傳播和溝通的能力參差不齊,容易本能地從保護醫(yī)生和醫(yī)院利益的角度來信息,甚至讓人感覺在掩蓋事實、推諉責任,缺乏同情心,使患者和公眾產(chǎn)生嚴重的不信任感。此時很多來源不明的信息甚至謠言就容易大行其道,在患者家屬和相關人員在情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)下矛盾激化,很小的事件都會演化成醫(yī)患矛盾的導火索,進而導致暴力、群體事件的發(fā)生。此類事件發(fā)生后,如果醫(yī)療機構無法面向社會公眾進一步進行有效的信息傳播,各種負面信息經(jīng)過大眾媒介的廣泛報道及人際之間的傳播,醫(yī)患之間不信任的刻板印象會進一步加深,醫(yī)患矛盾化解將更為困難。
(三)醫(yī)務人員人際傳播能力欠缺醫(yī)生、護士等醫(yī)務人員作為承擔救死扶傷義務的專業(yè)人員,其工作使命的莊嚴崇高毋庸置疑。但同時,所有醫(yī)務人員又是社會的普通一員,醫(yī)患關系也是普通社會關系之一。這就要求醫(yī)務人員具備一定的人際傳播能力,能夠與患者、患者家屬進行積極有效的溝通,在運用自己的專業(yè)知識解除患者病痛的同時,還要運用恰當?shù)谋磉_方式向患者及家屬傳遞關愛,消除患者心中的恐懼抑郁,才能使醫(yī)療服務取得最好的效果。診療過程是醫(yī)患之間一個最基本的信息交換過程。要進行有效的信息交流,需具備一些前提:(1)醫(yī)患之間良好的信息溝通和互動;(2)雙方信息是否正確表達和接受;(3)各種信息表達方式是否恰當;(4)醫(yī)患雙方是否有共通的意義空間,比如醫(yī)患雙方的醫(yī)學倫理是否一致等;(5)雙方都有比較合理的預期。從這個意義上說,醫(yī)患雙方的人際傳播至關重要。如果醫(yī)務人員的人際交流和傳播能力欠缺,表達方式簡單生硬,即使醫(yī)務人員已盡心盡責,但患者方面沒有感受到醫(yī)務人員的關愛和耐心細致的對待,醫(yī)患矛盾就會由此而生?,F(xiàn)在醫(yī)務人員普遍工作繁忙。以門診醫(yī)生為例,據(jù)報道有的醫(yī)生一個上午3.5個小時就要接診80多個病人,平均每個病人只有2.6分鐘[4]。面對高強度的工作,醫(yī)生、護士等醫(yī)務人員工作壓力和精神壓力很大。如何調(diào)節(jié)自身的精神狀態(tài),在為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時傳遞醫(yī)者的仁愛之心,現(xiàn)實對醫(yī)務人員的身心素質(zhì)和人際傳播能力提出了極大的挑戰(zhàn)。如果醫(yī)務人員因為忙碌、身心疲憊而表達不當或表現(xiàn)不耐煩,也會導致患者或家屬的不滿,進而為醫(yī)患矛盾打下伏筆。
二、基于傳播學視角的醫(yī)患矛盾應對策略
面對醫(yī)患矛盾和醫(yī)患沖突高發(fā)的態(tài)勢,一些地方開始著手全面增加醫(yī)院的安保并提升對相關犯罪的懲戒力度。顯然,這些措施顯得被動,也不會根本改變醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的基礎和社會環(huán)境,反而更增加了醫(yī)患雙方的戒備、不信任感和敵意,因之更加背離正常的醫(yī)療秩序。從傳播學的視角來看,應對醫(yī)患矛盾的最好策略莫過于改進信息傳播的方式方法,通過順暢的信息溝通和傳遞化解矛盾和敵意,從根本上消除醫(yī)患矛盾產(chǎn)生和激化的社會土壤,在醫(yī)患矛盾總體可控的基礎上努力構建和諧的醫(yī)患關系。
(一)大眾傳媒要做醫(yī)患矛盾的減壓器要營造和諧的社會環(huán)境,緩解醫(yī)患矛盾,大眾傳媒可以大有作為。當醫(yī)患矛盾凸顯成為社會問題的時候,大眾傳媒要充分發(fā)揮環(huán)境監(jiān)視和社會協(xié)調(diào)功能,不僅應該對醫(yī)療突發(fā)事件進行及時、準確和客觀的報道,還要把握社會輿論的方向,關注醫(yī)患關系的社會情境,增強普通人對醫(yī)療行業(yè)的了解,以健康傳播的形式多做些現(xiàn)代醫(yī)學科學知識的“科普”,建立起普通人與醫(yī)生溝通的信任基礎。比如,隨著生活水平的提高,人們越來越關心自身健康問題,健康傳播更容易為人們所接受。電視臺可以用紀錄片的形式深入到醫(yī)生的工作環(huán)境中,讓普通人對醫(yī)生如何檢查、判定及確定方案的一般程序和邏輯有比較明確的了解,這些必要的知識儲備和觀念改進都是醫(yī)患雙方良好溝通的必要基礎,可以有效避免患者不切實際的過高預期或者盲目的懷疑。大眾傳媒要做醫(yī)患矛盾的“減壓器”,還需要積極向公眾傳遞正能量。要多方報道醫(yī)療行業(yè)的好人好事,正確表現(xiàn)醫(yī)務人員的日常工作和生活狀態(tài),促進公眾和醫(yī)務人員的互相認知。同時,大眾傳媒要勇于鞭策后進,對于醫(yī)療行業(yè)的不正之風也要大膽揭示,保證醫(yī)療行業(yè)救死扶傷使命的完成。這些工作是單個醫(yī)院甚至醫(yī)療行業(yè)自身不能獨立完成的,必須要政府來主導、協(xié)調(diào)。應該利用大眾傳媒使現(xiàn)代醫(yī)學的基礎知識普及常態(tài)化,建立病患和醫(yī)生順暢溝通的認知基礎。
(二)醫(yī)療機構要注意提高組織傳播的技能醫(yī)療機構尤其是醫(yī)院要注意提升自身的傳播技能,能夠?qū)颊?、患者家屬及社會公眾進行有效的信息傳播,樹立自身的正面形象,在醫(yī)患矛盾產(chǎn)生時能夠促進醫(yī)患雙方之間的溝通協(xié)調(diào),盡最大力量避免醫(yī)患矛盾激化或惡性事件的發(fā)生。從政府醫(yī)療行業(yè)管理部門來說,要給醫(yī)院等醫(yī)療機構提供相關的必要培訓,促進醫(yī)療機構以各種形式加強與社會的溝通和了解。比如借助大眾傳播、人際傳播的各種機會和平臺,通過有效的信息傳播恢復和重建醫(yī)療服務機構正面的職業(yè)形象,促進醫(yī)患之間的順暢溝通和彼此的信任,這也是整個社會醫(yī)患矛盾解決的必經(jīng)之路。
(三)醫(yī)務人員個人要注意提高人際傳播能力人際傳播是人類構建和維持社會關系的必要前提之一。因此,人際傳播理論雖不屬于醫(yī)學的范疇,但醫(yī)生、護士等醫(yī)務人員作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員,每天從事大量的人際傳播和信息溝通活動,人際傳播能力對于構建和諧的醫(yī)患關系、避免醫(yī)患矛盾激化就具有十分重要的意義。不斷提升醫(yī)務人員的人際傳播和溝通協(xié)調(diào)能力,進而實現(xiàn)人際傳播和行業(yè)的結(jié)合、人際傳播與個人的職業(yè)相結(jié)合,對于提升醫(yī)務人員形象、減少醫(yī)患矛盾、化解醫(yī)患沖突都具有舉足輕重的影響。尤其是在醫(yī)患矛盾加劇的情況下,應該把人際傳播理論引進到醫(yī)務人員職業(yè)培訓中,使廣大醫(yī)務人員提升人際傳播溝通的能力,把握與患者交流的方向和節(jié)奏,為建立和諧醫(yī)患關系添磚加瓦。
三、總結(jié)
造成醫(yī)患矛盾的原因是多元的,解決醫(yī)患矛盾的歷程也必將是漫長的。但是,從理順信息傳播機制入手,構建和諧醫(yī)患關系將會事半功倍。醫(yī)療服務涉及每一個家庭和每一個社會成員,化解醫(yī)患矛盾、徹底改善醫(yī)患關系應該是全社會共同的任務和責任。我們相信,通過大眾傳媒、醫(yī)療機構、醫(yī)務人員乃至社會公眾的齊心協(xié)力,通過有效的傳播手段和方式,大力弘揚新時代醫(yī)者仁心的風范,醫(yī)患矛盾加劇的勢頭將會得到遏制,和諧的醫(yī)患關系將不但可望而且可即。
作者:夏偉業(yè)單位:北京印刷學院新聞出版學院