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我國于2004年開始八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),八年制醫(yī)學(xué)教育尚處在探索階段[1]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)對八年制學(xué)生科研思維的培養(yǎng)和科研數(shù)據(jù)分析能力的訓(xùn)練起著至關(guān)重要的作用。目前我國大部分醫(yī)學(xué)院校對于八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué),多采取基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)期的單階段教學(xué)。雖然相較五年制學(xué)生來講,學(xué)時數(shù)和教學(xué)內(nèi)容要豐富一些,但學(xué)生尚未有科研工作體會,當(dāng)進(jìn)入臨床或科研階段時,普遍存在知識遺忘、實踐應(yīng)用能力低的現(xiàn)象。我校自2004年起招收八年制學(xué)生,在五年級開設(shè)40理論學(xué)時+10學(xué)時上機(jī)的單階段教學(xué),和五年制的教學(xué)時數(shù)相同,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。鑒于此,我們擬針對八年制學(xué)生開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)兩階段教學(xué)的教學(xué)模式改革,在實施前,為了解學(xué)生對兩階段教學(xué)的需求和建議,進(jìn)行了此次調(diào)查。
一、對象
以完成了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程學(xué)習(xí)的2004級(七年級)、2005級(六年級)和2006級(五年級)學(xué)生為調(diào)查對象,分別有18、38和20人,共計76人。
二、方法
請學(xué)生匿名填寫調(diào)查問卷。問卷涉及四方面內(nèi)容:學(xué)生基本情況、對單階段教學(xué)知識的掌握情況、對兩階段教學(xué)的需求與課程設(shè)置建議、對教學(xué)的其他建議[2]。
三、結(jié)果
共計發(fā)放問卷76份,回收有效問卷74(97.4%)份。
1.學(xué)生基本情況。74份回收問卷中,2004、2005、2006級分別有17、37、20份,各年級分別均有2名女生,其余均為男生。2004級學(xué)生全部進(jìn)入臨床實習(xí)和課題研究階段,2005和2006級學(xué)生中分別有19人(51.4%)和12人(60%)接觸課題研究。
2.對單階段教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。對已完成的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)內(nèi)容,三個年級的掌握情況如附表所示。2006級和2004級的掌握情況要優(yōu)于2005級。對于描述性統(tǒng)計,學(xué)生的掌握和應(yīng)用情況較好,對科研設(shè)計的應(yīng)用情況2004級學(xué)生明顯優(yōu)于其他兩個年級。對于高級統(tǒng)計學(xué)方法的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,由于目前課程標(biāo)準(zhǔn)中沒有涉及,學(xué)生主要通過教師補(bǔ)充教學(xué)和自學(xué)等渠道學(xué)習(xí)并應(yīng)用,效果不盡理想。僅有29人(39.2%)能運(yùn)用2種以上高級統(tǒng)計學(xué)方法;其中用得最多的為多元線性回歸、Logistic回歸、多因素方差分析、協(xié)方差分析。67名(90.5%)學(xué)生學(xué)習(xí)并運(yùn)用過SPSS統(tǒng)計軟件,9人(12.2%)還能運(yùn)用其他統(tǒng)計軟件如SAS、STATA、MATLAB等。41人(55.4%)能用統(tǒng)計軟件進(jìn)行基本統(tǒng)計分析,尚有7人(9.5%)不會運(yùn)用軟件。
3.對兩階段教學(xué)的需求和建議。有44名(59.5%)學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段教學(xué)模式不能滿足學(xué)習(xí)和工作需要,在2004、2005、2006級中分別有12人(70.6%)、23人(62.2%)和9人(45%)。可見隨著年級的增高,學(xué)生對統(tǒng)計知識的欠缺感和需求越強(qiáng)。有54名(73.0%)學(xué)生認(rèn)為需要開展兩階段教學(xué),有52人(70.3%)認(rèn)為兩階段教學(xué)對提高科研能力有幫助。在兩階段教學(xué)課程設(shè)置上,對于第一階段教學(xué),58名(78.4%)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在2-4年級進(jìn)行,56人(75.7%)認(rèn)為理論學(xué)時應(yīng)安排40-60學(xué)時,49人(66.2%)認(rèn)為上機(jī)學(xué)時應(yīng)安排20學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括基本統(tǒng)計分析(86.5%)、高級統(tǒng)計分析(55.4%)、科研設(shè)計(43.2%),還有2人(2.8%)認(rèn)為應(yīng)該介紹Meta分析、線性代數(shù)等內(nèi)容。對于第二階段教學(xué),57名(77%)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在5-7年級進(jìn)行,60人(81.1%)認(rèn)為理論學(xué)時應(yīng)安排30-40學(xué)時,48人(64.9%)認(rèn)為上機(jī)學(xué)時應(yīng)為20學(xué)時,教學(xué)內(nèi)容包括對第一階段內(nèi)容的回顧(74.3%)、高級統(tǒng)計方法(75.7%)和科研設(shè)計(78.4%),有4人(5.4%)認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)統(tǒng)計軟件和外文文獻(xiàn)統(tǒng)計方法的學(xué)習(xí)。在教學(xué)方法上,42人(56.8%)認(rèn)為應(yīng)安排在實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一教學(xué)或開展講座,25人(33.5%)認(rèn)為可以開展PBL教學(xué)。
四、討論
1.開展兩階段教學(xué)的迫切性。本次調(diào)查的結(jié)果突顯了現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué),尤其是高級統(tǒng)計學(xué)方法教學(xué)的欠缺與學(xué)生臨床及科研實踐的迫切需求之間的矛盾。單階段教學(xué)強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計理論框架的搭建和基本統(tǒng)計學(xué)方法的介紹,學(xué)生在學(xué)習(xí)時尚未接觸臨床及科研實踐,待真正應(yīng)用時理論和實踐脫節(jié)。急需在學(xué)生進(jìn)入臨床和科研階段時開展第二階段教學(xué),結(jié)合科研實際,補(bǔ)充高級統(tǒng)計學(xué)方法的教學(xué)。
2.教學(xué)內(nèi)容的重組與更新。兩階段教學(xué)要更注重教學(xué)內(nèi)容的重組與更新,要緊緊圍繞學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)需求進(jìn)行設(shè)計。第一階段教學(xué),強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)基本統(tǒng)計思維,了解科研數(shù)據(jù)的收集整理過程,能夠進(jìn)行基本統(tǒng)計分析,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)主要介紹基本統(tǒng)計方法和科研設(shè)計的基本原則。第二階段的教學(xué)以擴(kuò)展和提高學(xué)生統(tǒng)計分析能力、科研設(shè)計能力為目標(biāo),教學(xué)內(nèi)容應(yīng)注重常用高級統(tǒng)計學(xué)方法和新興統(tǒng)計分析方法(如Meta分析)的介紹,與時俱進(jìn)。在教學(xué)案例的設(shè)計上,不能僅滿足于課本上的典型案例,應(yīng)緊緊圍繞臨床和科研實際,增加非典型案例。
3.加強(qiáng)統(tǒng)計軟件的教學(xué)和教學(xué)方法的多樣性。統(tǒng)計軟件的應(yīng)用能力對于學(xué)生來講越來越重要,統(tǒng)計軟件的教學(xué)在整個教學(xué)中所占的比例也應(yīng)增加。從學(xué)生的反饋來看,學(xué)生認(rèn)為兩個階段上機(jī)課的學(xué)時都不應(yīng)少于20學(xué)時,學(xué)生更愿意通過上軟件課提高分析數(shù)據(jù)的技能。在教學(xué)方法上,第一階段教學(xué)主要以課堂講授為主,第二階段可積極采用案例討論,講座、或PBL等多種形式開展教學(xué)。