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引言
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)數(shù)據(jù)的科學(xué),是一種方法學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中如何有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結(jié)果。因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在教學(xué)過程中主要以醫(yī)學(xué)過程為背景,運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)等基本原理考察、解決和處理醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實(shí)際問題;強(qiáng)調(diào)宏觀觀點(diǎn)、邏輯推理、定量運(yùn)算及科研設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合,以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中已成為各層次、各專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課程或?qū)I(yè)課程。我校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)均開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。從以往的教學(xué)實(shí)踐看,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀,高職高專院校學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)本身就不夠扎實(shí),而統(tǒng)計(jì)方法完全是和數(shù)據(jù)打交道,數(shù)字多、符號(hào)多、公式多,比較抽象難學(xué),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多有畏難情緒。有的教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)也使得許多學(xué)生產(chǎn)生了錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),覺得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和以后實(shí)際工作關(guān)系不大,因此學(xué)習(xí)積極性不高,教學(xué)手段的落后、考核方式的不甚合理等等狀況,都直接影響了醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果。針對(duì)這種狀況,我們對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革,采用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段,改革考核模式,使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。把課堂教學(xué)、上機(jī)操作訓(xùn)練和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái),在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上,盡量讓學(xué)生多上機(jī)練習(xí),熟悉統(tǒng)計(jì)軟件的功能,提高數(shù)據(jù)處理能力;創(chuàng)造條件讓學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐,讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中學(xué)會(huì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)解決實(shí)際問題,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。我們的具體做法是:
1在教學(xué)中引入先進(jìn)的教學(xué)方法
教學(xué)方法是傳播知識(shí)的重要形式和有效手段,恰當(dāng)合理的教學(xué)方法不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,而且能使深?yuàn)W難懂的知識(shí)變得簡(jiǎn)單易學(xué),從而起到事半功倍的效果。為解決醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)形式單一,方法呆板的問題,把學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)過程中解脫出來(lái),我們學(xué)習(xí)和采用了先進(jìn)的教育理念和教學(xué)方法,把“案例教學(xué)法”引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中,通過一個(gè)個(gè)的醫(yī)藥實(shí)際應(yīng)用案例,引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)要求,在解決案例問題的過程中教會(huì)學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)方法,使靜態(tài)的書本知識(shí)和動(dòng)態(tài)的實(shí)際應(yīng)用之間架起一座橋梁,實(shí)現(xiàn)了溝通。例如在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念”一章教學(xué)中,由于學(xué)生剛剛接觸這門課程,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不多,我們就采用了既是學(xué)生比較了解而專業(yè)性又不是太強(qiáng)的案例“醫(yī)患關(guān)系對(duì)重癥病人死亡率的影響”,根據(jù)問卷調(diào)查對(duì)收住重癥監(jiān)護(hù)病房的病人分為“醫(yī)患關(guān)系良好組”與“醫(yī)患關(guān)系緊張組”,比較兩組間的住院死亡率。結(jié)果“醫(yī)患關(guān)系良好組”25例,住院間死亡3例,死亡率13.6%,“醫(yī)患關(guān)系緊張組”23例,住院間死亡9例,死亡率39.1%,兩組間差別有顯著意義。通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,可得出初步結(jié)論:醫(yī)患關(guān)系緊張亦可增高重癥病人的住院死亡率,其原因可能與醫(yī)師害怕被病人告而治療方案趨向保守有關(guān)。通過此案例的教學(xué),即使學(xué)生了解了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容和基本概念,也對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德以及人際關(guān)系培養(yǎng)起到了積極引導(dǎo)作用。“案例教學(xué)法”的教學(xué)實(shí)踐,使學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)用價(jià)值,能比較順利完成從統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法到實(shí)際應(yīng)用的過渡,教師在教學(xué)過程中通過一個(gè)個(gè)案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的理解,實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通,強(qiáng)化了學(xué)生閱讀、理解和運(yùn)用統(tǒng)計(jì)資料的能力,培養(yǎng)學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和研究問題的能力,通過理論與實(shí)踐的結(jié)合,加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主動(dòng)性和積極性,使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)從知識(shí)向能力、素質(zhì)的轉(zhuǎn)變。
2在教學(xué)中采用先進(jìn)的教學(xué)手段
2.1傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué),側(cè)重公式推導(dǎo),推薦簡(jiǎn)化公式,學(xué)生覺得枯燥、難懂,為此我們?cè)诮虒W(xué)過程中強(qiáng)調(diào)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)基本概念、基本原理、基本公式上來(lái)。在教學(xué)過程中改變了“以板書為主”的傳統(tǒng)教學(xué)手段,充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用,利用軟件和多媒體課件進(jìn)行教學(xué),盡量把抽象的概念,難理解的公式直觀化,使之便于理解。讓枯燥難懂的抽象問題變得生動(dòng)、形象、具體,增加了課堂信息容量,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2.2在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng),使學(xué)生掌握對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇和對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果的分析。醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中任何章節(jié)都有數(shù)學(xué)公式和數(shù)學(xué)計(jì)算,公式的描述和計(jì)算的過程占有相當(dāng)?shù)钠瑑?nèi)容龐大、繁雜,計(jì)算起來(lái)十分困難。特別是所有的例子都是以手工計(jì)算為背景而編寫的,數(shù)據(jù)的組織、公式的演算詳細(xì)具體,大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)相當(dāng)困難,為此,我們?cè)诮虒W(xué)中充分利用計(jì)算工具,使學(xué)生能比較熟練的運(yùn)用計(jì)算器和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,簡(jiǎn)化運(yùn)算過程,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1]。
2.2.1掌握使用計(jì)算器解決簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題功能比較全面的計(jì)算器具有普通運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)運(yùn)算兩方面功能,學(xué)生對(duì)于用計(jì)算器一般運(yùn)算和函數(shù)運(yùn)算的功能比較熟悉,但對(duì)其統(tǒng)計(jì)功能知道的不多,為此,在教學(xué)中專門安排了使用計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的教學(xué),使得同學(xué)們學(xué)會(huì)利用計(jì)算器的統(tǒng)計(jì)功能,能比較輕松的完成復(fù)雜的計(jì)算,教師也有更多的時(shí)間去指導(dǎo)學(xué)生通過分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果以得到正確結(jié)論,培養(yǎng)學(xué)生的判斷問題和解決問題的能力。作業(yè)和考試時(shí)學(xué)生都可以用計(jì)算器完成計(jì)算工作,計(jì)算過程占的時(shí)間即少,計(jì)算的結(jié)果也正確和一致。但是,計(jì)算器只是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的計(jì)算工具,對(duì)于像方差分析、正態(tài)性檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸等方法來(lái)說,計(jì)算器難以勝任。如果需要對(duì)同樣的一組數(shù)據(jù),用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理,對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較,靠計(jì)算器就十分困難了。
2.2.2在計(jì)算機(jī)飛速發(fā)展的今天,統(tǒng)計(jì)軟件的使用教學(xué)十分重要,這種教學(xué)方法順應(yīng)了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展形勢(shì),可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的應(yīng)用能力,學(xué)習(xí)使用統(tǒng)計(jì)軟件包已成為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算的主要工具和重要渠道。我們使用的是在windows環(huán)境下運(yùn)行的世界上通用的統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS,SPSS基本涵蓋了現(xiàn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書中的內(nèi)容,并且使用簡(jiǎn)便,也迎合了大部分學(xué)生電腦操作比較熟練的特點(diǎn),學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)積極性比較高。況且對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,該軟件都可以處理,其中,我們選用的重點(diǎn)是t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸與等內(nèi)容[2]。凡教科書練習(xí)題中涉及的上述內(nèi)容均可由軟件完成,學(xué)生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件,如何分析軟件所顯示的結(jié)果即可。
3采用更加科學(xué)的考核方式
考核是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段,指引著教學(xué)的方向。多年來(lái),醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試一直沿用的閉卷筆試的方式,固然對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量,維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用,但與提高學(xué)生能力的素質(zhì)教育的要求差距太大。因此改進(jìn)高職院校醫(yī)用統(tǒng)計(jì)考核的內(nèi)容、方式和方法已到了刻不容緩的地步。我們認(rèn)為一要在考核內(nèi)容上要突出完整性。不僅要考查學(xué)生對(duì)基本概念、基本運(yùn)算和常用分析方法等理論知識(shí)的掌握情況,還要注重對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的考查,比如撰寫調(diào)查報(bào)告、案例分析和計(jì)算機(jī)操作等[3]。二要在成績(jī)的評(píng)定上注重合理性。除了筆試,上機(jī)操作成績(jī)之外,還要把平時(shí)學(xué)習(xí)中撰寫調(diào)查報(bào)告,參與教學(xué)活動(dòng)的程度等平時(shí)成績(jī)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)定[4],這樣引導(dǎo)學(xué)生不僅要重視最后考試,更要注重平時(shí)學(xué)習(xí),不僅要學(xué)好基本理論知識(shí),更要注重分析和解決問題能力的培養(yǎng)和鍛煉,統(tǒng)計(jì)素質(zhì)和水平的提高,努力實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“高分”向“高能”轉(zhuǎn)變。
總之,對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用不可輕視,傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式必須進(jìn)行大刀闊斧的改革,教育工作者一定要對(duì)其進(jìn)行深入的探索和實(shí)踐。我們從引入先進(jìn)的教學(xué)方法、采用先進(jìn)的教學(xué)手段、改進(jìn)考核方法三個(gè)方面提出了改進(jìn)的建議,并在教學(xué)過程中付諸于實(shí)踐,充分展示醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值,得到學(xué)生廣泛接受,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,取得了良好的教學(xué)效果。