護理職業影響因素評價指標體系構建范文

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摘要：［目的］構建適合高職院校護理專業學生的職業探索影響因素評價指標體系。［方法］采用現狀調查、文獻查閱及兩輪專家咨詢法對職業探索影響因素進行評價和論證。［結果］形成了包括個體因素、環境因素兩方面的職業探索影響因素評價指標體系，其中個體因素包括自我特征、自我構建，環境因素包括家庭因素、學校因素、社會因素，最終設置24項三級指標。［結論］初步確定了高職院校護理專業學生的職業探索影響因素評價指標體系，為今后進一步進行高職院校護理專業學生的職業探索影響因素相關研究奠定了基礎。

關鍵詞：職業探索；高職院校；職業規劃；評價指標；影響因素；指標體系

職業探索是指個人對自己內部特質和所處的外部環境，以及其他與之相關的環境對個體本身在自我探索和環境探索兩個方面制約的一種評價。職業探索是包括探索信念、探索過程、探索反應，并最終確定職業發展目標的過程［1］。高職護理專業學生正處于職業探索階段，對職業探索的影響因素缺乏科學、系統的總結分析，將導致其職業生涯規劃指導缺乏針對性，難以取得理想的效果。本研究在文獻研究的基礎上構建高職護理專業學生職業探索影響因素評價指標體系，以期為提高高職護理專業學生的職業生涯探索能力提出相應的對策和建議。

1對象與方法

1．1對象

于2018年選取來自全國10所三級醫院及高職院校臨床醫療、臨床護理、護理管理、護理教育領域的15～20名專家作為咨詢對象。專家入選標準：具有專科及以上學歷、10年及以上工作經驗、副高級及以上職稱。

1．2方法

1．2．1成立研究小組研究小組由6人組成，包括教授1人、副教授4人、講師1人。研究小組的任務包括確定咨詢專家的入選條件、構建咨詢專家庫、編制專家咨詢表，并根據專家意見整理和統計分析，討論條目的篩選、修改和刪除，決定專家咨詢終止時間并對研究進行質量控制。

1．2．2專家咨詢表的內容在參考相關文獻的基礎上，采用頭腦風暴法、焦點小組訪談法，擬定專家咨詢表的各級條目共75個，包括一級指標3個、二級指標8個、三級及以上指標64個。專家咨詢表包括致專家信、專家評分表（對每個指標的評價分為非常不同意、不同意、同意、非常同意共4個等級，依次賦值1分、2分、3分、4分；增設“修改意見”欄和“需增加項目”欄）、專家自評表（包括專家一般資料、專家判斷依據和專家對調查內容的熟悉程度）。

1．2．3條目篩選標準經過專家討論，條目重要性賦值均值＞3．5分、變異系數＜0．30的條目將予以保留。

1．2．4專家咨詢過程采用上門或電子郵件的方式發放和回收專家咨詢表。咨詢前向專家簡要介紹本研究的研究背景、研究目的。共進行兩輪專家咨詢，第1輪咨詢專家19人，第2輪咨詢專家15人。根據專家意見和結果進行統計分析。

1．2．5統計學處理應用SPSS18．0統計軟件進行統計分析，描述性分析采用均數±標準差（x±s）、滿分率表示，并采用專家的積極系數、權威程度和協調程度對專家咨詢的可靠性進行檢驗。①專家積極系數：以函詢問卷的回收率及專家提出建議的情況來表示專家的積極性。②權威程度：以權威系數（Cr）判定專家的權威程度。Cr為熟悉程度（Cs）和判斷依據（Ca）的算數平均值。③協調程度：以變異系數和協調系數（W）表示專家意見的協調程度。變異系數主要反映專家對每一條目評價的波動程度，變異系數越小說明專家意見離散程度越小。協調系數反映全部專家對全部條目評價的離散程度，其值在0～1之間，Kendall協調系數W值越接近1說明協調程度越好，一般在0．5的范圍波動［2－6］。

2結果

2．1專家的一般情況

第1輪咨詢專家的年齡34～67（45．59±7．26）歲，工作年限11～48年；第2輪咨詢專家的年齡34～53（43．39±5．56）歲，工作年限11～30年。兩輪咨詢的專家一般情況見表1。

2．2專家的積極系數

專家積極系數用問卷回收率反映。第1輪咨詢發放問卷20份，回收有效問卷19份，有效回收率為95％；第2輪咨詢發放問卷20份，回收有效問卷15份，有效回收率為75％。兩輪咨詢中分別有19名、12名專家提出了建議，分別占該輪咨詢專家總人數的100％和80％。

2．3專家的權威程度

一般認為，專家Cr≥0．70時表明專家權威程度即可接受［1］。本研究第1輪咨詢專家權威程度Cr值為0．990，第2輪咨詢專家的權威程度Cr值為0．908。兩輪專家的Cr值均＞0．85，說明本研究所邀請的專家整體來說具有較高的權威性。詳見表2。

2．4專家的協調程度

本研究第1輪咨詢專家意見KendallW值為0．306（χ2＝308．788，P＝0．000）；第2輪咨詢KendallW值為0．331（χ2＝298．665，P＝0．000）。

2．5構建高職護理專業學生職業探索影響因素評價指標體系

2．5．1指標篩選標準經過專家討論，兩輪指標篩選將條目重要性賦值均值＞3．5分、變異系數＜0．30的條目予以保留。第1輪咨詢各條目重要性賦值均值為3．09～5．00分，變異系數為0．094～0．429。第2輪咨詢各條目重要性賦值均值為3．72～4．94分，變異系數為0．048～0．329。

2．5．2各級指標的修訂將2個一級指標的名稱由“自我因素”“社會因素”分別修改為“個體因素”“環境因素”。刪除1個二級指標，為“制度因素”，保留3個二級指標，分別為“家庭因素”“學校因素”“社會因素”；增加2個二級指標，分別為“自我特征”“自我構建”。對三級指標，由25項調整為24項。刪除2項，分別為“性格”“興趣愛好”；保留22項，分別為“性別”“同一性”“是否獨生子女”“政治面貌”“自我效能感”“學習能力”“職業信息來源渠道”“溝通交流能力”“父母教養方式”“父母受教育程度”“父母工作狀態”“家庭所在地”“家庭經濟地位”“父母、親屬的支持”“老師和同輩的支持”“職業生涯相關課程設置”“職業生涯教育引導”“對職業生涯教育的重視程度”“提供職業雙向選擇交流平臺”“社會文化背景”“相關制度健全”“輿論和媒體報道”；增加2項，分別為“人格特質”“個體發展主動性”。確立的職業探索影響因素評價指標體系包括2項一級指標、5項二級指標和24項三級指標，詳見表3．

2．5．3三級指標的肯德爾和諧系數及其假設檢驗（見表4）三級指標W值均＞0．7，P＜0．01，說明經過2輪函詢后專家意見一致，對三級指標重要性認同一致程度高。

3討論

3．1專家咨詢的可靠性

本研究采用Delphi法進行指標體系的構建，通過兩輪函詢征求專家們的意見，專家的選擇是Delphi法預測成敗的關鍵，直接關系到指標的科學性、客觀性及指標體系的信度和效度。參與本研究的咨詢專家均在三級醫院或高職院校從事臨床醫療、臨床護理、護理管理、護理教育領域工作10年以上。兩輪咨詢專家積極系數都較高，分別為95％和75％，說明專家對本研究參與積極性高。兩輪咨詢的專家權威系數分別為0．990和0．908，均大于0．7，說明所選專家經驗豐富，具有較高的權威性。本研究兩輪專家意見的KendallW值為0．306和0．331，且顯著性檢驗結果P＜0．001，說明專家意見趨于一致。

3．2指標的有效性

職業生涯探索的結構主要從內容取向、過程取向、整體取向3個方面研究。內容取向分為自我探索和環境探索的內容維度，其中自我探索主要涉及個性特征、價值觀、認知偏好或信息獲取的偏好性、興趣愛好、職業能力等幾個維度，環境探索主要包括地域經濟文化背景、工作本身相關信息（如工作機會、面試技巧）、對競爭對手的信息搜尋、家庭的期望和經濟環境等。過程取向強調個體對職業生涯的探索是一種過程，在這個過程中不斷發展、逐步獲取信息，最終確定符合自己的職業生涯目標。整體取向主張將內容取向和過程取向進行整合［11－14］。因此，本研究在文獻研究的基礎上，將高職院校護理專業學生職業探索影響因素評價指標分為個體因素和環境因素兩方面，并將過程取向的相關因素滲透在二級和三級指標的擬定中，如在“自我構建”中提出了“個體發展主動性”“學習能力”，將自我探索的維度融入指標體系中。在“家庭因素”中提出了“父母受教育程度”“家庭經濟地位”“父母、親屬的支持”，將環境探索中的家庭期望和家庭經濟環境融入指標體系中。在“學校因素”中提出了“職業生涯相關課程設置”“職業生涯教育引導”“提供職業雙向選擇交流平臺”；在“社會因素”中提出了“相關制度健全”“輿論和媒體報道”“職業信息來源渠道”等因素，從而體現了職業生涯相關信息的獲取、引導在職業探索中的重要性。

3．3指標的可行性

采用Delphi法確定指標體系的各權重值得到了廣泛的關注和應用。本研究結果顯示：一級指標中，環境因素指標的權重系數最高（0．6232），其次為個體因素指標（0．3768）。二級指標中，家庭因素（0．3068）和學校因素（0．2141）的權重系數較高，說明高職院校護理專業學生職業探索影響因素評價指標體系中環境因素中的家庭因素和環境因素占有很大比重。研究還指出，高職護生職業生涯探索最主要的影響因素集中在家庭、學校兩方面，提示在高職院校護理專業學生職業探索的研究過程中，從家庭和學校兩方面齊抓共管，可以從根本上改善學生的職業探索行為。三級指標中，“父母教養方式”權重最高（0．0838），其次依次為“父母受教育程度”（0．0687）、“職業生涯相關課程設置”（0．0668）、“老師和同輩的支持”（0．0608）、“個體發展主動性”（0．0536）、“家庭經濟地位”（0．0524）、“自我效能感”（0．0465）、“職業信息來源渠道”（0．0403），體現了父母的素質經濟狀況和教育方式、職業探索的信息和人力支持、自我效能感的重要性。本研究通過Delphi法初步構建了一套獨立的高職院校護理專業學生職業探索影響因素評價指標體系，結果可靠，指標篩選符合目前高職院校護理專業學生職業探索的特點，但其應用還需要繼續驗證和修訂。

作者：婁方麗 田輝 單位：北京社會管理職業學院