適應經濟增長方式的轉化范文

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同志在黨的十五大報告中指出:要“轉變經濟增長方式，改變高投人、低產出，高消耗、低效益的狀況”。經濟增長方式的轉變，就是由粗放型增長向集約型增長轉變，這一轉變，必將要求社會事業的發展也與之相適應。醫療衛生事業是社會事業的重要組成部分，要轉變增長方式，就是要在不增加投人或少增加投人的情況下，依靠科技進步和結構的調整，以提高質量、效益為中心，向社會提供滿足群眾需求的優質的醫療保健服務。因此要適應經濟增長方式的轉變，首先要優化衛生資源的配置。

l要充分認識優化衛生資源配的重要性和必要性

衛生資源配置是指在衛生經濟運行中各種衛生資源(包括醫技人員、醫療設備與藥品、醫療費用等)在醫療衛生機構不同使用方向之間的分配。我們知道，任何社會都面臨著經濟資源稀缺性問題，不容置疑，衛生資源也不例外，這就要求我們將這些有限的資源得以合理、充分的利用，使其處在最佳的配置狀態，做到人盡其才，物盡其用，財盡其利。

首先，優化衛生資源配置是提高資源利用率，減少浪費，促進衛生事業發展的客觀要求。長期以來，由于受傳統的計劃經濟體制的影響，衛生資源的配置不盡合理，出現了資源不足與浪費并存的現象。在粗放型管理方面的表現頗多，如:在城鄉配置上，80%的衛生資源集中于城市，而80%人口的農村衛生資源卻只占20%，至使農村衛生工作發展緩慢，甚至有些農村醫療機構已難以維繼。在區域配置上，由于條塊分割、部門林立、職能交叉、責任不明，政府缺乏有力的宏觀調控，社會各方面紛紛投資辦醫，盲目增加病床，擴充人員，購置大型醫療設備，造成了機構重疊，人、財、物浪費嚴重;在人才資源配置上，嚴重不合理，城市醫院人才濟濟，每年的大學生、研究生紛紛擁入城市醫院，而農村衛生隊伍卻人才匾乏，且素質不高;在醫療設備設置的配置上，重視高精尖設備的購置，忽視基礎服務設備投人。這種重城輕鄉、重醫輕防、重高級次醫院輕社區預防保健的衛生資源配置結果，既不能適應我國疾病結構變化而產生的衛生服務需要，又不能提供費用低廉和方便群眾的服務，只能加重國家、企業和個人的經濟負擔，使現有的衛生資源不能產生應有的效應，嚴重影響了衛生事業的健康發展。因此，必須優化衛生資源的配置。

其二，優化衛生資源配置是適應社會主義市場經濟的客觀需要。由于醫療保健服務具有很強的特殊性，不能按一般的市場經濟體制構建，但醫療保健服務客觀地存在著衛生資源的配置問題，競爭、價格、供求等市場機制在衛生資源配置中起很大的作用。在傳統的計劃經濟體制下，衛生資源經營活動背離價值規律，又缺乏合理的調節手段，導致配置上的盲目性和使用上的低效性，難以適應社會成員對醫療保健的需求。社會主義市場經濟體制的建立，要求衛生機構必須構建起與人口結構、疾病結構及衛生服務需求相適應的、布局合理的衛生服務網絡體系，建立國家、集體、個人都能承受的起的衛生資源配置和衛生服務運行機制。

其三，優化衛生資源配置，是我國實現2000年人人享有初級衛生保健的有力保證。2000年人人享有初級衛生保健，是李鵬總理代表我國政府向世界衛生組織作出的承諾，能否如期實現，關系到我國的國際聲譽，代表和反映了我國經濟發展狀況及社會的文明程度。世界銀行在(1993年世界發展報告)中指出:“中國還有1億貧困人口沒有享受到衛生服務，而大量的衛生資源正在不合理地向城市大型醫院集中，應該有的放矢，將有限的衛生資源用到最需要的人群身上”。這一問題的提出非常符合我國的實際。只有將衛生資源向農村特別是老少邊貧地區傾斜，才能使不同經濟水平下的人民群眾都能得到基本的衛生服務，從而使社區內社會衛生狀況及人民健康狀況得到改觀。其四，優化衛生資源配置，是適應現代醫學模式的轉變，滿足人民群眾醫療保健需求的重要手段。當前，隨著現代生活方式的改變，影響人們身體健康的疾病譜也在發生變化。因此，醫療衛生工作必須重視配置資源，以適應疾病譜的轉變。同時，隨著社會的發展，人們的健康需求日益增長，社會面臨的衛生問題也日益增多，但受經濟的制約，衛生投人的增長難以滿足衛生事業發展的需要。因此，優化衛生資源配置，使有限的衛生資源發揮更大的效益問題就顯得越發重要和突出。

2在轉變增長方式、優化資源配置中要處理好幾個關系

一是處理好發展與增長的關系。衛生資源(體現在人、財、物方面)的增長，并不意味著衛生事業的發展。僅有衛生資源數量上的增長而沒有一個優化的資源組合，有時反而帶來大量的重復和浪費，反而不利于衛生事業的健康發展，這是因為生產要素的投人并不等于現實的生產力。衛生事業的發展要提在注重質量、結構和效益前提下的發展，那種盲目增醫療機構、床位、人員的增長是粗放型的，是不可取的。因此，我們要把握好發展與增長的關系，從注重數量向注重結構、質量、效益轉變。

二是處理好存量調整與增量調整的關系。資源配置的調整有兩種主要方式:一是存量調整，一是增量調整。只有處理好存量調整與增量調整的關系，才能逐步實現區域內衛生資源的優化配置。由于目前在資源配置中存在的部門交叉、結構重疊等不合理現象，造成了資源配置效率低下和有限的衛生資源浪費嚴重，因此應把優化現有的存量調整放在首位。對醫療機構設置過多的地方，要按照區域規劃，有步驟地采取關、停、并、轉、遷等措施，將節約出的資源向資源不足的地方傾斜。但是，也必須看到，存量調整涉及現有利益調整，而且象醫院“消腫”后多余的醫務人員妥善安置的問題，需要一系列的配套改革和政策的實施。因此，在積極推動存量調整的同時，也可利用增量調整的手段，把新增投人用于加強資源不足的地方去，以促進整體衛生資源的結構優化和效率提高。

三是處理好衛生資源的橫向調整與縱向調整的關系。調整衛生資源在城區之間以及在醫療和防保之間的配置屬于衛生資源橫向配置，調整衛生資源在不同層次的醫療機構的配置，則屬于縱向配置。從現實情況來看，一方面針對城鄉之間和醫療與防保之間的配置的不均衡的問題，加大對農村衛生和防保兩個戰略重點的投人力度。另一方面，也要針對目前衛生服務體制不合理，醫療機構功能分工不明確，不同級次的衛生醫療機構之間缺乏必要的雙向轉診體系，“大馬拉小車”的資源利用不經濟現象十分突出，調整衛生服務模式，相應降低衛生資源的配置重心，逐步從高層次上沉降下來，充實加強基層和社區衛生服務組織，建立健全同人民健康需求相適應的有效、經濟、便民、利民的衛生服務體系。

四是處理好衛生部門內部與衛生部門外部的資源調整關系。長期以來，衛生行政部門直接管理醫療機構，內部各系統作為獨立的利益主體，有過多強調各部門利益的傾向，缺乏必要的區域整體優化意識，存在職能交叉、各自為政、自成體系，難以形成區域內資源組合的合力優勢的問題。今后，衛生主管部門要從醫療機構的直接管理者的身份中超脫出來，從“當老板”，到“管老板”，以宏觀調控者的身份，解決好衛生部門內部的資源優化配置問題。改變由于機構過多，分工過細，造成的分工不清，責利不明，互相扯皮等弊端。同時，衛生部門所管理的衛生資源之外，還有一部分散在企業、社會各部門、各方面的衛生資源，如何同衛生部門的衛生資源一起共同納人全行業管理，這涉及到現行衛生管理體制改革的深層次問題。而這種部門所有、條塊分割的體制是在長期內形成的，不僅存在于衛生行業，同時也存在于社會事業發展的其他部門。因此，必須轉換政府部門的職能，對區域內的全部衛生資源，進行統一規劃、統一調配、統一監督、統一管理，實現從‘管腳下”到“管天下”，從微觀管理到宏觀管理，從管醫療機構到管衛生行業的轉變，真正提高整個衛生資源的利用效率和配置效率。

3因地制宜、實事求是，認真搞好衛生資源的配置衛生資源的配置涉及各個方面利益格局的調整，必須因地制宜，從實際出發，積極穩妥地認真搞好。

第一，要采取有力的措施，加快結構的調整。不合理的醫療衛生機構設置同傳統的粗放型增長方式是相一致的，因此要把調整結構作為轉變經濟增長方式的重要切人口。首先，從服務地域上調整。城市醫院著重提高現有的醫療衛生機構的技術水平、服務質量，加強重點學科建設，辦出特色。在提高質量，上檔次等級上下功夫，切忌再鋪新攤子。對農村要進一步建立完善三級醫療衛生網，對不足三萬人的鄉鎮衛生院，不搞小而全，突出以防保為主，以為群眾提供最基本的醫療保健服務為主，要加強鄉鎮中心衛生院建設，在人、財、物予以重點傾斜，使之在區域范圍內發揮龍頭作用。其次，從服務對象上進行調整，要立足于基本的醫療保健服務，面向大眾。同時，也要根據人民群眾日益增長的醫療保健需求，提供特需醫療保健服務，滿足不同層次的患者的要求。再次，從服務手段上予以調整。醫療衛生人員，對患者應因病施治，對癥下藥，避免開大方、濫檢查，甚至開搭車藥，不要為患者誘發超前的醫療保健服務，避免或減少衛生資源的浪費。

第二，加快醫療衛生機構資產重組，盤活存量，提高效益。要針對目前存在部分衛生資源浪費閑置，利用不充分的問題，采取適當的措施，推動現有資產重組，盤活資產存量，苦練內功，提高效益，這是轉變經濟增長方式的迫切要求。在衛生資源的重組過程中，要以特色醫療衛生機構為中心，以綜合醫療衛生機構為龍頭，不分隸屬關系，合理配置，最大限度地引導衛生資產向新的醫療保健服務領域轉移，擴大醫療保健服務輻射網絡，使之發揮更大的社會、經濟、技術效益。

第三，依靠科技進步，提高醫療技術水平。科學技術是推動經濟增長方式轉變的根本動力。在原有的醫療保健服務中，技術含量偏低，阻礙了醫療衛生機構的生存和發展。因此，要把技術改造和資源配置相結合，在科學技術的帶動下，用較少的增量帶動較多的存量。在硬件上，適當地增加一些先進的醫療設備，要牢固樹立人才為本的思想，加快人才培養的步伐，加強重點學科帶頭人建設，采取送出去、請進來、政策引導、制度保證等措施，促進隊伍素質的全面提高。充分發揮廣大醫技人員的技術優勢，在醫療實踐中不斷探索，采用新方法、新手段提高醫療保健服務的技術含量。

第四，加強政府的宏觀調控。各級衛生行政部門要轉變思想，更新觀念，牢固樹立大衛生的思想，加強全行業的宏觀管理。要按照李鵬總理最近在全國衛生工作會議上講的“為增強政府對衛生資源配置的宏觀調控能力，解決城鄉醫療供需平衡問題，必須建立和逐步實施區域衛生規劃，以滿足區域內全體居民的基本衛生服務需求為目標，合理確定衛生機構的布局規模和設置，對區域內衛生事業實行統籌管理，全面監督”。對此，各級政府及衛生行政部門要認真貫徹執行，聯系實際，制定出區域衛生發展規劃。按照規劃合理配置好現有的衛生資源。今后，對新增的衛生資源，必須按照規劃嚴格審批。要建立和完善大型醫療設置購置審批制度，制止盲目引進和相互攀比;強化用藥管理，控制藥品在醫療衛生機構經營收人中的比重;搞好社區醫療，改變大醫院“超負荷”，小醫院“吃不飽”的局面。總之，要運用經濟的、行政的、法律的手段，引導衛生資源的合理流動，以滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，更好地為人民健康服務。