內(nèi)部控制框架下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析范文

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[摘要]在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)行發(fā)展之中，人們對(duì)于醫(yī)療的要求也在進(jìn)行著不斷的提高。而今天醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也在進(jìn)行著不斷的增加，這就使得公立醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的改革才能在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)越性，公立醫(yī)院要將自身進(jìn)行合理科學(xué)的調(diào)整，從而讓醫(yī)院進(jìn)行更好的發(fā)展。而現(xiàn)階段中公立醫(yī)院中還存在著財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)，這就在一定程度上影響了公立醫(yī)院的穩(wěn)定性。該文從公立醫(yī)院中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，對(duì)基于內(nèi)部控制框架上提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，從而將公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的降低。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)部控制；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)行發(fā)展之中，醫(yī)院也在進(jìn)行著改革和創(chuàng)新。但是醫(yī)院在財(cái)務(wù)上還存在著一定程度上的問(wèn)題，這就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院開展財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中受多種因素影響形成的無(wú)法預(yù)料的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這就會(huì)讓很多的公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和對(duì)外的環(huán)境出現(xiàn)了很大的問(wèn)題。對(duì)于這樣的情況下，醫(yī)院必須將相關(guān)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理水平上的提高，將傳統(tǒng)上的思想進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，從財(cái)務(wù)管理模式上進(jìn)行有效的提高，將醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)人員的道德水平和技術(shù)要求進(jìn)行不斷的提升，將醫(yī)院自身的能力進(jìn)行不斷的加強(qiáng)。內(nèi)部控制框架這個(gè)概念，是1992年提出的，1994年得到很大的補(bǔ)充。內(nèi)部控制，實(shí)際上就是醫(yī)院內(nèi)部管理人員，在法律法規(guī)的框架下，提高科學(xué)保證的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程，必須遵循法律法規(guī)，并且符合醫(yī)院實(shí)際。該院作為三級(jí)醫(yī)院，發(fā)展迅速，無(wú)論是接診量還是醫(yī)院自身人員，都增加很快。尤其是醫(yī)院發(fā)展到一定程度，必然要對(duì)發(fā)展模式等進(jìn)行調(diào)整。對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把控顯得更為重要。內(nèi)部控制框架，可以很好地降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在管理和運(yùn)行方面的作用。該文主要圍繞內(nèi)部控制框架的原因、作用、意義等展開討論。

1公立醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

1.1經(jīng)濟(jì)方面的原因

在我國(guó)進(jìn)行改革開放以來(lái)，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善和發(fā)展，原來(lái)的單一化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾矫娴氖袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)，這就將公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了相應(yīng)的增加。在我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革之中，醫(yī)院也在一定程度上向著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展，這就讓我國(guó)的公立醫(yī)院在一定程度上有著很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。公立醫(yī)院就要在一定程度上采取相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)策略，將自身的條件不斷進(jìn)行提高，這樣才能在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。在現(xiàn)階段中的市場(chǎng)形式下，公立醫(yī)院就要將自身主動(dòng)地融入到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之中，采取各種合理有效的方法將自身的資金進(jìn)行不斷的增加。但是這樣的形勢(shì)下，公立醫(yī)院很容易出現(xiàn)負(fù)債的情況，這就在一定程度上將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了加大。

1.2法律方面的原因

在現(xiàn)階段中，我國(guó)關(guān)于醫(yī)療的法律法規(guī)不斷地進(jìn)行著增加和完善的情況，醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故后，將傳統(tǒng)中的補(bǔ)償變?yōu)榱速r償。很多地方將醫(yī)療的法律法規(guī)的宣傳加大了相應(yīng)的力度，人們對(duì)于相關(guān)的法律法規(guī)有著一定程度上的認(rèn)識(shí)，還可以運(yùn)用相應(yīng)的法律法規(guī)來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益。在出現(xiàn)相應(yīng)的醫(yī)療事故中，很多患者選擇了運(yùn)用法律來(lái)將自身的合法權(quán)益進(jìn)行充分的維護(hù)。但是在很多情況中，相關(guān)的電視新聞媒體為了吸引人們的注意力，從而將相關(guān)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行夸大的報(bào)道，從而影響醫(yī)院的形象，還在一定程度上給醫(yī)療帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)上的損失。還有就是在進(jìn)行新醫(yī)改之后，國(guó)家對(duì)政府衛(wèi)生加大了相應(yīng)的投資比例，就會(huì)在居民在就醫(yī)時(shí)將出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效的減少。在很多新醫(yī)院的收費(fèi)上存在著不同的形式和方法，這就會(huì)對(duì)醫(yī)院的核算帶來(lái)了一定程度上的影響，從而增加醫(yī)院中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.3醫(yī)療方面的原因

患者在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療之中，這就會(huì)在本身上存在著一定程度上的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，只是為了達(dá)到某種治療目的，就會(huì)在治療中采用很多的醫(yī)療儀器和相應(yīng)的藥物。在很多情況下，醫(yī)療儀器的質(zhì)量和使用的藥物就會(huì)存在著一定程度上的副作用，這就會(huì)造成相應(yīng)的醫(yī)療事故，在一定程度上就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是醫(yī)生在面臨一些比較難醫(yī)治的疾病的時(shí)候，由于醫(yī)院中的醫(yī)療技術(shù)存在著一定程度上的局限性，這就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4衛(wèi)生行業(yè)特殊性以及重大突發(fā)事件的原因

醫(yī)院在一定程度上存在著救助患者的責(zé)任，在一些重大事故出現(xiàn)的時(shí)候，這就要求公立醫(yī)院承擔(dān)自身的責(zé)任，為那些存在著弱勢(shì)的群體進(jìn)行服務(wù)。對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)上存在問(wèn)題，不能承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)，公立醫(yī)院就要將自身的公益性進(jìn)行突顯，這就讓醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，就要將賬務(wù)上進(jìn)行時(shí)刻上的記錄[2]。

2基于內(nèi)部框架的公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上的分析

2.1改善醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境

公立醫(yī)院要將重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院中的工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行有效的培養(yǎng)，從而將工作人員的道德和能力進(jìn)行有效的提高。在公立醫(yī)院中將財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行不斷的提高，采取相應(yīng)的培訓(xùn)，從而將最新的知識(shí)和信息傳播到財(cái)務(wù)工作人員中心，將財(cái)務(wù)上的業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的提高。還有就是要將醫(yī)院內(nèi)部的思想進(jìn)行控制，從而將醫(yī)院工作的每一位人員都能在按照內(nèi)部的管理制度進(jìn)行自身的要求。醫(yī)院還要將管理的理念進(jìn)行不斷的轉(zhuǎn)變，從而將管理制度進(jìn)行一定程度上的重視。醫(yī)院中的財(cái)務(wù)工作人員要不斷學(xué)習(xí)審計(jì)和財(cái)務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，能夠很好地進(jìn)行應(yīng)對(duì)，從而將經(jīng)濟(jì)上的損失降到最小程度。

2.2強(qiáng)化控制活動(dòng)

在公立醫(yī)院中要將自身的特點(diǎn)進(jìn)行有效的結(jié)合，將全面的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行有效的建立和健全，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行審核制度的不斷完善，從而將國(guó)家制度的法律法規(guī)進(jìn)行實(shí)施，為公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行有效的完善。在進(jìn)行相應(yīng)的資金上的準(zhǔn)備的時(shí)候，公立醫(yī)院必須將財(cái)務(wù)部門的工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將資金進(jìn)行及時(shí)的償還，從而將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的降低。公立醫(yī)院還要加強(qiáng)內(nèi)部相關(guān)部門之間的聯(lián)系，在部門之間進(jìn)行工作上的聯(lián)系，從而將財(cái)務(wù)的框架體系進(jìn)行不斷的建立和完善，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中的控制點(diǎn)進(jìn)行有效的發(fā)現(xiàn)，在一定程度上將公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范[3]。

2.3改善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在現(xiàn)階段中，公立醫(yī)院要將內(nèi)部的財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的控制，采用合理科學(xué)的評(píng)估方法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的控制。在公立醫(yī)院中進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制時(shí)，要將企業(yè)中的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷的借鑒，還可以在公立醫(yī)院中成立一個(gè)專門的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)伍，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識(shí)別，從而將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上進(jìn)行了降低。還有就是要將醫(yī)院中的自身特點(diǎn)進(jìn)行有效的結(jié)合，在公立醫(yī)院中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防御體系的建立和健全，采用比較安全和完善的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行控制，從而將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制，將財(cái)務(wù)上的損失降低到最小[4]。

2.4加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督

在公立醫(yī)院中要將經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行有效的實(shí)現(xiàn)，這就要將內(nèi)部中的審計(jì)工作進(jìn)行不斷的加強(qiáng)。公立醫(yī)院可以采用內(nèi)部的自我評(píng)價(jià)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)，將自身中的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督，將審計(jì)工作在一定程度上進(jìn)行了提高。在公立醫(yī)院中要將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)上的支出進(jìn)行定期的合法性檢查，還要將醫(yī)院中的實(shí)際情況進(jìn)行有效的結(jié)合，在企業(yè)內(nèi)部中進(jìn)行不斷的細(xì)化，從而將財(cái)務(wù)中包含的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，在一定程度上采取有效的控制方法，將財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行及時(shí)的控制。

3結(jié)語(yǔ)

在公立醫(yī)院中有很多風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這就要將醫(yī)院中的內(nèi)部進(jìn)行有效的控制。醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)時(shí)，要采取符合法律法規(guī)的要求，從而將整體的經(jīng)營(yíng)效果進(jìn)行提高。這就要求公立醫(yī)院必須在企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行控制，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防控，從而在一定程度上為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張延紅.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].財(cái)經(jīng)界,2016(12):301.

[2]劉紅霞.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].財(cái)經(jīng)界,2016(2):215.

[3]徐超,洪學(xué)智,鄧盼，等.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(2):1-4.

[4]譚旭.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2016(24):48，51.

作者：杜輝宇 單位：鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院