藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償工作計劃范文

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一、建立補(bǔ)償機(jī)制的基本思想

根據(jù)國家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價格加成的特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的實施，在我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要的目標(biāo)，本著“科學(xué)、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進(jìn)綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補(bǔ)償”的預(yù)決算補(bǔ)償機(jī)制。

推進(jìn)綜合改革，就是要進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和內(nèi)部分配制度改革。一要根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。我區(qū)暫按全區(qū)總?cè)丝诘?‰確定編制內(nèi)人員，根據(jù)工作需要臨時人員控制在全區(qū)總?cè)丝诘?.2‰以內(nèi)，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，并作為計算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個最少不低于8名）。二要建立“能上能下、能進(jìn)能出”的內(nèi)部用人機(jī)制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。三要結(jié)合績效工資制度的實施，在工資總額包干的前提下，進(jìn)一步改革和完善內(nèi)部收入分配機(jī)制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當(dāng)拉開分配差距（最高不得超過全員職工績效工資的1倍）。

核定收支，就是要科學(xué)測算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認(rèn)定其經(jīng)常性收支差額，作為計算補(bǔ)償?shù)幕疽罁?jù)。

績效考核，就是要建立健全對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效評價制度和激勵約束機(jī)制，把基本醫(yī)療任務(wù)完成情況、公共衛(wèi)生服務(wù)情況和人民群眾滿意程度等，與補(bǔ)償水平結(jié)合起來，實行彈性補(bǔ)助，獎勤罰懶。

多頭補(bǔ)償，就是在加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約運(yùn)轉(zhuǎn)開支和適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格消化一部分減收的基礎(chǔ)上，對核定的經(jīng)常性收支差額，通過財政預(yù)算和醫(yī)療保險基金給予彌補(bǔ)。

二、經(jīng)常性收支差額的核定

在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。

（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生項目收入、基本藥物外的藥品銷售收入、財政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。

醫(yī)療服務(wù)收入按前三年平均收入加35%（含調(diào)價因素）測算核定。公共衛(wèi)生項目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財政公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，合理測算核定。藥品銷售收入主要根據(jù)基本藥物外采購價格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢，合理測算核定。財政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入按照年財政安排的經(jīng)常性補(bǔ)助支出預(yù)算（扣除基本建設(shè)及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測算核定。

（二）核定經(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。

人員經(jīng)費(fèi)支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計算的全部人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，定員未到位前按實有人員計算。定額是指人事部門批準(zhǔn)的工資標(biāo)準(zhǔn)，暫無工資標(biāo)準(zhǔn)的按我區(qū)事業(yè)單位全員平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算，人員經(jīng)費(fèi)支出包括離退休人員的離退休費(fèi)和在職人員參加社保的支出等）。按照國家有關(guān)實施績效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接（我區(qū)績效工資水平暫按人平1.4萬元/年計算）。業(yè)務(wù)支出包括消耗性支出和運(yùn)轉(zhuǎn)性支出。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務(wù)消耗性支出和公共衛(wèi)生服務(wù)工作成本等，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定；運(yùn)轉(zhuǎn)性支出主要根據(jù)常年性公用開支（水電費(fèi)、燃修費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、人員培訓(xùn)及其他各項公用開支）水平，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定，藥品成本支出按核定的藥品銷售收入加上藥品正常損耗的成本后等額核定。

（三）確定經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額，差額通過財政預(yù)算和醫(yī)保基金全額彌補(bǔ)；為正數(shù)的，即經(jīng)常性收支盈余，作為醫(yī)院發(fā)展基金，以后年度安排使用。

（四）收支核定工作的具體操作。對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由區(qū)級財政部門會同區(qū)級衛(wèi)生部門實施。結(jié)合我區(qū)實際，制定具體核定辦法，把保證基本運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來，把單位需求與財力可能結(jié)合起來，科學(xué)合理地核定每一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。

三、建立健全績效考評制度

按照科學(xué)合理、簡便易行的原則，制定符合我區(qū)實際的績效考評辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度后的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意程度、健全內(nèi)部機(jī)制等情況，進(jìn)行考核評價。

績效考評工作由區(qū)級財政、衛(wèi)生部門共同組織實施。考核結(jié)果除進(jìn)行定性評價外，還要確定量化指標(biāo)，作為“彈性補(bǔ)助”的依據(jù)。彈性補(bǔ)助的具體辦法在全區(qū)財政補(bǔ)助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，按0.8-1.2的補(bǔ)助系數(shù)計算每個機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助額，獎優(yōu)罰劣。

為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付。

四、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制

確定的經(jīng)常性收支差額和中、省、市補(bǔ)助后的差額，由區(qū)級財政預(yù)算安排和醫(yī)保基金各補(bǔ)助50%的比例進(jìn)行補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>

（一）財政補(bǔ)助

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度后，中央按照“以獎代補(bǔ)”的方式給予一次性獎勵補(bǔ)助，省級按常住人口每人每年補(bǔ)助2元，市級補(bǔ)助1-3元的原則補(bǔ)助，其余差額由區(qū)級財政預(yù)算和醫(yī)保基金全額補(bǔ)助。

（二）醫(yī)療保險基金補(bǔ)償

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會議精神，在實施國家基本藥物制度后，在財政補(bǔ)助的同時，發(fā)揮三項醫(yī)保基金（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦“安徽會議”精神和省、市要求，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度后，三項醫(yī)保基金的補(bǔ)償主要通過向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式實施。同時，圍繞促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等付費(fèi)方式改革。我區(qū)目前具體付費(fèi)方式，暫按核定收支差額的50%從三項基金中撥付，待上級將來出臺新的文件規(guī)定后，按新的規(guī)定執(zhí)行。三項基金承擔(dān)的補(bǔ)償額按三項醫(yī)保基金年收入總額進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度利實施

實施基本藥物制度后，要按照專款專用的原則，把上級財政補(bǔ)助資金與區(qū)級財政安排的補(bǔ)助資金，結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排使用。對每個機(jī)構(gòu)的具體確定，要與三項醫(yī)保基金的補(bǔ)償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得到實惠，既要促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換機(jī)制，又要確定國家基本藥物制度的利實施。

在實施基本藥物制度，建立補(bǔ)償機(jī)制的工作中，要對基本藥物的采購、送配、儲備等關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)，進(jìn)行認(rèn)真研究，采取綜合措施，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實控制藥品進(jìn)價，努力降低人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。