藥物制度經費補償工作計劃范文

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一、建立補償機制的基本思想

根據國家有關政策和工作要求，結合取消藥品價格加成的特點和基層醫療衛生機構的財務體制，結合基層醫療衛生機構績效工資制度的實施，在我區基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫療和基本公共衛生服務需要的目標，本著“科學、公平、效率、節約、規范”的原則，建立“推進綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補償”的預決算補償機制。

推進綜合改革，就是要進一步深化基層醫療衛生機構人事制度和內部分配制度改革。一要根據服務對象和服務任務，科學核定基層醫療衛生機構人員編制。我區暫按全區總人口的1‰確定編制內人員，根據工作需要臨時人員控制在全區總人口的0.2‰以內，作為基層醫療機構人員配備標準，并作為計算經常性支出的基礎參數（人口很少的建制鄉鎮，每個最少不低于8名）。二要建立“能上能下、能進能出”的內部用人機制，鞭策和激發醫護人員的工作積極性，提高服務質量。三要結合績效工資制度的實施，在工資總額包干的前提下，進一步改革和完善內部收入分配機制，兼顧公平與效率，健全內部考核，適當拉開分配差距（最高不得超過全員職工績效工資的1倍）。

核定收支，就是要科學測算和核定基層醫療衛生機構在實施基本藥物制度后的經常性收入和經常性支出，認定其經常性收支差額，作為計算補償的基本依據。

績效考核，就是要建立健全對基層醫療衛生機構的績效評價制度和激勵約束機制，把基本醫療任務完成情況、公共衛生服務情況和人民群眾滿意程度等，與補償水平結合起來，實行彈性補助，獎勤罰懶。

多頭補償，就是在加強內部管理節約運轉開支和適當調整醫療服務價格消化一部分減收的基礎上，對核定的經常性收支差額，通過財政預算和醫療保險基金給予彌補。

二、經常性收支差額的核定

在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，我區基層醫療衛生機構的經常性收支差額，按以下辦法核定。

（一）核定經常性收入。經常性收入包括：醫療服務收入、公共衛生項目收入、基本藥物外的藥品銷售收入、財政現有經常性補助收入、其他收入。

醫療服務收入按前三年平均收入加35%（含調價因素）測算核定。公共衛生項目（包括基本公共衛生和重大公共衛生項目）收入主要根據提供的公共衛生服務工作量和財政公共衛生服務項目補助資金標準，合理測算核定。藥品銷售收入主要根據基本藥物外采購價格、常年性用藥數量及其變化趨勢，合理測算核定。財政現有經常性補助收入按照年財政安排的經常性補助支出預算（扣除基本建設及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測算核定。

（二）核定經常性支出。經常性支出包括：人員經費支出、業務支出、藥品成本支出、其他支出。

人員經費支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計算的全部人員標準配備數量，定員未到位前按實有人員計算。定額是指人事部門批準的工資標準，暫無工資標準的按我區事業單位全員平均工資標準計算，人員經費支出包括離退休人員的離退休費和在職人員參加社保的支出等）。按照國家有關實施績效工資制度的規定，核定的基層醫療衛生機構工資水平要與當地事業單位人員平均工資水平相銜接（我區績效工資水平暫按人平1.4萬元/年計算）。業務支出包括消耗性支出和運轉性支出。消耗性支出主要根據常年性基本醫療服務消耗性支出和公共衛生服務工作成本等，結合節約要求，合理測算核定；運轉性支出主要根據常年性公用開支（水電費、燃修費、差旅費、辦公用品、人員培訓及其他各項公用開支）水平，結合節約要求，合理測算核定，藥品成本支出按核定的藥品銷售收入加上藥品正常損耗的成本后等額核定。

（三）確定經常性收支差額。經常性收入減去經常性支出后的差額為負數的，即為經常性收支差額，差額通過財政預算和醫保基金全額彌補；為正數的，即經常性收支盈余，作為醫院發展基金，以后年度安排使用。

（四）收支核定工作的具體操作。對實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的經常性收支差額的核定工作，由區級財政部門會同區級衛生部門實施。結合我區實際，制定具體核定辦法，把保證基本運轉與發展結合起來，把單位需求與財力可能結合起來，科學合理地核定每一個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院的經常性收支差額。

三、建立健全績效考評制度

按照科學合理、簡便易行的原則，制定符合我區實際的績效考評辦法，對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后的服務數量、服務質量、群眾滿意程度、健全內部機制等情況，進行考核評價。

績效考評工作由區級財政、衛生部門共同組織實施?？己私Y果除進行定性評價外，還要確定量化指標，作為“彈性補助”的依據。彈性補助的具體辦法在全區財政補助總額內，根據考核結果的量化得分，按0.8-1.2的補助系數計算每個機構的財政補助額，獎優罰劣。

為保證基層醫療衛生機構的日常運轉，財政補助采取“當年預撥，次年考核結算，多退少補”的方式撥付。

四、建立多渠道補償機制

確定的經常性收支差額和中、省、市補助后的差額，由區級財政預算安排和醫?；鸶餮a助50%的比例進行補償到位。

（一）財政補助

基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度后，中央按照“以獎代補”的方式給予一次性獎勵補助，省級按常住人口每人每年補助2元，市級補助1-3元的原則補助，其余差額由區級財政預算和醫保基金全額補助。

（二）醫療保險基金補償

根據國務院醫改領導小組第五次會議精神，在實施國家基本藥物制度后，在財政補助的同時，發揮三項醫保基金（城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合）對基層醫療衛生機構的補償作用，建立多渠道補償機制。

根據國務院醫改辦“安徽會議”精神和省、市要求，我區基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度后，三項醫?；鸬难a償主要通過向定點醫療機構購買服務的方式實施。同時，圍繞促進基層醫療衛生機構合理用藥，轉換機制，探索按人頭付費、總額預付、按病種付費、增設藥事服務費等付費方式改革。我區目前具體付費方式，暫按核定收支差額的50%從三項基金中撥付，待上級將來出臺新的文件規定后，按新的規定執行。三項基金承擔的補償額按三項醫保基金年收入總額進行分攤。

五、統籌協調，保證基本藥物制度利實施

實施基本藥物制度后，要按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，把上級財政補助資金與區級財政安排的補助資金，結合起來，統籌安排使用。對每個機構的具體確定，要與三項醫?；鸬难a償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫療衛生機構的正常運轉，讓廣大群眾真正得到實惠，既要促進基層醫療衛生機構轉換機制，又要確定國家基本藥物制度的利實施。

在實施基本藥物制度，建立補償機制的工作中，要對基本藥物的采購、送配、儲備等關聯環節，進行認真研究，采取綜合措施，在確保藥品質量的前提下，切實控制藥品進價，努力降低人民群眾的醫藥費負擔。