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醫療機構作為藥品使用最集中的單位,往往是發現和監測藥品不良反應(ADR)的主要場所,也是ADR報告最主要的來源(據國家ADR監測中心統計,醫療機構ADR上報數量占所有ADR上報的97％)。醫療機構是否按規定報告ADR,是國家ADR報告制度能否落實的基礎和關鍵,因此,醫療機構在ADR監測中具有重要地位。為進一步促進我院ADR監測工作和臨床用藥安全，本文對我院2005年至2007年的ADR監測工作進行回顧性分析。

1資料與方法

資料來源于我院2005年~2007年收集的156例合格藥品不良反應（ADR）報告。一般情況：在156例ADR報道中，臨床科室106例（醫師55例、護師51例），藥劑科50例。男62例，女94例；門診患者98例，住院患者58例；年齡20個月~79歲。

2結果

引發ADR的藥品種類及其構成比：抗感染用藥93例，占構成比59.6%；中藥注射液13例，占構成比8.3%；消化系統用藥26例，占構成比16.6%。引發ADR的前11種藥品種類及臨床表現：注射用加替沙星38例（24.36%），表現為丘疹、惡心、心悸；注射用克林霉素11例（7%），表現為紅色斑、丘疹、惡心嘔吐；注射用頭孢哌酮-舒巴坦10例（6.4%），表現為丘疹、瘙癢、發熱；注射用阿齊霉素7例（4.49%），表現為皮疹、惡心、呼吸困難；注射用左氧氟沙星13例（8.3%），表現為丘疹、瘙癢；注射用頭孢塞肟鈉12例（7.7%），表現為發熱、躁動；注射用參麥注射液13例（8.3%）,表現為寒戰高熱、心悸現象；注射用三磷酸腺苷針劑40mg、輔酶A針100U8例（5.1%）,表現為寒戰高熱、咳嗽、哮喘、氣促等過敏反應；靜注支鏈氨基酸250ml13例（8.3%）,表現為寒戰、胸悶、腹痛、惡心嘔吐，進而休克；20%脂肪乳注射液250ml靜滴3例（1.9%），表現為心跳加快，呼吸減慢，雙肺干性羅音，面、頸、胸、腹部片狀紅斑；注射用頭孢呋辛2例（1.28%）,表現為丘疹、惡心。引發ADR的給藥途徑：148例為注射給藥，8例為口服給藥。ADR報告中涉及的器官/系統損害和主要臨床表現：①皮膚：皮疹、紅色斑丘疹、皮膚瘙癢、眼結膜充血65例（41.6%）;②消化系統：惡心、嘔吐、腹瀉36例（23%）；③心血管系統：頭暈、心慌、血壓上升或下降、胸悶心悸、心率加快26例（16.67%）；④中樞或外周神經系統：出汗、發熱、頭痛、迷糊、意識喪失、抽搐、寒戰、大汗、神志不清13例（8.3%）；⑤泌尿系統：無尿、尿常規異常、尿失禁11例(7.01%);⑥呼吸系統：氣喘、呼吸困難8例（5.12%）;⑦用藥局部損害：注射部位紅腫伴瘙癢14例（8.97%）。

3討論

藥物不良反應有些是很難避免的，有些是可以避免的，用藥時注意下述幾點可預防或減少不良反應的發生：①首先應了解患者的過敏史或藥物不良反應史，這對有過敏傾向和特異質的患者十分重要。②老年人病多，代謝功能減退，用藥品種也較多，醫師應提醒患者可能出現的不良反應；至于小兒，尤其新生兒，對藥物的反應不同于成人，其劑量應按體重或體表面積計算，用藥期間應加強觀察。③孕婦用藥應特別慎重，尤其是妊娠頭3個月應避免用任何藥物，若用藥不當有可能致畸。④由于一些藥物可經乳汁進入嬰兒體內而引起不良反應，故對哺乳婦女用藥應慎重選擇。⑤肝病和腎病患者，除選用對肝腎功能無不良影響的藥物外，有些藥還應適當減少劑量。⑥用藥品種應合理，應避免不必要的聯合用藥，還應了解患者自用藥品的情況，以免發生藥物不良相互作用。⑦應用新藥時，必須掌握有關資料，慎重用藥，嚴密觀察。⑧應用對器官功能有損害的藥物時，須按規定檢查器官功能。⑨用藥過程中，應注意發現藥物不良反應的早期癥狀，以便及時停藥和處理，防止進一步發展。⑩應注意藥物的遲發反應（delayedeffect）。