市醫政醫管工作要點范文
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2020年，醫政醫管工作總體要求是：以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實總書記關于改革開放和工作的系列重要指示精神，緊緊圍繞“促發展、補短板、解難題、精管理、抓落實”工作主線，全面落實新時代衛生與健康工作方針，深入推進綜合醫改，主動對標找差，奮力推動衛健再出發。以“醫學人文關懷”為主題，以基礎管理為抓手，以改善服務為重點，以嚴格監督管理為保障，加快落實分級診療制度，加快建立現代醫院管理制度，加快醫療資源結構優化，加快醫療服務能力和水平提升，加快醫療服務監管機制完善，加快行業作風和職業道德建設，不斷提升醫患雙方滿意度、獲得感，凝聚強大合力，全面推動新時期衛生健康事業高質量跨越發展。
一、推進分級診療制度建設
（一）加快推進醫共體有序健康發展進一步明確各級各類醫療衛生機構在醫共體中的地位和作用，促進全市醫共體建設有序發展，加強醫共體機制建設，推進醫共體章程制定，發揮章程在醫共體建設中的保障和約束作用，建立健全科學合理的醫共體決策機制、內部管理制度和順暢高效的運營機制，落實醫共體內部雙向轉診規范和機制；不斷完善醫共體配套政策體系，協調有關部門推進醫共體醫保總額付費管理、人事薪酬制度改革，完善醫療服務價格政策，優化有利于雙向轉診的藥品配備模式。研究將符合條件的社會辦醫療機構、康復、護理機構納入醫共（聯）體建設。
（二）深入推進“五大”中心建設按照五大中心建設要求推動健康管理、高危人群篩查干預、基層首診、院前院內銜接、院內MDT機制建設，構建融合預防、篩查、救治、康復為一體的分級防治網絡。繼續開展市域基層醫療機構救治中心（基層版）建設試點，提升基層救治能力。
（三）穩步推進急慢分治圍繞“急病要急、慢病要準”的工作目標，通過一批專病專科聯盟，發揮各級臨床重點?？苾瀯?，提升“常見病、多發病”的規范化診療能力；通過骨質疏松、慢阻肺、兒童哮喘三個區域慢病防治指導中心和若干防治指導站，提高基層常見慢性疾病健康管理能力；通過提高家庭醫生簽約服務質量水平，進一步落實慢性疾病分級診療技術方案、常見病種入出院標準和轉診原則，完善雙向轉診制度，推動基層首診；實現門診基層就診率達到65%、市域內（住院）就診率穩定在90%以上的目標。（四）推進基層能力建設根據我市區域醫共體發展計劃，今年完成古里中心衛生院、辛莊中心衛生院二級乙等綜合醫院評審。通過常態化管理，深化名（中）醫工作室、專家下基層、基考評制度，健全考核督導機制，定期通報工作情況，發揮優質醫療資源在基層的綜合效能。通過繼續推進基層重點（特色）?？平ㄔO。對市基層重點（特色）?？七M行年度考核，建設單位進行復核，指導基層重點（特色）專科建設，大力提升基層醫院專科醫療能力，加快推進分級診療政策落實。
二、發展提升醫療服務能力
（五）加快推進現代醫院管理制度落實市二院省級現代醫院管理制度試點工作任務。進一步推進醫院章程在醫院管理中的作用，重點推進醫院建立健全醫療質量安全管理核心制度、人力資源管理制度、科研管理制度、財務管理制度、信息安全管理制度等醫院內部管理制度。
（六）加強“三基三嚴”管理“三基三嚴”是提高醫務人員整體素質和醫療水平的重要途徑，隨著我市衛生事業的不斷發展，出現了“三基”管理區域性不平衡現象，在個別醫療機構還比較突出，嚴重影響了醫療質量和安全。今年要從三方面加強管理，一是嚴格要求、重視管理。醫療機構應當把“三基三嚴”工作作為醫院基礎管理的重要內容，根據功能定位，明確責任，細化流程，注重環節銜接，做好日常管理。二是嚴密組織、強化訓練。今年市區域考試教育平臺將在疫情結束后立即啟用，醫療機構要根據衛技人員專業特點、人員構成、薄弱環節，制定培訓計劃，用好平臺。三是嚴謹態度、落實獎懲。將把三基考試成績納入公立醫院績效考核及醫療機構校驗、醫師定期考核等工作中；醫療機構應將三基考試成績納入內部績效考核并與評先評優、職稱晉升、聘任等掛鉤。
（七）加強“三合理”管理“三合理”工作是提高醫療質量、保證安全的重要舉措，更是規范診療行為、合理控制醫藥費用的有效載體。今年將采取多種方式，緊緊盯住抗菌藥物、輔助藥物、慢病藥物、國家集中采購藥品、耗材使用等重點環節，各級各類醫療機構總體醫療費用增長幅度控制在10%以內，利用信息化手段繼續開展公立醫院控費監測工作。大力推進臨床路徑、多學科聯合診療、檢驗檢查結果互認；提高日間手術占擇期手術比例。按照公立醫療機構的不同級別、類別、功能定位設定個性化的控費目標，杜絕一刀切。
（八）開展第五周期市重點?？圃u審今年我委將開展第五周期市重點?？圃u審，4月份公布“評審標準”，5月底前完成申報，8月份完成評審；指導二級乙等醫院積極參加市重點專科創建評審，為醫院提升等次打下臨床?？瓢l展基礎，通過“以評促建”，大力提升我市醫院專科醫療能力。
（九）鼓勵支持社會力量辦醫貫徹落實《省政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見》，引導社會資本舉辦康復、護理、精神、婦產、兒童等緊缺醫療資源。指導東南醫院參加市二級綜合醫院評審，指導惠民醫院轉型為老年?？漆t院、玉蕙口腔醫院轉型為二級口腔?？漆t院；完成1-2家規模型護理院建設，探索基層醫療機構醫養融合的新模式，非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例保持在30%左右，醫療服務量占比進一步提高。
（十）推進醫療機構信息化建設逐步啟用分級診療平臺，完善全市雙向轉診工作流程，提升醫療機構門診電子病歷應用覆蓋率和內涵質量，按照《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行），二級以上醫療機構均應依托“電子病歷系統分級評價平臺”積極開展自評工作，鼓勵其-6-他各級各類醫療機構開展自評。提高影像、心電會診中心應用，為提升基層首診比例奠定基礎，試行合理用藥在線審方系統，探索利用智慧醫療平臺，實現“慢病長處方”在市公立醫療機構內流轉的信息化路徑。
三、切實改善醫療服務
（十一）實施改善醫療服務行動計劃注重運用信息化手段，優化服務流程，加強醫患溝通，持續提升人民群眾獲得感，全市醫療機構出院病人對醫療服務的綜合滿意度保持在95%以上。進一步深化預約診療、遠程醫療、結果互認、處方流轉四項重點工作，推進麻醉醫療服務、多學科診療服務、日間醫療服務、急診急救服務、老年護理服務和長期用藥的藥學服務等重點服務，繼續實施市服務品牌評選。
（十二）開展互聯網＋醫療健康便民惠民活動以信息化手段著力解決患者看病的“堵點、難點”問題，運用互聯網、現代通訊等技術，進一步改造優化就醫診療流程；推廣預住院模式，提前進行常規檢查和術前檢查；落實核心醫院專家號源50%以上優先由基層醫療衛生機構預約支配。
（十三）改進醫療滿意度監測開展醫療服務明查暗訪，督促醫院落實改善醫療服務行動計劃，探索患者滿意度調查的新形式，改進醫療滿意度監測制度，增加門診患者滿意度調查，用好智慧醫療滿意度調查平臺，按季滿意度調查結果，將第三方滿意度調查結果納入醫院績效考核、醫療機構校驗范圍，及時樹立改善服務先進典型，組織開展改善醫療服務先進經驗、成果交流、評選宣傳活動，推廣典型經-7-驗。提升市醫療機構投訴處理系統使用效能，定期投訴處理通報，對情節嚴重的典型案例及時依法依規處理。
（十四）改善護理管理和護理服務進一步加強“優質護理服務”內涵建設，深入推進優質護理服務，建立醫共體幫扶制度，完善城鄉護理服務體系，開展護士臨床工作能力情景演示，提升基層護理服務能力。繼續開展市中醫、靜療、糖尿病、急診急救護理崗位培訓，增設老年護理、傷口護理崗位培訓。開展護理核心制度、優質護理服務、靜脈輸液、護士臨床工作能力等專項督查。開展基層臨床護理能力倍增計劃，更新護理管理理念和方法，拓展管理視野，提高管理能力。結合《市健康市民“531”行動倍增計劃實施方案》開展市慢性阻塞性肺疾病、骨質疏松癥、兒童支氣管哮喘防治護理知識更新培訓班。在市衛健委與思南縣中等職業學校簽署合作協議的基礎上，組織成立思南縣中等職業學校班委會，開展崗前培訓、技能比賽、參觀沙家浜、春節聯歡活動等，增加思南護生的歸屬感。做好第七屆護理學會改選工作。嘗試開展互聯網+護理服務。
（十五）提升醫護人員急救能力建設全面建成市AHA培訓基地。基層醫療機構醫務人員安排到就近院前急救分站定期服務，在3年內基本完成輪崗人員AHA項目的BLS課程培訓，各核心醫院及區域醫療中心單位急診科負責人、主診醫師及骨干醫師必須完成BLS和ACLS課程的培訓考核。
（十六）開展第二輪大型公立醫院巡查工作全面落實“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求，深入-8-推動公立醫院改革，完善醫院懲防體系建設，維護公立醫院公益性，進一步加強衛生行業行風建設，落實黨風廉政建設主體責任，保障人民群眾健康權益，推進公立醫院高質量發展，按照國務院廉政工作會議和中央巡視工作新要求，對市五院、梅李人民醫院、支塘人民醫院開展大型醫院巡查工作。
（十七）開展好護士節、醫師節系列活動圍繞“仁心仁術、風雨同舟”主題，組織開展慶祝5.12國際護士節的護理質量改善案例評比、護理知識競賽、攝影比賽、演講比賽、表彰、參觀等活動，利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，宣傳先進護士、典型和優秀事跡，對在工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵。圍繞“醫師節”，樹立一批“優秀醫師”，進行宣傳報道，弘揚正能量，樹立新形象。
四、保障醫療質量安全
（十八）嚴格醫療服務監管進一步完善醫療服務綜合監管體系建設，注重監管效果提升，落實四項機制，堅持問題導向，力爭在重點和難點工作上下功夫，來突破工作瓶頸，一是落實督導機制，要加強質控組織體系建設，督促指導醫療機構進行整改，促進醫療質量持續改進。二是落實整改機制。要依托多元化監管手段，對醫療質量安全動態管理，重點對診療規范、流程環節、質量控制、安全隱患采取針對性的措施消除隱患，對制度不健全的及時完善；對執行不力的，要依法依規處理。三是落實評價機制。要充分發揮醫學會、質控中心、信息中心等第三方專業力量，分析報告，對整改情況及時進行評價，形成管理閉環。四是落實考核機制。要把質量評價納入醫院績效考核、校驗、重點專科、等級醫院評審等工作，根據工作重點，修訂考核指標，充分發揮績效考核的導向作用。
（十九）開展依法執業專項檢點檢查六個方面：1、醫療機構資質（《醫療機構執業許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；2、衛生技術人員（醫師、外國醫師、香港澳門醫師、臺灣醫師、鄉村醫生、藥師、護士、醫技人員）管理情況；3、藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況；4、醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況；5、醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況；6、臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）等。堅決查處虛假廣告、不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為，對違反診療常規、誘導醫療和過度醫療等嚴重違規行為，納入醫療機構不良執業行為記分并向社會公布。
（二十）強化醫療機構監管規范醫療機構設置、命名，加強診療科目、執業范圍和科室管理。加強對血液透析中心、康復醫療中心、健康體中心、醫療美容、婦產、護理院、眼科等社會辦醫活躍的領域監管，針對醫療質量安全管理等新形勢，組織開展專項檢查，及時向社會公開監督檢查信息，建立與相關部門聯合激勵和懲戒機制，不斷提高醫療機構依法執業、誠信經營意識，促進醫療衛生事業健康持續發展。
（二十一）強化執業人員監管積極參加國家衛生健康委醫師、護士電子化注冊改革，簡化行政審批流程，提高審批效率。今年是醫師定期考核年，要統籌做好醫師定期考核管理，認真梳理匯總二個醫師考核年度相關信息，營造良好的醫務人員執業環境，保障醫務人員合法權益，依法依規堅決查處醫務人員的違法違規行為，促進醫師依法執業。
（二十二）加強醫療技術臨床應用管理貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，組織開展培訓和宣傳，根據省限制類醫療技術目錄，分批做好醫療技術備案管理。組織開展醫療技術臨床應用管理專項檢查，嚴厲打擊違法違規開展醫療技術臨床應用行為。
（二十三）加強醫療質量監管貫徹落實《省醫療質量管理實施辦法》《醫療質量安全核心制度要點》。加強質控組織體系和標準體系建設，設立醫療質量控制中心管理辦公室并運行，增設1-2個專業醫療質量控制中心。擴大醫療質量控制專業覆蓋面和機構覆蓋面，對醫療質量監測指標進行分析、糾偏和指導，促進醫療質量持續改進。
（二十四）加強藥事管理加快構建有利于雙向轉診的藥品配備模式，一是將藥學服務延伸至基層，以慢病管理用藥為突破口制定《市醫療機構慢病長處方藥品目錄》，加各醫療機構用藥銜接。二是加強合理用藥培訓，針對不同層級醫療機構、醫務人員組織開展合理用藥培訓，全面促進臨床合理用藥。三是利用在線審方系統，加強重點藥品臨床應用管理，組織開展合理用藥檢查，對不合理用藥行為嚴肅依法依規依紀處理。
（二十五）加強醫學檢驗質控管理加強全市醫療機構實驗室室間質控，將非公立醫療機構檢驗科、獨立醫學檢驗實驗室、健康體檢中心等納入質控范圍，實現醫學檢驗質控全覆蓋。
（二十六）強化醫院感染管理做好一個行動計劃評估。貫徹落實《市預防與控制醫院感染行動計劃（2018-2020）》，健全三級院感組織體系；落實院感專兼職人員培訓全覆蓋；做好區域醫共體和專科醫共體醫院感染信息系統監測使用，形成我市醫院感染信息化監測全覆蓋；做到醫廢監管“全過程、規范化、無漏洞、無盲區”；按照市醫療機構感染防控知識網絡培訓工作方案，做好各級人員培訓工作。充分發揮院感質控中心在專業評估、專項督查、指導培訓等方面的作用，做好新建、改（擴）建醫院感染重點部門前專家論證，過程監管及評估驗收等工作。做好區域醫療消毒供應中心建設的論證。對各級各類醫療機構落實行動計劃進行評估。將醫院感染管理納入提升基層醫療衛生機構能力和水平的工作計劃。落實二大工作機制。建立醫院感染聯防聯控機制和多部門聯合工作機制。一是落實醫院層面各科室的聯防聯控，二是落實質控中心層面與血透、口腔等質控專業委員會的聯防聯控，三是落實委層面與衛監部門、疾控部門的聯防聯控，四是加強與環保、水務、城管等部門的溝通協調；做好三個實施方案。一是《市進一步規范醫療廢物處置實施方案》、二是《市衛健系統醫療廢物處置專項整治實施方案》、三是《關于進一步規范全市基層醫療機構重點科室消毒質量檢測工作的通知》；發揮四步約束機制，將院感專項-12-檢查結果同步納入醫療機構校驗、績效考核、負責人約談和醫務人員不良行為記分管理。
（二十七）加強血液供應保障和安全管理繼續執行計劃用血，力爭醫療機構平均手術用血量低于去年同期水平，落實合理用血，推進自體血液回輸，鞏固成分輸血，提高用血安全與優質供血水平，組建無償獻血應急隊伍，滿足臨床用血需求。
五、促進醫患和諧
（二十八）加強法律法規宣傳貫徹深入開展國家和省《醫療糾紛預防處理條例》學習貫徹活動，組織貫徹實施情況督導檢查，及時通報情況。加強醫院安全防范系統建設，落實《省醫療機構治安保衛工作規定》，提高涉醫突發事件應急處置能力。做好醫療鑒定結果運用，定期開展醫療質量案例點評，促進醫療質量持續改進，保障醫療安全。建立完善醫療風險共擔機制，探索推行醫療責任保險延伸險種。
（二十九）妥善處理醫療糾紛突出人民調解主體作用，切實做好調解銜接和共同委托醫損鑒定工作，疫情防控期間與“不見面云調解”新機制相結合，建立健全醫療糾紛多元化化解機制。
（三十）加大涉醫違法犯罪打擊力度加強部門間協調配合，維護正常醫療秩序，對重大涉醫案事件進行聯合督辦，做好對傷醫、醫鬧等六類嚴重危害正常醫療秩序的失信行為信息向相關部門推送工作，強化聯合懲戒。
（三十一）深入推進掃黑除惡專項斗爭貫徹落實國家和省有關開展掃黑除惡專項斗爭工作要求，依據《全省衛生健康系統開展掃黑除惡專項斗爭實施方案》，深入開展線索排查，落實線索報送制度，緊緊依靠政法公安機關依法嚴厲打擊黑惡勢力違法犯罪。落實《關于開展非急救轉運服務的指導意見》，制訂完善轄區內非急救轉運服務工作方案，切實滿足非急診患者轉運服務需求。
六、統籌協調做好其他醫政工作
（三十二）繼續做好衛生支援工作鞏固完善城市衛生支基工作，支持城鄉基層醫療衛生機構特色科室建設，做好晉升副高級職稱前醫師下基層工作并規范臺帳資料。根據上級衛生行政部門部署，做好西藏林周縣、貴州思南縣醫療對口支援工作，宣傳典型事跡，弘揚行業正能量。
（三十三）協調開展綜合服務工作加強與工商、公安、司法、藥監、教育、醫保、老干部、人武部、總工會、民政、殘聯等相關部門的溝通與協調，認真履行衛生部門職責，統籌做好重性精神病防治、殘疾人康復、白內障復明、禁毒、征兵體檢、重大活動醫療保障、疾病鑒定等各項綜合醫療保障服務。
（三十四）提升醫政管理干部隊伍能力繼續組織開展醫政管理隊伍培訓，不斷提升全市醫政管理干部能力和水平。
（三十五）提升生活垃圾管理水平圍繞《市生活垃圾分類管理條例》的頒布實施，今年月底前要開展至少2次條例宣貫活動；各醫療機構要設立生活垃圾分類管理監督員制度，成立志愿者隊伍，全面推進生活垃圾四分類，到2020年5月底，我市衛健系統生活垃圾四分類基本全覆蓋，垃圾分類知曉率達到95%以上，各醫療機構分類投放準確率要達到95%以上。市衛健委對各醫療機構考評半年不少于1次，各醫療機構對單位內部考核每季度不少于1次，每次考評結果進行張貼公示，并納入年度單位績效考核。
